優質護理服務在冠心病心衰患者中的應用研究

孫培培，張 晶，趙紅靜，黃傳君（蚌埠醫學院第一附屬醫院心血管內科，安徽 蚌埠 233004）

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優質護理服務在冠心病心衰患者中的應用研究

孫培培，張 晶，趙紅靜，黃傳君
（蚌埠醫學院第一附屬醫院心血管內科，安徽 蚌埠 233004）

【摘要】目的 探討研究對冠心病患者實施優質護理服務的效果，以及為患者提供更好的護理服務。方法 選取我院2012年7月～12月我科住院診治的冠心病心衰患者160例為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各80例，研究組為優質護理組，對照組為常規護理組，比較兩組病例的護理效果。結果 研究組患者焦慮得分明顯低于對照組患者，治療配合度以及滿意度明顯高于對照組，出院時間明顯短于對照組，多個觀察指標比較兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在冠心病患者中開展優質服務，可以減少患者焦慮情緒，增加配合度及滿意度，縮短住院時間，因此，優質服務的開展具有非常積極的意義。

【關鍵詞】冠心病；優質護理；滿意度

冠心病為臨床常見病與多發病，全稱為冠狀動脈性心臟病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化或血管痙攣狹窄、阻塞，導致冠狀動脈出現了循環障礙，引發心肌與氧供需間失衡，進而發生心肌缺血缺氧壞死的心臟病，也被稱之為“缺血性心臟病”。冠心病心功能不全患者出現胸悶心悸等表現，嚴重影響生活質量和工作能力，為重大負性生活事件常導致患者產生焦慮，抑郁等心理應激反應，因此對冠心病患者開展優質的護理服務非常必要[1]。優質護理為新型護理模式，堅持以人為為本，旨在提升患者生活質量、護理滿意度，在冠心病護理中效果顯著。[2]本研究通過對冠心病心衰患者中開展優質護理服務和一般護理的比較，確立優質護理服務對于冠心病心衰患者治療的改善，為冠心病的臨床護理提供參考與指導，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～12月同一治療組內收診的冠心病心衰患者160例為研究對象，計算機生成隨機表，患者按隨機表入組，各80例，研究組提供優質護理，對照組采取常規護理，研究組80例，其中男49例、女31例，年齡35～78歲；對照組80例，其中男45例，女35例，年齡33～79歲。入組時心功能均為NYHAⅢ、Ⅳ級，兩組患者在年齡、性別及心功能分級等指標上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組護理方法

疼痛發作時，應要求患者及時停止活動，尤其是不穩定型心絞痛患者應及時臥床休息，并同時給予低鹽、低脂、高維生素與易消化飲食，加強飲食護理，必要時給予吸氧，保持排便通暢，排便切勿用力。

病情觀察：對患者胸痛部位、性質、持續時間等進行密切觀察，同時注意監測患者心電圖、心律失常及生命體征變化情況，判斷是否出現不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等不良事件。

用藥護理：發作時可以舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg，起效時間1～2 min，或硝酸異山梨酯5～10 mg，起效時間2～5 min。硝酸甘油用藥后，常見頭痛、面紅與心悸等不良反應。

1.2.2 優質護理組

主動服務：入院后，患者一時間無法適應環境，且患者身體與心理負擔較大。為此，護理人員給予患者主動護理服務，保持微笑與溫情服務。這樣做不僅幫助患者盡快適應環境，也可以幫助患者增加對醫護人員的信任感，這些都有利于患者治療護理的開展。

安全服務：護理人員需要注意保持病室以及周圍環境的清潔，定期做好病室及自身的消毒，防止院內交叉感染。通過專業安全服務，短時間內消除病人擔憂，建立良好的護患關系，減少病毒傳播。

心理護理：冠心病為常見病，發病率高，且對患者生活與工作影響大，患者精神壓力大，心理狀態差，在治療期間，有效疏導患者心理，具有重要意義[3]。在護理期間，護理人員應充當患者心理咨詢師，關注其心理狀態，加強與患者有效溝通，消除患者顧慮，及時給予安慰，緩解患者負面心緒，使其保持平和心境，積極面對與配合治療與休養。

飲食護理：在治療期間，根據患者個體差異，制定飲食護理方案，可改善治療的效果，科學飲食是治療之基礎[4]在飲食護理中，合理搭配食物，可控制病情發展，改善治療效果，應指導患者多攝入低糖類、蔬菜及富含鉀、鈣等元素食物。

運動護理：長時間臥床對治療不利，護理人員應鼓勵病人適當下床運動，選擇散步、打太極等有氧運動，并嚴格控制運動強度與運動時間，堅持鍛煉，持之以恒。

用藥護理：為提高用藥效果，護理人員應認真向患者介紹藥物成分、療效及用量，藥物禁忌癥、用藥后不良反應等，并要求患者遵醫囑用藥，按時按量用藥，定時檢查服藥情況，提高患者服藥的依從性[5]。

通過宣教心理、衛生以及病癥原理等多方面的知識，開展健康教育。有助于幫助患者在治療期間，全面地掌握身體以及其他信息，提高患者健康保健意識。幫助并指導患者制定符合自身身體條件的長期康復計劃，促進身體恢復、維護健康。

效果評定：在對兩組患者開展不同的護理措施之后，采用漢密爾頓焦慮量表進行評分，評分內容主要包括患者心境、睡眠、認知、軀體癥狀等共14項，得分越低者表明護理效果越明顯。并且評定兩組患者住院時間，住院時間越短證明效果越明顯、以及患者滿意度、治療配合度。

1.3 統計學處理

研究數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗、計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果（見表1、2、3）

表1　兩組患者一般資料比較（x±s）

本研究顯示，采用優質護理的研究組，焦慮量表評分、護理滿意度、治療配合度，住院天數均明顯優于對照組護理，組間比較均有差異有統計學意義。

優質護理服務屬新型的護理模式，在護理工作中，始終堅持以患者為中心，通過心理護理、用藥護理與運動護理等護理，為患者提供優質護理服務，并落實護理責任制，科學指導患者治療、用藥與康復鍛煉，對出院患者做指導，改善治療效果[6]，尤其是冠心病患者，多數病人存在焦慮恐懼心理，甚至發生自殺自殘行為，實施優質護理尤為必要。在護理過程中，應該將冠心病的常規護理結合患者實際情況，針對患者心理身體的情況開展優質護理，給予患者個體化護理。這樣的護理措施能夠更加有效地幫助患者減輕疼痛，促進病情的恢復。開展優質護理時，應該明確各個護理人員的職責，進一步完善和細化服務內容，有效提升護理工作的質量，減少醫療糾紛，提升患者護理滿意度。

綜上所述，冠心病護理過程中實施優質護理服務模式，既可以幫助患者改善生活質量，建立健康心態，同時也有助于提升患者自我防護和保健的意識；從醫患關系的角度，還能大大提高患者對護士的滿意度，減少醫患糾紛，促進醫患關系健康發展。因此，優質護理服務模式值得在冠心病的臨床護理工作中大

表2　兩組患者焦慮評分和住院天數比較（x±s）

表3　兩組患者滿意度、治療配合度比較（%）

從表1可以看出，研究組和對照組分別入組了80例患者，其中研究組中男49例，女31例，對照組男45例，女35例，兩組之間性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），研究組中平均年齡（65.76±9.71）歲，對照組平均年齡（66.29±10.72）歲，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05），入院時兩組心功能相比：研究組Ⅲ級心功能者57例，Ⅳ心功能者23例，對照組Ⅲ級心功能者60例，Ⅳ心功能者20例，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05），表2和3中可以看出給予漢密爾頓焦慮量表問卷，其中研究組得分（13.5±2.4）分，對照組得分（15.48±2.71）分，差異有統計學意義（P＜0.05），滿意度研究組74/80（92%），對照組64/80（80%）；治療配合度主要為口服藥依從度評價，研究組為78/80（97.5%），對照組為68/80（85%）；住院天數研究組為（10.83±2.52）天，對照組為（12.68±1.29）天，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

（下轉第143頁）（上接第141頁）

優質護理服務讓患者對冠心病有了進一步的認識，減輕了心理壓力，更好地配合醫護人員的工作，不僅有利于改善患者生活及生存的質量，提升患者自我防護和保健的意識；同時提高了對護理人員的護理工作滿意度和健康教育達標率，取得了滿意效果。本研究提示優質護理服務的開展，是解決冠心病患者需求，持續提高護理工作質量行之有效的護理方法，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]鄭 爽.普外科開展優質護理服務的體會[J].健康大視野:醫學版,2013,21(5):439-439.

[2]陳 蕾.優質護理在冠心病護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(2):603-604.

[3]陸新芬,嚴忠慧,陳亦莉.優質護理服務在冠心病患者圍術期中治療效果分析[J].中國現代醫生: 2014,52(17)109-112.

[4]呂文芬.優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識:學術版,2013,(5):62-64.

[5]姜慧優質護理在冠心病護理中的應用效果觀[J]吉林醫學,2013,34(3):537.

[6]高志平,傅華平.優質護理對于冠心病介入治療后的效果評價[J].中國傷殘醫學,2012,20(8):105-106.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.140.03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4