直腸癌86例術后化療新進展

史曉丹

（遼寧省寬甸縣中心醫院腫瘤內科，遼寧 寬甸 118200）

直腸癌86例術后化療新進展

史曉丹

（遼寧省寬甸縣中心醫院腫瘤內科，遼寧 寬甸 118200）

目的通過探討直腸癌術后化療的最新進展，旨在為提高直腸癌術后化療有效率和患者生活質量并延長生命提供理論依據。方法選擇2011年1月至2012年1月在我院接受直腸癌治療的患者86例，隨機平均分成研究組和對照組，對照組給予患者常規化學方式術后化療，研究組患者在常規化療的基礎上給予中藥輔助治療，對比兩組患者治療前后淋巴細胞轉化率、NK細胞活動性、CD4+和CD8+的變化情況，并進行為期1年和2年的隨訪，統計生存率。結果治療后研究組淋巴細胞轉化率為64.33%、NK細胞活動性為45.82%、CD4+為47.04%、CD8+為25.69%，顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義；研究組患者1年生存率為79.07%，2年生存率為48.84%，對照組患者分別為62.79%、37.21%，研究組患者生存率顯著高于對照組。結論直腸癌術后化療應用常規化學加中藥的術后化療方式能增加機體抵抗力，提高術后生存率。

直腸癌；術后化療；臨床療效

直腸癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，近年來隨著生活環境的變化和飲食結構的改變導致直腸癌的發病率和病死率均呈現顯著上升的趨勢，嚴重影響生活質量同時威脅患者生命安全，手術治療對于中晚期患者來說不能徹底清除全部癌細胞，殘留病灶導致癌癥高復發和轉移率[1]，術后化療能殺滅超越手術范圍的殘余癌細胞，在直腸癌的綜合治療中有重要的臨床應用價值，因此臨床應用科學針對性的前沿化療方案給予患者優質治療，對于提高患者生活質量降低復發率有著重要的臨床應用價值，本研究通過探討直腸癌術后化療的最新進展，旨在為降低直腸癌復發率，延長患者生命提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012年1月在我院接受治療的直腸癌患者86例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組43例患者，其中研究組男性患者23例，女性患者20例，年齡為48～78歲，平均年齡為（65.33±1.01）歲，病程為2～10個月，平均病程為（4.11±0.35）個月，對照組男性患者21例，女性患者22例，年齡為46～77歲，平均年齡為（61.93±1.19）歲，病程為1～11個月，平均病程為（3.97± 0.57）個月，患者臨床表現為便血、慢性腸梗阻、陣發性絞痛，臨床分期：Ⅰ期患者9例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者41例，Ⅳ期患者11例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上無顯著差異（P＜0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：直腸癌患者常用手術和輔助化療的方式治療，手術能徹底切除或局部切除癌變組織，其中根治性切除術中前切術和腹會陰聯合切除術是直腸癌常用的主要方式[2]，但是因有殘癌、區域淋巴結轉移等因素，癌癥復發轉移率較高，因此患者術后均需要接受化療治療，對照組給予患者化學方式化療，采用Fol Fox-6的化療方案，首先靜脈滴注Oxaliplatin 135 mg/m2，注射時間為3 h，然后靜脈注射CF 200 mg/m2，注射時間為2 h，再靜脈注射5-FU 400 mg/m2，最后將5-FU 2400～3600 mg/m2加入Baxter泵中靜脈滴注48 h。研究組在基礎上給予中藥治療，藥方為黃芪15 g、太子參15 g、茯苓9 g、白術9 g、山茱萸9 g、枸杞子9 g、女貞子9 g、菟絲子9 g、薏苡仁24 g、山楂9 g、姜半夏6 g、砂仁4 g、神曲9 g、甘草3 g、大棗3枚，每日1劑，用水煎服，治療時間為6個月[3]。記錄兩組患者治療前后淋巴細胞轉化率、NK細胞活動性、CD4+和CD8+的變化情況，并進行為期1年和2年的隨訪，統計生存率。

1.3 數據統計：應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

表1 兩組患者治療前后免疫指標變化情況

2 結 果

治療后研究組患者淋巴細胞轉化率為64.33%、NK細胞活動性為45.82%%、CD4+為47.04%、CD8+為25.69%，對照組患者治療后各指標分別為36.46%、21.69%、28.03%、12.05%，研究組患者各免疫指標均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義，見表1；研究組患者1年生存率為79.07%，2年生存率為48.84%，對照組患者分別為62.79%、37.21%，生存率均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。

3 討 論

直腸癌發病較為隱匿，在臨床上發病后患者大多處于中晚期階段，僅通過手術治療雖然能將肉眼可見的全部腫瘤組織切除，但是在顯微水平或遠端部位的轉移病灶仍然存在殘留在患者體內的可能，在手術過程中也會導致部分腫瘤細胞擴散和轉移，同時腫瘤患者血液中也有癌細胞存在的可能，因此直腸癌術后化療是進一步消滅癌細胞，降低直腸癌復發和轉移最為有效的方式，隨著我國醫學技術水平的發展，化療藥物也在不斷更新，化療藥物的主要作用是要達到抑制腫瘤細胞的增殖和促進腫瘤細胞的凋亡的目的，5-FU是治療直腸癌的首選化療藥物，進人體內后在腫瘤組織內可轉變為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，發揮影響生物合成抑制腫瘤細胞增殖的作用[5]，同時藥物治療時采用持續靜脈點滴，操作簡單、療效高、不良反應輕，目前奧沙利鉑是第3代鉑類衍生物，可以與DNA形成復合物，有效阻斷DNA雙鏈的復制和轉錄，誘導細胞凋亡[6]，同時由于患者術后化療損傷身體，會出現胃腸道反應，白細胞減少、體質量嚴重下降等不良反應，導致化療被迫暫停或提前終止，導致化療結果不理想，通過中藥組方進行調理，藥方中太子參、白術、薏苡仁等具有健脾益氣化濕的作用，枸杞子、女貞子、菟絲子、山茱萸有益腎養肝的療效，砂仁、神曲、半夏能理氣和胃消食，諸藥聯合應用能達到扶正固本、健脾益腎、補益氣血、祛毒抗癌的功效，同時藥物還用改善機體代謝，促進蛋白質的合成，有明顯抗腫瘤作用，可以能顯著減輕消化道多種不良反應，促進患者體力的快速恢復，保證了化療方案的順利進行。本研究通過探討直腸癌術后化療的最新進展，結果表明應用中西醫結合的化療方式能提高機體免疫能力，改善機體物質代謝，調節細胞內環核苷酸水平并且增強骨髓造血功能，與單純應用化學化療比較研究組患者淋巴細胞轉化率、NK細胞活動性、CD4+和CD8+水平顯著優于對照組，同時能顯著提高患者1、2年生存率，組間比較P＜0.05差異有統計學意義，表明應用化學療法和中藥結合治療是一種高效的化療方式，能達到消滅癌細胞作用的同時降低不良反應，能有效控制疾病復發轉移提高患者生活質量并延長壽命，值得臨床推廣使用。

[1]郁寶銘.低位直腸癌外科治療的新理念和發展趨勢[J].中華實用外科雜志,2005,25(3): 129-131.

[2]陳光烈.同步放化療與序貫放化療對直腸癌術后患者局部控制率和生存率的影響[J].當代醫學,2012,18(2):265.

[3]劉振洋,胡英,周慧俊,等.257例Ⅱa期直腸癌根治術后不同治療方法的療效比較[J].醫學臨床研究,2009,26(7):1238-1240.

[4]陸忠華,王建華,許錫元,等.Ⅱ、Ⅲ期直腸癌根治術后放療同步希羅達化療的療效[J].世界華人消化雜志,2009,17(32):3351-3354.

[5]梁君林,萬德森,彭志忠,等.結直腸癌根治術后復發轉移的多因素分析[J].癌癥,2004, 23(5):564-567.

[6]陳昕,楊健,龔光,等.奧沙利鉑 氟尿嘧啶改良時辰化療治療晚期結直腸癌[J].現代腫瘤醫學,2009,17(3):517-518.

R735.3+7

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1671-8194（2015）08-0077-02