臨床治療婦產科宮頸糜爛的療效探討

王 明

（攸縣婦幼保健院，湖南 株洲 412300）

臨床治療婦產科宮頸糜爛的療效探討

王 明

（攸縣婦幼保健院，湖南 株洲 412300）

目的研究分析婦產科臨床治療宮頸糜爛的效果。方法選擇2013年2月至2014年2月在我院婦產科接受治療的102例宮頸糜爛患者，運用計算機將其平均分成兩組，一組51例患者采取LEEP刀進行治療設為觀察組；一組51例患者采取微波進行治療設為對照組。結果觀察組患者在手術操作時間、術中出血量、術后排液時間以及愈合時間等指標均與對照組相比，P＜0.05為差異有統計學意義。觀察組患者治療的總有效率約為94.12%（48/51）顯著大于對照組的82.35%（42/51），P＜0.05為差異有統計學意義。結論LEEP用于宮頸糜爛的治療效果甚佳，術后恢復迅速、愈合時間短，值得在臨床治療中進一步應用、推廣。

婦產科；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛是醫院婦產科臨床非常普遍的一種慢性宮頸疾病，其發病主要與手術操作、產褥期感染、流產、分娩、過多性生活等因素引起細菌病原體入侵有緊密性聯系[1]。宮頸糜爛的炎癥環境能夠削弱精子的活力，黏稠的分泌物及炎性細胞將大量精子吞噬，以至于精子很難通過，無法進入宮腔內部，進而降低了精子與卵子的結合，造成不孕的現象。所以，臨床積極有效的治療對女性患者的健康、防止宮頸癌的發生均具有特別重要的意義。現選擇2013年2月至2014年2月在我院婦產科接受治療的102例宮頸糜爛患者，進一步論證臨床更為有效的治療方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2014年2月在我院婦產科接受治療的102例宮頸糜爛患者，運用計算機將其平均分成觀察組與對照組，每組各有51例患者。觀察組中，年齡范圍為22～54歲，平均年齡（34.62 ±4.18）歲。其中，乳突型者6例，顆粒型者8例，單純型者37例。對照組中，年齡范圍為20～57歲，平均年齡（35.24±4.04）歲。其中，乳突型者7例，顆粒型者9例，單純型者35例。兩組患者的各項一般資料之間沒有顯著差異性，P＞0.05不存在統計學意義，具有顯著可比性。

1.2 方法。觀察組：51例患者采取LEEP進行治療。手術體位選擇膀胱截石位，常規無菌消毒外陰，插入窺陰器使宮頸充分顯露出來，應用碘伏棉球擦拭患者的陰道、宮頸，徹底清除掉分泌物[2]，電切功率定為50 W，切割范圍從宮頸糜爛面外2.0～3.0 mm開始，深度約為10.0～20.0 mm，與移動電圈刀平行把糜爛面徹底清除，將創面出血點切除后使用針狀或球狀電極電凝止血，直到無活動性出血為止，手術治療后創面涂抹云南白藥，或是應用碘伏紗布填塞，待24 h后再取出。

對照組：采取多功能微波治療儀進行治療，型號為ECO-100，手術體位選擇膀胱截石位，常規無菌消毒處理外陰部位，插入窺陰器讓宮頸得以充分顯露[3]。微波輸出功率約為50.0～70.0 W，在宮頸口糜爛部位開始，讓探頭與宮頸口相對準，從內至外表現為放射狀移動，每點停留2～4 s，靠近宮頸口部位組織凝固比較深，時間比較長，邊緣治療面大于正常上皮范圍約有0.3 cm到糜爛面表現為微黃色或白色。

1.3 療效評判：治療2個月后復查1次，治愈：各項臨床癥狀全部消失，未見糜爛面，宮頸部位光滑。顯效：大部分臨床癥狀均已消失或明顯緩解，糜爛面積縮小程度超過50%，程度較淺，干凈部位有紅色肉芽組織增生，直徑＜1.0 cm。有效：部分臨床癥狀得到改善，宮頸糜爛面積縮小程度在50%以下。無效：宮頸糜爛面積沒有任何改變，全部臨床癥狀未得到緩解，甚至進一步加重。

1.4 統計學分析：選用統計學軟件SPSS13.0對試驗數據實施系統化處理，方差均用±表示，運用χ2對試驗所得計數數據進行檢驗，運用t對所得計量數據進行檢驗。當對比差異P＜0.05時，試驗存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效分析：觀察組患者治療的總有效率約為94.12%（48/51）顯著大于對照組的82.35%（42/51），差異P＜0.05有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比分析表 [n（%）]

2.2 臨床指標情況：觀察組患者的手術操作時間（5.37±1.42）min、術中出血量（10.35±2.56）mL、術后排液時間（13.94±3.15）d、愈合時間（4.85±0.52）周；對照組患者的手術操作時間（4.06±1.04）min、術中出血量（4.92±1.27）mL、術后排液時間（20.62±1.73）d、愈合時間（6.18±0.81）周。由此可見，觀察組患者在手術操作時間、術中出血量、術后排液時間以及愈合時間等指標均與對照組相比，差異P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

宮頸糜爛是女性宮頸疾病中一種比較常見的表現形式，其發生、發展是一個多因素、多發展的病理改變過程[4-5]，此病的發生一般與其生理功能、特殊位置具有緊密相關性，避孕工具應用與性生活導致的長期慢性機械性刺激、流產以及分娩等引起的損傷致使致病菌從受損部位直接轉移至淋巴管、宮頸組織，最終導致宮頸糜爛的產生。若是宮頸糜爛面積過大，還可能引起接觸性出血、惡變以及不孕等嚴重癥狀。以往我們通過冷凍、激光、陰道上藥以及微波等治療[6-7]，盡管可以達到糜爛局部表皮細胞壞死、結痂以及脫落等作用，但是治療后患者陰道排液時間對糜爛創面的愈合具有非常不利的影響，對宮頸上皮的生長也存在許多不便，在糜爛面組織增生顯著或比較深時，不能達到滿意的療效。

LEEP到是通過金屬絲電極尖端所產生的超高頻電波與身體組織相接觸，能夠在瞬間產生阻抗電波引起的高熱，讓糜爛組織瞬間出現凝固、變性、壞死以及脫痂[8]，可以有效切除了病變組織，進而讓新生的正常組織得到再生，達到有效治療的目的。其主要優點是術后并發癥較少、術后恢復較快、出血很少以及操作簡便等。同時，其對切除組織不產生炭化現象，既能夠為病理檢查提供有力的診斷依據，還能減少術后出現宮頸癌的可能，對患者的生育沒有影響。本次研究結果得知，觀察組患者治療的總有效率約為94.12%顯著大于對照組的82.35%，并且術后排液時間、愈合時間均明顯早于對照組，這與以往大量研究結果相類似。由此發現，LEEP用于宮頸糜爛的治療效果甚佳，術后恢復迅速、愈合時間短，值得在臨床治療中進一步應用、推廣。

[1]周玲,杜建新,張文穎.3種方法治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2011,22(8):1112-1114.

[2]錢小虎,周覽,王軍臣,等.高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床價值[J].實用婦產科雜志,2011,20(2):86-87.

[3]肖中蘇,李良華.高頻電波刀術治療宮頸病變的臨床和病理評價[J].實用預防醫學,2011,12(1):141-142.

[4]劉小英,熊小麗,張佛蓮,等.微波聯合消糜栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察[J].贛南醫學院學報,2012,15(4):99-100.

[5]徐曉紅,徐鵬程,張憲芹,等.LEEP 刀聯合云南白藥治療重度宮頸糜爛臨床分析[J].吉林醫學,2012,16(35):33-34.

[6]李艷麗.微波療法與 LEEP 刀治療宮頸糜爛的療效對比觀察[J].中國醫學創新,2013,20(16):115-116.

[7]史則峽,馮余寬,吳麗春,等.雌三醇栓促進宮頸糜爛物理療法后創面修復的多中心臨床試驗研究[J].實用婦產科雜志,2012,13(4):198-199.

[8]密德格瑪,唐瑞軍.保婦康栓聯合微波治療重度宮頸糜爛的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,18(7):109-110.

R711.3

B

1671-8194（2015）08-0088-02