64排CT冠狀動脈造影的臨床病例分析

于 山 許 翔

（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

64排CT冠狀動脈造影的臨床病例分析

于 山 許 翔

（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

目的探討分析64排CT冠狀動脈造影（SCT）在診斷冠心病中的臨床應用價值。方法選擇2012年6月至2014年6月120例疑似冠心病患者，分別進行64排CT冠狀動脈造影成像和常規冠狀動脈造影檢查，對兩種檢測方法的結果進行比較。結果120例患者均順利完成，無過敏與并發癥。常規冠狀動脈造影檢查結果顯示共115段血管狹窄程度≥50%，而SCT冠狀動脈檢查結果顯示共有127段血管狹窄程度≥50%，兩種檢測結果無顯著性差異（P＞0.05）。SCT檢查與常規冠狀動脈造影檢查結果無顯著性差異（P＞0.05）；SCT冠狀動脈檢查結果的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為92.7%、98.3%、89.8%、98.8%。結論64排CT冠狀動脈造影是一種安全性高、準確度高的檢查方法，可在冠心病診斷中廣泛推廣。

64排CT冠狀動脈造影；常規冠狀動脈造影；冠心病；臨床應用價值

冠心病是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟疾病[1]。臨床表現為發作性絞痛或壓榨痛等典型的胸痛、伴有如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等全身癥狀，嚴重影響了患者的身心健康。常規冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，但它是一項有創傷性的檢查，并且費用昂貴，僅在較少適應證下才被運用[2]。近年來，64排CT冠狀動脈造影技術開始運用于臨床，取得了令人滿意的臨床效果。本文就選擇2012年6月至2014年6月120例疑似冠心病患者，探討分析64排CT冠狀動脈造影（SCT）在診斷冠心病中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2014年6月120例疑似冠心病患者。其中男76例，女44例，年齡35～79歲，平均年齡（55.05±4.80）歲。所有患者均經我院醫師根據臨床癥狀確認為疑似冠心病患者。其中合并高血壓患者46例，糖尿病患者25例。排除具有碘劑過敏史、起搏器安置或人工瓣膜置換、嚴重心肺功能不全患者。所有患者均進行64排CT冠狀動脈造影成像和常規冠狀動脈造影檢查。

1.2 64排CT冠狀動脈造影檢查：采用德國SIEMENS，Definition 64排128層螺旋CT先行胸部正、側定位掃描，然后行預掃描。德國SIEMENS，Definition 64排128層螺旋CT探測器為64排，每排0.625 mm，一次采集40 mm。圖像的空間分辨率和整體采集速度取決于探測器的寬度和厚度，64排螺旋CT時間分辨率相對較高。掃描類型：CardiacHelical， 32 ms；層厚0.625 mm；掃描層間隔l.25 mm，120 kV，500 mA，矩陣512×512，掃描延遲時間（25±2）s（23～27 s）。要求受試者正常吸氣后一次屏氣完成掃描。

1.3 冠狀動脈造影檢查：進行冠狀動脈造影檢查的造影機為CGO3000數字減影血管造影機，是由萬東公司所生產的。對患者進行嚴格的常規消毒后，局部麻醉選擇1%的利多卡因這種藥物進行，采用Seldinger法通過股動脈或橈動脈進行常規穿刺，置入動脈鞘和造影導管，將對比劑順利置入，多體位投照對冠狀動脈主干造影的具體情況進行顯示。

1.4 評價標準[3]。血管狹窄程度評價：管腔狹窄面積100%即可稱為完全閉塞，70%～100%即可評定為血管狹窄，介于50%～70%即可稱為重度狹窄，在50%以下即可評定為沒有明顯狹窄。靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值嚴格按照相關公式計算。

1.5 統計學處理：數據處理軟件包為SPSS16.0，計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

2.1 SCT冠狀動脈檢查與常規冠狀動脈造影檢查各主要血管狹窄情況分布：120例患者均順利完成，無過敏與并發癥。常規冠狀動脈造影檢查結果顯示可供評價的血管為875段，其中共115段血管狹窄程度≥50%，而SCT冠狀動脈檢查結果顯示供評價的血管885段，共有127段血管狹窄程度≥50%。兩種檢測結果無顯著性差異（P＞0.05）。具體見表1。

表1 SCT冠狀動脈檢查與常規冠狀動脈造影檢查各主要血管狹窄情況分布（）

表1 SCT冠狀動脈檢查與常規冠狀動脈造影檢查各主要血管狹窄情況分布（）

檢查方法 例數 LM LAD LCX RCA SCT檢查 120 12 66 25 24冠狀動脈造影 120 10 62 21 22 χ2值 - 0.184 0.324 0.436 0.943 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 SCT冠狀動脈檢查各主要血管狹窄情況：SCT冠狀動脈檢查結果的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為92.7%、98.3%、89.8%、98.8%。具體見表2。

表2 SCT冠狀動脈檢查各主要血管狹窄情況

3 討 論

冠心病是一種常見的心臟疾病，多發于老年患者。據統計，冠心病發病率現階段正呈現出越來越高的發展趨勢，在城市和農村年病死率均較高，成為死亡的重要病因，嚴重影響了患者的生活質量[4]。因此，診斷和治療冠心病成為全社會的當務之急。選擇性CAG是診斷CHD的金標準，但CHD是一種有創檢查，有可能會發生心律失常、心肌梗死、冠狀動脈穿孔和意外等并發癥，且價格相對昂貴，只有在明確有嚴格適應證方可運用。近些年來心肌核素、超聲技術、多排螺旋CT及心臟核磁等多種無創檢查方法在臨床上的開展和應用，診斷向著無創或微創的方向發展，且其在心血管影像學領域的應用范圍也在不斷擴大，為準確診斷冠心病做出了重大的貢獻。

64排CT冠狀動脈造影冠狀動脈成像技術新興的一種影像學技術，臨床運用范圍廣泛[5-7]。據有關文獻研究表明，64排CT具有無創、可在短時間內重復檢查、陰性預測價值高的多重優點，其陽性預測價值也較16排CT高[8-9]。本文研究表明，64排CT冠狀動脈造影成像和常規冠狀動脈造影檢查檢查結果無顯著性差異（P＞0.05）；SCT冠狀動脈檢查結果的敏感性為92.7%，特異性為98.3%，陽性預測值為89.8%，陰性預測值為98.8%。因此，64排CT冠狀動脈造影是一種安全、準確度高的檢查手段，可在冠心病診斷中廣泛推廣。

綜上所述，64排CT冠狀動脈造影成像是冠心病的一種有效的篩選方法，方法簡單方便，安全性高，可靠性高，準確度高，風險小，值得在臨床上廣泛推廣使用。

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1671-8194（2015）08-0101-02