小兒腎病綜合征的臨床治療分析

何琦玉

（雙牌縣人民醫院，湖南 永州 425200）

小兒腎病綜合征的臨床治療分析

何琦玉

（雙牌縣人民醫院，湖南 永州 425200）

目的分析對小兒腎病綜合征患兒采用中西藥結合治療的臨床效果。方法收集74例腎病綜合征患兒作為研究對象，分為研究組與對照組，均為37例，對照組給予常規西藥治療，研究組在西藥的基礎上給予中藥制劑治療。結果研究組的總有效率為94.59%，明顯優于對照組的75.68%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學指標均明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中西醫結合治療小兒腎病綜合征，療效顯著，且能有效升高血清白蛋白與尿蛋白定量水平，并降低膽固醇，值得推廣。

腎病綜合征；中西醫結合；強的松

腎病綜合征是臨床中常見的疾病之一，是一種由多種原因引起腎小球基底膜通透性升高，從而出現高脂血癥、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥及無尿的癥狀[1]。該病常見于兒童患者，且近年來呈逐年上升的趨勢，嚴重影響兒童的身體健康及發育。目前，臨床對該病的治療多采用西藥治療，但療效不一，且容易引發各種不良反應。為了分析對腎病綜合征患兒采用中西藥結合治療的臨床效果，我院對74例腎病綜合征患兒展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年1月收治的74例腎病綜合征患兒的臨床資料，將患兒分為研究組與對照組，均為37例。其中，研究組中男患兒21例，女患兒16例，年齡在2～7歲，平均年齡為（3.8± 1.3）歲。對照組中男患兒25例，女患兒12例，年齡在3～8歲，平均年齡為（4.2±1.4）歲。入選標準：①血清白蛋白水平＜25 g/L；②尿蛋白水平＞3.6 g/L；③血膽固醇水平＞6 mmol/L；④面部及以下背部、下肢足部等部位出現全身性水腫；⑤無對本次藥物過敏者；⑥知情并簽署同意書者。排除因狼瘡、乙肝等引起的繼發性腎病綜合征。兩組的性別、年齡等一般資料之間無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規西藥強的松治療，1.5～2 mg/kg，3次/天，每天最大劑量不得超過60 mg，治療3周后根據患者的病情逐漸減少劑量，維持在1 mg/（kg·d），共治療8周。研究組在常規西藥治療的基礎給予中藥制劑治療，中藥主藥方包括：黃芪、茯苓、黨參、山藥各30 g，知母、生地各20 g，知母、白術、各15 g，玉米須、赤小豆、澤瀉、甘草各10 g；早晚用水煎服，2次/天，療程為8周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床治療有效率，并對兩組患者治療前后的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學指標進行分析與記錄。

1.4 療效判定：依據第七屆中國中西醫結合腎病學術會議制定的標準[2]對本次研究結果進行評定：①完全緩解：治療后1個月內監測4次均為蛋白尿陰性，且尿蛋白定量水平＜0.2 g/24 h，血白蛋白恢復正常，水腫癥狀消失；②顯著緩解：治療后1個月內監測4次的尿蛋白定量均＜1 g/24 h，血白蛋白及水腫癥狀明顯改善；③部分緩解：治療后1個月內監測4次的尿蛋白定量＜3 g/24 h，血白蛋白及水腫癥狀有所改善；④無效：治療后，患兒上述的臨床癥狀及體征與治療前的變化無差異?？傆行?（完全緩解+顯著緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究資料、數據進行分析，研究中的計數資料給予χ2檢驗，而計量資料則給予t檢驗，以P＜0.05為標準，表示組間差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效的對比：研究組的總有效率為94.59%，明顯優于對照組的75.68%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學參數的對比：治療前，兩組患兒的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學指標差異不明顯，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學指標均明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

3 討 論

腎病綜合征是兒科中常見的一種泌尿系統疾病，主要是由多種因素共同引起的。該病會導致兒童的血清白蛋白與尿蛋白減少，且容易使血膽固醇升高，并多伴有全身性水腫[3]。在臨床中多采用激素治療，激素通過抗炎及免疫抑制等作用，以改善自身免疫引起的腎小球炎癥，對該疾病具有一定的療效。但患者在長期的服藥過程中，容易引發各種不良反應，嚴重影響著患兒的身體健康。

表1 對比兩組的治療總有效率（n/%）

表2 比較兩組患兒的血液流變學指標

祖國醫學認為，腎病綜合征屬于“水腫”、“虛勞”等范疇，病因多是因小兒先天稟賦不足，且后天護養欠佳，以致其腎肺、脾三臟功能失調引起的。脾虛無力化氣行水，易致水液泛于全身；腎氣虛弱，開闔不利，易致精華物質外泄，且致水濕內停，其表現為嚴重的蛋白尿及高度浮腫[4]。肺主通調水道，腎主水，而脾主運化水濕，若三臟功能皆失調，易致三臟虛損之候。在臨床中，長期給予大劑量激素治療后，容易使患兒出現熱毒內盛、濕郁化熱等癥狀，再加上邪熱傷陰，容易引起陰虛火旺，故采用滋陰降火、解毒除濕中藥材進行治療[5]。在本次研究中，研究組患者在常規西藥治療的基礎上給予中藥制劑治療，其主藥方包括：黃芪、茯苓、黨參、山藥、知母、生地、知母、白術、玉米須、赤小豆、澤瀉、甘草等中藥材。其中，黃芪、茯苓、白術具有利水消腫、益氣健脾等功效，黨參具有行水、活血、化瘀等功效；山藥具有補脾養胃、補腎澀精、生津益肺等功效；知母的作用為消渴淋濁、清熱瀉火；玉米須、赤小豆具有利水消腫、解毒排膿等功效；澤瀉具有利水滲濕、泄熱通淋等功效；甘草的作用主要為補中益氣與調和諸藥。全藥方共同作用，具有健脾益腎、利水消腫、補腎養胃及滋陰固攝等功效?，F代藥理研究表明：白術、黨參具有增強免疫功能與促進機體代謝的作用；而知母、生地能有效抑制外源性皮質激素對下丘腦一垂體一腎上腺軸的作用；黃芪具有消除尿蛋白的作用。

在本次研究中，通過對研究組患兒采用中西醫結合治療，其治療的總有效率及血液流變學指標均明顯優于單用西藥治療的對照組。由此可見，對腎病綜合征患兒采用中西醫結合治療，療效顯著，且能有效改善患者的臨床癥狀，是一種理想的治療方案。

[1]黃文,張玉霞,劉凱.小兒腎病綜合征30例患者臨床治療分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(3):904.

[2]杜俊生.補脾益腎湯治療小兒腎病綜合征32例療效觀察[J].中國衛生產業,2011,27(31):90.

[3]王育.淺談小兒腎病綜合征的治療[J].中國民族民間醫藥,2010,19 (3):98.

[4]周金美.中西醫辯證治療腎病綜合征臨床分析[J].大家健康(學術版),2013,7(3):73.

[5]申兆文.中西醫結合治療小兒腎病綜合證的療效觀察與分析[J].中國實用醫藥,2013,8(22):172-173.

R726.9

B

1671-8194（2015）08-0085-02