施慧達(dá)和纈沙坦在原發(fā)性高血壓病患者中應(yīng)用的療效比較

羊晨崗

（蘇州市通安衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215153）

施慧達(dá)和纈沙坦在原發(fā)性高血壓病患者中應(yīng)用的療效比較

羊晨崗

（蘇州市通安衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215153）

目的探討比較施慧達(dá)和纈沙坦在治療原發(fā)性高血壓患者中單獨(dú)使用和小劑量?jī)伤幒嫌玫寞熜б约鞍踩浴７椒ㄟx擇2012年5月至2013年5月在我院門(mén)診治療的高血壓患者60例，將患者隨機(jī)分為3組，每組20例，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)1周前，禁止患者使用其他類(lèi)降壓藥。對(duì)患者連續(xù)觀(guān)察3個(gè)月，監(jiān)測(cè)每周1次的心率、血壓以及其他情況。結(jié)果服用施慧達(dá)組和纈沙坦組的有效率均為85%，二者合用的有效率為95%，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，小劑量?jī)煞N藥物合用的療效要較單獨(dú)使用的效率高，不良反應(yīng)也比較少。結(jié)論將小劑量施慧達(dá)和纈沙坦二者聯(lián)合起來(lái)治療原發(fā)性高血壓病，具有療效好、效率高、耐受性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

施慧達(dá)；纈沙坦；高血壓；療效

高血壓是指人體的血壓隨著內(nèi)外身體環(huán)境的變化而波動(dòng)。高血壓患病率目前呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)高血壓人群中以輕中度高血壓占多數(shù)，而且高血壓病一般會(huì)長(zhǎng)期伴隨患者，影響患者的整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，往往會(huì)造成心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等的一系列變化，最終會(huì)導(dǎo)致心力衰竭等。為了降低因高血壓病導(dǎo)致的心血管病以及死亡危險(xiǎn)的發(fā)生，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)高血壓發(fā)生機(jī)制的分析和研究，觀(guān)察施慧達(dá)和纈沙坦二者單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥，在治療原發(fā)性高血壓病上療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2013年5月在我院門(mén)診治療的高血壓患者60例，實(shí)驗(yàn)前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，均符合2005年中國(guó)高血壓病治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為3組，每組20例，服用施慧達(dá)組的20例中，男12例，女8例，年齡在43～66歲，病程1～15年；服用纈沙坦的20例患者中，男11例，女9例，年齡在40～67歲，病程1～14年；服用施慧達(dá)和纈沙坦的患者中，包括男10例，女10例，年齡在45～65歲，病程1～13年。兩組患者的性別、年齡、病程、血壓等級(jí)均無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：實(shí)驗(yàn)1周前，將要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行生活方式的干預(yù)，比如減少鹽、脂肪的攝入、戒煙戒酒、增加運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)還要禁止患者服用其他類(lèi)的降壓藥。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，服用施慧達(dá)組的患者每日1次，一次2.5 mg，服用纈沙坦組的患者每日1次，一次80 mg，二者同時(shí)服用的患者，每日1次，同時(shí)口服施慧達(dá)（2.5毫克/片）1.25 mg、纈沙坦（80毫克/片）40 mg[1]。對(duì)患者治療后連續(xù)觀(guān)察3個(gè)月，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 診療標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)舒張壓下降程度＞10 mm Hg時(shí)，而且血壓降至正常，可以判定為顯效；當(dāng)舒張壓下降至血壓正常，但是下降程度＜10 mm Hg時(shí)，診療效果可以判定為有效；如果均沒(méi)有達(dá)到上述診療標(biāo)準(zhǔn)，則被視為無(wú)效。在計(jì)算總有效率時(shí)，總有效率＝（有效＋顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 血壓變化：患者在服用藥物之后，醫(yī)師要對(duì)患者的血壓和心率進(jìn)行測(cè)量，每周1次，同時(shí)還要觀(guān)察患者的不良反應(yīng)。在測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)該在每日的8～10點(diǎn)，當(dāng)患者靜坐10 min之后進(jìn)行測(cè)量。通過(guò)觀(guān)察治療后1、3、5周患者的收縮壓（DBP）、舒張壓（SBP）的變化情況，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 治療結(jié)果變化：通過(guò)對(duì)3組患者服藥3個(gè)月后的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)服用施慧達(dá)和纈沙坦單藥之后的總有效率沒(méi)有差異，但是將二者聯(lián)合起來(lái)用藥之后有效率為95%，有效率能夠明顯提高。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)：在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，服用施慧達(dá)組的患者2例出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象，1例下肢水腫，2例面部潮紅；在服用纈沙坦組的患者中，3例乏力，1例下肢浮腫，在二者聯(lián)合用藥組，上述不良反應(yīng)的情況僅有2例。由此可以推測(cè)出小劑量聯(lián)合用藥可減少不良反應(yīng)。3組患者在服用藥物之后均未發(fā)現(xiàn)患者肝腎功能損害的情況。

3 討 論

施慧達(dá)作為一種鈣內(nèi)流阻滯劑[2]，能夠有效地阻止心血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子，使其鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，能夠起到舒張血管平滑肌的效果，進(jìn)而具有抗高血壓的效果。纈沙坦是一種非肽類(lèi)化合物[3]，可以通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，還能夠使血管平滑肌和血管擴(kuò)張，進(jìn)而促進(jìn)水鈉的排泄，使得血管內(nèi)的血容量降低，使血壓下降。

表1 3組治療前后收縮壓與舒張壓的變化情況

表2 3組治療有效率的情況

將這兩種藥物合用之后，可以產(chǎn)生以下協(xié)調(diào)機(jī)制，首先，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以抑制鈣通道阻滯劑擴(kuò)張血管的作用，也就不會(huì)引起反饋性的腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活。其次，鈣通道阻滯劑主要作用是擴(kuò)張小動(dòng)脈，使得外周的毛細(xì)血管網(wǎng)壓力升高，體液將會(huì)滲透到周?chē)M織，進(jìn)而形成外周的水腫，臨床表現(xiàn)為下肢浮腫、牙齦浮腫等。但是由于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的特殊作用，它可以同時(shí)擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，在一定程度上可以緩解鈣通道阻滯劑造成的水腫，同時(shí)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以擴(kuò)張腎臟出球小動(dòng)脈，鈣通道阻滯劑可以擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，將二者結(jié)合起來(lái)，可以減輕對(duì)腎小球囊內(nèi)的壓力，同時(shí)也可以有效地維持血壓平衡。

由于目前原發(fā)性高血壓還沒(méi)有徹底根治的辦法，但是經(jīng)過(guò)臨床的分析研究發(fā)現(xiàn)，降低血管的收縮壓和舒張壓，有利于降低心腦血管疾病的病死率[4]，同時(shí)也有利于降低因心血管疾病導(dǎo)致的其他并發(fā)癥。本文通過(guò)對(duì)施慧達(dá)和纈沙坦單藥以及合用藥的分析和研究，發(fā)現(xiàn)施慧達(dá)和纈沙坦對(duì)于降低血壓都有一定的作用，但是不良反應(yīng)也比較多，將二者小劑量聯(lián)合降壓后發(fā)現(xiàn)，患者的血壓降低程度也比較大，不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率也比較小，將二者聯(lián)合用藥，在治療原發(fā)性高血壓病中值得推廣。

[1]郭秋云.纈沙坦聯(lián)用施慧達(dá)治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(34):167-168.

[2]孫傳岐,郭鋒.施慧達(dá)治療輕中度高血壓伴冠心病51例療效觀(guān)察[J].山東醫(yī)藥,2007,47(20):81-82.

[3]陳新勇.苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(9):5695-5696.

[4]劉乾惠,刁曉蘭,周錫平,等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013, 29(6):26-28.

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B

1671-8194（2015）08-0081-02