重型顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳護理措施探討

吳麗艷（河北省玉田縣醫院神經外科，河北 唐山 064100）

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重型顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳護理措施探討

吳麗艷
（河北省玉田縣醫院神經外科，河北 唐山 064100）

【摘要】目的 分析研究重型顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳護理措施。方法 選取2012年8月～2013年8月我院收治的重型顱腦外傷氣管切開氣道濕化不佳患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組采用常規護理。觀察組給予氣道濕化不佳相關針對性護理。觀察并比較兩組患者氣道濕化不佳恢復狀況與并發癥率。結果 觀察組患者氣道濕化不佳恢復狀況與并發癥率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 重型顱腦外傷氣管切開患者采取氣道濕化不佳針對性護理措施，護理效果更佳、滿意度更高，值得臨床廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】重型顱腦外傷；氣管切開；氣道濕化不佳；護理措施

重型顱腦外傷是外界直接或者間接作用于患者頭部帶來的嚴重損傷，屬于神經外科常見疾病[1]。該病臨床表現為：顱骨骨折、腦挫裂傷、頭皮血腫、顱內血腫等。嘔吐、昏厥、窒息、肺部感染是其主要并發癥[2]。若不進行及時治療，會導致患者殘疾，甚至死亡。目前，臨床上大多采用切開患者氣道的方法來改善通氣和吸痰。為有效改善氣管切開患者氣道濕化不佳的現象，本文將常規護理與氣道濕化不佳針對性護理措施進行對比分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年8月我院收治的重型顱腦外傷氣管切開氣道濕化不佳患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。且患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組男18例、女22例，年齡20～50歲，平均年齡（35.5±7.5）歲；對照組男19例、女21例，年齡21～53歲，平均年齡（37.5±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理。觀察組給予氣道濕化不佳針對性護理。氣道濕化不佳針對性護理措施主要包括以下幾個方面。

濕化護理：給予霧化加濕方法進行護理。具體而言，即通過高速氧氣將濕化液轉換成霧狀，從而讓患者能夠在吸氣的同時將濕化液吸入氣道，實現濕化氣道的最終目的。

確保呼吸道暢通護理：①及時清除患者呼吸道異物；②合理、科學使用消炎、化痰等相關藥物；③實時檢測患者體溫，采取對應的物理或者藥物降溫措施；④對于肺部感染患者，應當采取針對性治療措施，從而有效消除感染和防止進一步感染。

濕化液選擇與使用量：①滅菌注射液主要適用于氣道失水、分泌物黏稠、脫水、高熱的患者。該藥物對氣道會產生比較大的刺激，因此需要控制用量，防止黏膜細胞水腫情況的發生；②異丙托溴銨溶液可抑制平滑肌毒蕈堿與氣道黏液，是痰液多且稀薄患者的首選；③氨溴索能夠促進呼吸道粘膜漿液腺的分泌，也可以有效抑制黏液腺的分泌，從而降低痰液濃度與黏度。另外，還能夠增進患者肺部表層活性物分泌，強化支氣管纖毛的運動，從而使患者更加容易地將痰液咳出。臨床上常用于不能夠自己將痰液咳出來的患者。④具體使用過程中，醫護人員應當結合患者痰液特征和痰液量，給予與之相適應的霧化速度和劑量，從而降低濕化不足以及濕化過度的發生率。

環境質量優化：①及時進行病房消毒；②保持病房空氣清新；③病房內盡量保持恒溫。溫度：22～24℃，濕度保持在65%。④護理設備需進行每日消毒；⑤減少人員流動，減低感染的發生率。

1.3 觀察指標

護理之后，觀察分析兩組患者氣道濕化不足、氣道濕化過度情況和并發癥率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

護理之后，觀察組并比較兩組患者并發癥率與氣道濕化不佳改善情況，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發癥率與氣道濕化不佳改善情況對比 [n（%）]

3　討 論

目前，氣管切開是臨床上確保重型顱腦外傷患者呼吸道暢通與腦部供養的常用措施[3]。若不進行合理護理則會導致氣道濕化不佳，造成痰痂、血痂等并發癥狀，從而堵塞患者呼吸道，影響患者身體健康與生命安全。

氣道濕化不佳主要包括濕化過度與濕化不足兩大類型[4]。臨床研究顯示，造成氣道濕化不佳的主要原因有以下五點：①濕化方案選擇不合理。傳統濕化方法采用微量注射泵將生理鹽水連續泵入患者氣道。這種方法容易滋生血痂、嗆咳、談痂等并發癥，從而導致患者氣管堵塞，影響痰液稀釋速率，最終導致濕化效果不佳；②選擇濕化液的時候未與患者具體情況相結合，造成氣道分泌物排出困難或者無法排出；③濕化液濃度與使用量把握不佳。患者在濕化護理中，其痰液特征和量會不斷發生變化，部分護理人員未對痰液變化進行及時的分析與掌握，從而缺乏對濕化液濃度與量的及時調整，影響了濕化效果；④病房環境不佳；⑤患者病情等[5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），證實了重型顱腦外傷氣管切開患者采取氣道濕化不佳針對性護理措施護理效果佳、滿意度高，值得臨床廣泛推廣及應用的結論。

參考文獻

[1]唐雪芬.顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的相關因素分析及護理[J].中國醫藥導刊,2012,14(5):892-893.

[2]茅俊華.顱腦外傷氣管切開患者氣道持續面罩濕化法的護理觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,(22):147-148.

[3]謝衛紅.顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的相關因素分析及護理[J].中國基層醫藥,2013,20(6):949-950.

[4]李孟娟.重癥顱腦外傷氣管切開患者護理[J].中國現代藥物應用,2013,7(17):194-195.

[5]吳慶玲.顱腦外傷氣管切開患者的護理[J].當代護士(專科版),2011,(8):34-35.力推廣和應用。

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.142.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6