間斷閉氣磁共振在早期肺癌及癌前病變診斷中的作用

段 超

（湖南省祁陽縣人民醫院，湖南 祁陽 426100）

間斷閉氣磁共振在早期肺癌及癌前病變診斷中的作用

段 超

（湖南省祁陽縣人民醫院，湖南 祁陽 426100）

目的探討間斷閉氣磁共振方法在早期肺癌及癌前病變診斷中的作用和其應用價值。方法選擇33例于2013年6月至2014年3月來我院就診的33例肺癌患者作為研究對象，使用間斷閉氣磁共振進行檢查，以上患者在術后全部進行病理復查驗證。磁共振常規做橫斷T1WI、T2WI及冠狀位T1WI掃描后，采用快速屏氣掃描對感興趣區加做氣管任意方向單層T1WI掃描。結果在收集到的33例肺癌患者病例中，有32例在間斷閉氣磁共振單層氣管掃描中取得了比常規掃描更清晰的支氣管圖像，這些圖像可以區分腫塊與不張肺組織、氣管內積液等。結論間斷閉氣磁共振方法單層氣管斷層顯示出直觀、客觀的病變情況，而且該方法簡單易行、分辨率高，對早期肺癌及癌前病變診斷有很高的應用價值。

肺癌；間斷閉氣磁共振；病變；診斷

目前，肺癌是發病率和病死率最高的惡性腫瘤[1]。我國是香煙生產和銷售大國，男性和女性肺癌的發病率都呈上升趨勢。有臨床研究表明，原位癌的治愈率可以接近100%，Ⅰ期肺癌患者5年的生存率也可以達到60%～90%，但是Ⅲb和Ⅳ期患者5年的生存率僅為5%～20%。以上結果都提示肺癌的早期診斷是關鍵[2]。近年來間斷閉氣MRI的應用越來越多，有研究發現，間斷閉氣MRI可以更精密準確地對腫塊進行定位，對診斷肺癌具有重要的應用[3]。我院選擇33例于2013年6月至2014年3月來我院就診的肺癌患者作為研究對象，使用間斷閉氣磁共振進行檢查，收到良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇33例于2013年6月至2014年3月來我院就診的肺癌患者作為研究對象，其中男性患者27例，女性患者6例，包括中央型30例、周圍型3例，全部患者均經術后病理復查證實。

1.2 檢查方法：MRI掃描采用西門子公司SIEMENS 1.5T超導磁共振掃描儀。常規進行MRI掃描，掃描序列為橫斷T1WI、T2WI及冠狀位T1WI，軟件版本numirus 3.513A；對懷疑為肺癌患者的患病區域加作任意方向單層T1WI掃描，掃描采用快速屏氣掃描，以心電或指脈門控觸發單層逐次掃描，成像時間9～20 s。

1.3 閱片方法：常規MRI與間斷閉氣MRI掃描得到的圖像由兩組（每組2人）影像科的專業醫師閱片，經過4人討論比較影像質量后形成一致診斷意見進行判斷。

2 結 果

2.1 臨床表現：在收集到的33例肺癌患者病例中，有26例出現了以下輕微體征，統計分析結果見表1。其余7例無明顯癥狀。

2.2 MRI表現：間斷閉氣MRI氣管、支氣管單層掃描發現33例支氣管肺腫瘤中分葉征15例、毛刺征11例、胸膜凹陷征7例。實驗結果分析見表2。

3 討 論

肺癌是世界上發病率和致死率處于第1位的惡性腫瘤[4]。有研究顯示，全世界每年新發肺癌病例160萬，占所有惡性腫瘤的13%；因肺癌死亡的病例每年140萬，占所有惡性腫瘤致死病例的18%[5]。然而，缺乏理想的早期診斷方法使得肺癌的早期診斷率僅為14%左右。因此，該如何提高肺癌早期診斷水平已成為肺癌防治工作者目前面臨的主要的任務。影像診斷（CT、磁共振）、化學診斷（血清學和免疫學）及細胞學與組織學診斷是腫瘤診斷的三大支柱，而后二者均以腫瘤的生物學標志為觀測指標[6-7]。肺癌的臨床表現出多種多樣的形式。大部分患者在肺癌早期沒有明顯的癥狀和體征，少數部分患者會出現咳嗽、痰中帶血、發熱、食欲下降等輕微體征，但這些表現通常被患者甚至專業醫師所忽略。目前常用的傳統的肺癌早期診斷方法包括X線胸片、磁共振等。肺部MRI可明確區分肺癌腫塊與阻塞性肺炎，對周圍型肺癌的診斷可以提供重要依據。因此，研究發展早期診斷肺癌的新方法，對于提高肺癌患者的生存率具有重要意義。

在本院收集的病例中，患者出現咳嗽，比如刺激性干咳或少量黏液痰；咯血，比如痰中帶血或間斷血痰；胸悶、氣急；體質量下降；發熱等癥狀。間斷閉氣MRI氣管、支氣管單層掃描中發現33例支氣管肺腫瘤中分葉征15例、毛刺征11例、胸膜凹陷征7例。在常規MRI檢查中，由于呼吸偽影和心臟、大血管搏動偽影的存在，影響了支氣管的顯示，我院近年來使用間斷閉氣磁共振技術進行肺部疾病的診斷，而MRI用于肺癌的早期診斷中，MRI檢查對人體無害，被檢查者不需要變動體位，對于大部分人群均適用；另外，用于肺癌早期診斷時不需要對比劑就可以在氣管和支氣管任意方向上直接成像，且圖像清晰、完整，具有較高的分辨率，能夠多方位無衰減的觀察腫塊的形態和比鄰關系，這大大提高了支氣管肺癌早期診斷的準確率。在觀察過程中，T1WI顯示解剖關系，而T2WI則區分病變的病理情況。

表1 33例肺癌患者中出現的輕微體征

表2 33例肺癌患者中腫瘤的周圍結構表現

常規MRI由于雙側支氣管樹的走行方向不在同一平面，因此不能顯示在一張圖像上[7]。而間斷閉氣MRI掃描由于閉氣和成像時間短，且以心電或指脈門控觸發掃描，使氣管、支氣管樹顯示更清晰，幾乎全部消除了心臟搏動、呼吸運動所導致的偽影干擾，能在任意方向的平面上直接掃描成像，圖像分辨率高。

間斷閉氣MRI掃描簡單易行，不需要特殊裝備，得到的圖像清晰真實，不僅空間分辨率好，而且信號分辨率很高，對診斷肺癌級癌前病變具有重要的應用價值。

[1]劉偉,嵇鳴.肺癌MRI的應用進展[J].山東醫藥,2012,52(28):97-99. [2]湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海:上海科學技術出版社,1993:263.

[3]霍學軍.低場MRI對肺癌的診斷價值[J].吉林醫學,2012,33(35): 7642-7643.

[4]于紅,劉士遠,李惠民,等.影像學檢查技術在肺癌診斷中的應用[J].診斷學理論與實踐,2010,9(2):124-128.

[5]黃文起.磁共振成像對周圍型肺癌的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2011,9(2):35-37.

[6]Wu Qiyao. Modern digital medical core equipment and key technology[M].Beijing:China Medical Pharmaceutical Science and TechnologyPublishing House,2008.

[7]高元桂,蔡幼銓,蔡祖龍.磁共振成像診斷學[M].北京:人民軍醫出版社,2002:392-411.

The Application of Intermittent Breath-holding MRI Scanning in The Diagnosis of Early Stage in Lung Cancer and Precancerous Lesions Diseases

DUAN Chao
(The First People’s Hospital of Qiyang, Qiyang 426100, China)

ObjectiveTo investigate the technical methods and the disease application by intermittent breath-holding MRI scanning in the diagnosis of early stage lung cancer and precancerous lesions diseases.MethodsWe selected 33 cases of patients who treated for lung cancer in our hospital from June 2013 to March 2014 as research subjects, they were first examined by intermittent breath MRI, then they were confirmed by operation. The conventional transverse T1WI, T2WI and coronal T1WI after scanning by using the quick breath, added to the region of interest in any direction trachea single T1WI scan.ResultsThere were 32 cases in intermittent single breath MRI scans in 33 cases of lung cancer patients collected, obtained clearer images than conventional scanning bronchial images that can distinguish between mass and atelectasis lung tissue, endotracheal effusion(or sputum)and so on.ConclusionThe method of intermittent breath magnetic resonance tomography showed intuitive and objective monolayer tracheal lesions. The method is simple and high resolution for early diagnosis of lung cancer and precancerous lesions.

Lung cancer; Intermittent breath resonance; Disease; Diagnosis

R734.2；R445.2

B

1671-8194（2015）08-0026-02