中西醫結合治療膝關節骨質增生的療效評價

劉增瑞（正定縣人民醫院骨科，河北 石家莊 050800）

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中西醫結合治療膝關節骨質增生的療效評價

劉增瑞
（正定縣人民醫院骨科，河北 石家莊 050800）

【摘要】目的 探討中藥湯劑輔助物理療法用于膝關節骨質增生的療效。方法 選取203例膝關節骨質增生患者按照隨機數字表法分為試驗組102例與對照組101例，試驗組患者給予中藥湯劑與物理療法聯合治療，對照組患者僅給予物理療法進行治療。治療2個月后，觀察兩組的療效。結果 試驗組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中藥與物理療法聯合治療膝關節骨質增生，可以提高治療的總有效率，有效緩解患者疼痛，對促進膝關節功能的恢復，預防病情進一步加重，就有至關重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】骨質增生；膝關節；中藥；物理療法

膝關節骨質增生是多發于中老年人的退行性骨關節病。膝關節骨質增生患者會有不同程度的膝關節腫脹、疼痛感，且行動受限[1]，嚴重影響患者的生活、工作水平。據統計，我國骨關節炎的發病率高達20%，其中78.5%為膝關節疾病。過去臨床上主要是采用激素、非甾體抗炎藥物等，通過其消腫、抗炎、止痛作用來治療膝關節骨質增生，但是此類方法長期使用會引起患者不易耐受的副作用[2]，遠期療效不好。近年來，中藥治療、物理療法興起，給治療膝關節骨質增生提供了一條新的研究方向。此次研究我院對部分患者給予了中藥治療聯合物理療法進行綜合治療，得到了較可觀的療效，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科2012年7月～2014年8月收治的203例膝關節骨質增生患者作為研究對象。入院前，所有患者均伴有不同程度的膝關節疼痛、動作不靈活等癥狀，經X線片診斷可見膝關節處有骨質增生改變。將所有患者按照隨機數字表法分為試驗組與對照組。試驗組102例，其中男49例，女53例；年齡42～68歲，平均年齡（51.2±1.3）歲；病程1～6年，平均病程（2.3±0.7）年。對照組101例，其中男50例，女51例；年齡41～69歲，平均年齡（51.7±1.6）歲；病程1～7年，平均病程（2.4±0.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組患者給予中藥湯劑與物理療法進行治療；對照組僅給予物理療法進行治療。治療2個月后，觀察兩組患者的療效。

1.2.1 中藥療法

藥方組成：赤芍15 g，骨碎補15 g，白芍15 g，當歸15 g，獨活15 g，川斷15 g，炒杜仲15 g，狗脊15 g，補骨脂15 g，懷牛膝15 g，威靈仙20 g，雞血藤20 g，木瓜30 g，制乳沒、川椒、甘草各10 g，自然銅3 g，血竭3 g，將以上中藥冷水煎煮，分早晚兩次服用。

1.2.2 物理療法

對患者病變膝關節采用電腦中頻、超短波、超激光治療儀進行治療。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后，患者膝關節腫脹、疼痛等臨床癥狀完全消失，膝關節活動恢復正常；顯效：治療后，患者膝關節腫脹、疼痛等癥狀幾乎消失，膝關節活動接近正常；有效：治療后，患者膝關節腫脹、疼痛等臨床癥狀有所好轉，膝關節活動有所改善；無效：治療后，患者膝關節腫脹、疼痛等臨床癥狀、膝關節活動等均無改善甚至有所加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0對本次的研究數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療2個月后，試驗組的總有效率為92.1%，對照組的總有效率為79.2%，試驗組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

3　討 論

膝關節骨質增生具有發病緩慢，活動受限，行動無力，無明顯季節性等特點[3]是臨床上常見的因關節軟骨遭受損害而引起的老年非炎癥關節病之一。目前臨床上還未發現可以治愈該病的方法，但是通過適當的治療可以減輕疼痛，緩解患者的痛苦[4]。

常用于治療膝關節骨質增生的物理療法有電腦中頻、超短波、超激光治療儀等。電腦中頻主要是通過對患者的局部神經產生作用，緩解患者疼痛[5]，因其對患者的血液循環具有促進作用，故可促進骨質增生部位的恢復；超短波則是通過改善患者的神經功能、神經營養來達到幫助患者緩解痛苦的目的，此外超短波物理療法還可以使局部的組織血管擴張，改善血液循環[6]，促進患者新陳代謝。

膝關節骨質增生在中醫理論中屬于“痹癥”的范疇。中醫認為，飲食、氣候條件、體質因素、生活環境的不適是引發痹癥的主要原因，其中導致膝關節疼痛的最主要原因是寒冷[7]。準確找到病因，并給予合理有效的治療，是解決問題的關鍵。引發膝關節疼痛的基本病機是不通則痛，各種邪氣，包括風、寒、濕、熱、痰、瘀等在機體內滯留，對經絡、肌肉、筋脈、關節等造成閉阻。所以中藥治療膝關節疼痛的首要原則就是祛邪通絡，通過改善局部血液循環來達到緩解患者疼痛，提高膝關節穩定性的目的。本次所用湯劑方中諸藥合用，可以達到健脾益氣、活血通絡、滋補肝腎、溫經驅寒的作用，再配合物理療法，則可進一步完善患者的局部血液循環，達到消炎止痛、消除腫脹、改善膝關節功能、解除肌肉痙攣的作用。

本次研究結果證實，采用中藥與物理療法聯合治療膝關節骨質增生，可以提高治療的總有效率，有效緩解患者疼痛，對促進膝關節功能的恢復，預防病情進一步加重，就有至關重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]楊鳳寶.中西醫聯合治療膝關節骨質增生的療效及安全性觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,12(5):234-237.

[2]余朝英.膝關節骨質增生物理療法的療效研究[J].中國中醫藥信息雜志,2011,23(6):125-129.

[3]胡志峰.物理療法用于100例膝關節骨質增生的療效評價[J].長春中醫藥大學學報,2014,32(6):340-345.

[4]甄一明.中西醫結合用于治療130例關節骨質增生的療效及安全性觀察[J].內蒙古中醫藥,2011,16(8):247-251.

[5]于志明.肖刺靈液用于治療膝關節骨質增生的療效及安全性分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,7(4):249-254.

[6]劉傳芳.中藥治療膝關節骨質增生的臨床發展現狀[J].現代中西醫結合雜志,2013,12(50):930-935.

[7]馬建英.中西醫結合治療膝關節骨質增生134例的臨床治療結果分析[J].長春中醫藥大學學報,2011,8(3):214-218.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.126.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R255.6