不同霧化吸入方法治療毛細支氣管炎的療效觀察

汪庭蘭

（昆明市東川區人民醫院兒科，云南 昆明 654100）

不同霧化吸入方法治療毛細支氣管炎的療效觀察

汪庭蘭

（昆明市東川區人民醫院兒科，云南 昆明 654100）

目的比較不同方法的霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。方法將臨床診斷為毛細支氣管炎的患兒80例隨機分為兩組。治療組在常規治療基礎上予腎上腺素聯合布地奈德交替霧化吸入，對照組在常規治療基礎上單用布地奈德霧化吸入，觀察兩組臨床療效。結果治療組總有效率90.0%，對照組總有效率77.5%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組臨床癥狀、體征改善時間優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腎上腺素聯合布地奈德交替霧化吸入治療毛細支氣管炎可較快緩解患兒的臨床癥狀和體征，縮短病程，療效肯定，使用安全。

毛細支氣管炎；腎上腺素；布地奈德；治療

毛細支氣管炎是嬰幼兒冬春季常見的感染性疾病，以氣促、喘憋和三凹征為主要臨床表現。為探討不同霧化吸入方法在治療毛細支氣管炎中的作用，我們于2011年9月至2013年12月對診斷為毛細支氣管炎的住院患兒80例進行臨床觀察，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月至2013年12月住院的毛細支氣管炎患兒80例為對象。

所有病例均符合諸福棠《實用兒科學》第7版小兒毛細支氣管炎的診斷標準。隨機分為治療組和對照組。治療組40例，其中男23例，女17例，年齡5～13個月，平均（7.1±2.2）個月，病程2～3 d；對照組40例，其中男21例，女19例，年齡4～13個月，平均（6.8±3.1）個月，病程2～3 d。所有病例均有咳嗽、陣發性喘憋、夜間睡眠不安等臨床癥狀，肺部聽診可聞及哮鳴音和濕啰音。兩組患兒資料較均衡（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較（例）

1.2 治療方法：治療組予腎上腺素1 mg+生理鹽水（N.S）20 mL超聲霧化吸入與布地奈德0.5～1 mg+N.S 2 mL氧氣驅動霧化吸入，每次15 min，交替進行，各2次，住院最初1 h內進行4次霧化吸入，后每6 h交替使用霧化吸入1次。對照組采用生理鹽水2 mL+布地奈德0.5～1 mg氧氣驅動霧化吸入，住院最初1 h內每15分鐘1次，共4次，后每6 h霧化吸入1次，以上兩組患兒住院后均給予心電監護、快速床旁檢測血氣分析、充分鎮靜、頭罩吸氧，給予抗感染治療，并根據病情積極糾酸、吸痰等處理。

1.3 療效判斷：分別于用藥后5 d依據臨床癥狀肺部體征判定療效。治愈：療效5 d內，喘憋消失，咳嗽基本消失，夜間睡眠好，肺部喘鳴音及濕啰音消失。好轉：治療5～7 d，咳嗽、喘憋明顯減輕，夜間睡眠好，雙肺喘鳴音明顯減輕或有少量粗濕啰音及不固定細濕啰音。無效：治療7 d以上，臨床上仍有陣發性咳嗽和喘憋，肺部體征無改善或惡化。

1.4 統計學方法：統計學軟件選擇SPSS13.0軟件這一版本，用均數±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒癥狀體征消失時間比較：治療組咳嗽消失時間，喘憋消失時間，肺部啰音消失時間均顯著短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較（，d）

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較（，d）

組別 例數 咳嗽 喘憋 喘鳴音 濕啰音治療組 40 5.6±0.6 3.8±0.4 4.0±0.8 5.3±0.6對照組 40 7.2±0.5 5.0±0.7 5.5±0.6 6.6±0.7 t 3.433 3.133 3.755 3.593 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較：治療5 d后，治療組和對照組總有效率分別為90.0%，和77.5%，兩組比較有明顯差異（χ2=6.13，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 不良反應：兩組治療過程中未見明顯的不良反應。

3 討 論

毛細支氣管炎是一種急性下呼吸道感染性疾病，毛細支氣管炎病變主要集中在肺部的細小支氣管，其最主要的病原是呼吸道合胞病毒，通常情況下占80%或者是占比更重；臨床癥狀與肺炎的癥狀有相似的特點，但最重要的癥狀是喘憋，此病通常好發于2～5歲以下的小兒身上，絕大部分年齡均在1歲以內，多數是6個月以下的小兒。

在嬰幼兒身上較為常見，呼吸道合胞病毒是常見的病原[1]。治療毛細支氣管炎一般以鎮靜、吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳化痰為主，療程7～10 d，有時甚至更長。本文在常規治療的基礎上采用腎上腺素聯合布地奈德交替霧化吸入在呼吸道直接發揮作用，來尋找可迅速緩解臨床癥狀及體征。治療機制在于：腎上腺素對支氣管平滑肌受體有強烈的激動作用，有效舒張支氣管平滑肌，此外也可興奮α受體支氣管黏膜，達到有效減少黏膜水腫的目的。此外，腎上腺素也可激動支氣管黏膜和黏膜下層肥大細胞β2受體功能[2]。

布地奈德混懸液是一種腎上腺皮質激素，是新合成的一種產物，親和力強，且有高度的受體選擇性，能夠在氣道直接發揮作用，可在短時間內起效，作用持續時間長，局部抗感染能力強，只使用小劑量可達到理想的治療效果。能使炎性細胞的聚集和活化，對上皮細胞增生有明顯的抑制作用，顯著減少黏膜水腫，在血管通透性和黏液分泌方面發揮的作用和意義也不容低估[3-6]。

本組實驗結果提示治療組總有效率90.0%，對照組總有效率77.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在喘憋緩解、咳嗽消失及肺部啰音消失時間上，治療組亦優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎上腺素聯合布地奈德交替霧化吸入治療毛細支氣管炎可較快緩解患兒的臨床癥狀和體征，縮短病程，療效肯定，使用安全。

[1]鄧吉,錢淵,朱汝南,等.2000年冬—2006年春北京地區急性呼吸道感染患兒中呼吸道合胞病毒的監測[J].中華兒科雜志,2006,44 (12):24-27.

[2]蒲秀紅,郭曉清,安濤,等.持續氧氣驅動霧化吸入腎上腺治療小兒重度喉梗阻[J].中國臨床醫生,2008,36(2):39-40.

[3]李明華,殷凱生,董克成.哮喘病藥物治療學[M].北京:人民衛生出版社,2001:177.

[4]Zhuang RX.Study on Oxygenic Force Atomization Atmotherapy in Child Bronchiolitis[J].J Henan Uni Sci Technol(Med Sci),2006,24(4):254-255.

[5]Zhang F,Yan HL.Curative Effect of Budesonide Combined with Salbutamol Atomization Inhalation for Bronchiolitis[J].Appl J General Pract,2007,5(8):666-667.

[6]Kun-cheng W.Clinical observation of the effect of atomization inhalation of interferon,salbutamol and budesonide on bronchiolitis[J].J Pediatr Pharmacy,2008,14(4):41-43.

R725.6

B

1671-8194（2015）08-0092-02