探討益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的療效

郝春會(huì)，矯玉成（萊蕪市雪野旅游區(qū)中心衛(wèi)生院分院，山東 萊蕪 271100）

?

探討益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的療效

郝春會(huì)，矯玉成
（萊蕪市雪野旅游區(qū)中心衛(wèi)生院分院，山東 萊蕪 271100）

【摘要】目的 探討益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者118例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰活血利水方進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 加用益氣養(yǎng)陰活血利水方治療的充血性心力衰竭患者顯效率和有效率明顯高于僅采取常規(guī)西藥治療的患者，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭比僅僅使用常規(guī)西藥治療的療效好，值得在以后的臨床工作中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰活血利水方；充血性心力衰竭

心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合癥，也稱為充血性心力衰竭（CHF）。其特點(diǎn)是左室肥厚或擴(kuò)張，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失常、循環(huán)功能異常，出現(xiàn)典型臨床癥狀：呼吸困難、體液潴留、乏力（特別是運(yùn)動(dòng)時(shí)）等。在疾病發(fā)展過(guò)程中，臨床癥狀可以有顯著變化，也可能與心功能狀況不相符。如果不治療或治療不及時(shí)，心功能不全的癥狀會(huì)不斷加重[1-2]。選取我院收治的充血性心力衰竭患者118例，其結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者118例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和治療組，各59例。所有患者均符合全國(guó)第三次專業(yè)會(huì)議修訂的充血性心力衰竭心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且符合氣陰虧虛、血瘀水停證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。治療組男33例，女26例；年齡43～74歲，平均年齡（53.4±7.6）歲；病程0～8年，平均病程（4.9±2.1）年。對(duì)照組男34例，女25例；年齡43～76歲，平均年齡（54.8±7.7）歲；病程0～8年，平均病程（4.7±2.2）年。所有充血性心力衰竭患者的心功能按紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928年提出的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行分級(jí)：治療組患者中，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)25例；對(duì)照組患者中，Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)26例。兩組患者在性別、年齡及心功能等級(jí)分級(jí)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組和對(duì)照組患者均采用常規(guī)西醫(yī)治療，如：強(qiáng)心、吸氧、利尿、休息、擴(kuò)血管、糾正患者的酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、控制患者的原發(fā)病及其誘因等。如：口服地高辛或靜注西地蘭；服用氫氯噻嗪片、依那普利等，再根據(jù)患者的病情酌情添加抗炎或其他類型的藥物，4周為1個(gè)療程。

治療組在上述常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰活血利水方：人參15 g，五味子6 g，當(dāng)歸15 g，麥冬15 g，黃芪30 g，生地黃10 g，赤芍藥15 g，丹參15 g，川芎10 g。再根據(jù)患者的臨床情況，對(duì)藥物進(jìn)行具體的加減。水煎至400 mL，早晚溫服，1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究課題根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》（第6版）中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的心功能改善≥2級(jí)，胸悶、心慌等臨床表現(xiàn)基本消失，可進(jìn)行一般性活動(dòng)；有效：患者的心功能改善為1級(jí)者，胸悶、心慌等臨床表現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，但未完全消失；無(wú)效：患者的心功能無(wú)明顯改善，胸悶、心慌等臨床表現(xiàn)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重。計(jì)算兩組患者的顯效率、有效率和無(wú)效率，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者與對(duì)照組患者相比，治療組患者的顯效率38.98%明顯高于對(duì)照組的顯效率30.51%；治療組患者的有效率50.85%明顯高于對(duì)照組的有效率38.98%，治療組的無(wú)效率也明顯低于對(duì)照組的無(wú)效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

3　結(jié) 論

據(jù)報(bào)道，充血性心力衰竭的患者的數(shù)量呈逐年增加的趨勢(shì)，因此，研究改善和治療充血性心力衰竭患者的治療方案，現(xiàn)已成為廣大臨床醫(yī)師需要面臨的重要挑戰(zhàn)之一。

在本研究中加用益氣養(yǎng)陰活血利水方治療的充血性心力衰竭患者顯效率和有效率明顯高于僅采取常規(guī)西藥治療的患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從中醫(yī)論證來(lái)講益氣養(yǎng)陰活血利水方中的人參可以溫補(bǔ)心腎之陽(yáng)，麥冬、五味子可以滋養(yǎng)心陰，黃芪則益氣健脾利水，五加皮可以滲濕利水，丹參、當(dāng)歸以及赤芍則養(yǎng)血、通絡(luò)，諸藥合用可以相輔相成，益氣養(yǎng)陰治其本，活血利水治其標(biāo)。從西醫(yī)理論來(lái)講，益氣養(yǎng)陰活血利水方中的人參可以對(duì)患者的心血管功能起到調(diào)節(jié)的作用，茯苓具有利尿的功效，丹參、當(dāng)歸以及赤芍則可以改善冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，降低患者的心肌耗氧量，同時(shí)能夠增加心輸出量，減慢心率。因此，益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭可以收到顯著的療效[3-4]。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭比僅僅使用常規(guī)西藥治療的療效好，值得在以后的臨床工作中加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋占帥.益氣養(yǎng)陰活血方治療慢性心力衰竭的臨床療效研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文,2013.

[2]馬 俊.益氣養(yǎng)心湯治療充血性心力衰竭的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文,2006.

[3]于清華,劉淑榮.益氣養(yǎng)陰活血利水法治療充血性心力衰竭30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(10):1277-1278.

[4]祁愛(ài)風(fēng).益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.080.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R285