腹部高頻超聲診斷早期妊娠異常的臨床價值分析

劉桂霞

（四川省宜賓市礦山急救醫院功能科，四川 宜賓 644501）

腹部高頻超聲診斷早期妊娠異常的臨床價值分析

劉桂霞

（四川省宜賓市礦山急救醫院功能科，四川 宜賓 644501）

目的探討腹部高頻超聲診斷早期妊娠異常的臨床價值。方法選取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠異常患者42例，在確診前均進行腹部高頻超聲檢查，在確診后對腹部高頻超聲臨床診斷準確率情況進行回顧性總結分析。結果臨床最終確診早期妊娠異常33例（78.57%），先兆流產19例（45.24%%），不完全流產10例（23.81%），異位妊娠3例（7.14%），胚胎停止發育1例（2.38%）。腹部高頻超聲在早期妊娠異常臨床診斷方面的敏感性為96.97%，特異性為8.89%，準確性為95.24%。結論腹部高頻超聲在早期妊娠異常檢查方面具有較高的敏感性、特異性、準確性，值得臨床推廣使用。

腹部高頻超聲；早期妊娠異常；診斷準確率

隨著我國人民生活水平的提升，早期孕檢越來越得到重視[1]，早期孕檢的一項重要檢查項目就是進行腹部高頻超聲檢查以盡早發生異常妊娠情況。為進一步觀察腹部高頻超聲在診斷早期妊娠異常的臨床價值情況，本文特選取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠異常患者42例，在確診前均進行腹部高頻超聲檢查，在確診后對腹部高頻超聲臨床診斷準確率情況進行回顧性總結分析。現將相關情況進行總結性報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠異常患者42例。其中，年齡最小的21歲，最大的42歲，平均年齡為（34.12±1.21）歲；停經最短5周，最長13周，平均（6.32±1.21）；有流產史30例，占71.43%，經產婦5例，占11.90%，陰道流血15例，占35.71%，尿液HCG陽性37例，占88.09%。

1.2 方法：均使用本院菲利浦HD11高頻超聲診斷儀，經腹進行超聲檢查，設定探頭頻率為3.5 MHz[2]，檢查前讓檢查對象充分充盈膀胱，檢查時呈仰臥位，暴露腹部，使用探頭進行橫向、縱向、斜向的多方面掃查，重點對子宮、輸卵管、附件等部位進行認真觀察。

1.3 觀察項目：觀察腹部高頻超聲在早期妊娠異常臨床診斷方面的敏感性、特異性、準確性情況。敏感性=陽性診斷符合例數/實際陽性例數×100%；特異性=陰性診斷符合例數/實際陰性例數×100%；準確率=（陽性診斷符合例數+陰性診斷符合例數）/總例數×100%[3]。

2 結 果

臨床最終確診早期妊娠異常33例（78.57%），先兆流產19例（45.24%%），不完全流產10例（23.81%），異位妊娠3例（7.14%），胚胎停止發育1例（2.38%）。腹部高頻超聲在早期妊娠異常臨床診斷方面的敏感性為96.97%，特異性為8.89%，準確性為95.24%。見表1。

表1 腹部高頻超聲診斷早期妊娠異常準確率情況（例）

3 討 論

腹部高頻超聲是指應用高分辨超聲對腹部相關疾病進行診斷的一種方法，近些年相關研究證明，腹部高頻超聲結合彩色多普勒血流顯像技術在腹部疾病及早期妊娠超聲檢查方面具有較高的臨床價值，有助于對妊娠部位不明等早期妊娠異常情況進行及時、準確的判斷，以便采取及時、有效的保胎、治療方法避免危險的發生。腹部高頻超聲檢查具有無痛、無創、經濟的特點，是孕早期重要檢查項目[4]。為進一步觀察腹部高頻超聲在診斷早期妊娠異常的臨床價值情況，本文特選取2013年1月至2013年12月本院收治的疑似早期妊娠異常患者42例，在確診前均進行腹部高頻超聲檢查，在確診后對腹部高頻超聲臨床診斷準確率情況進行回顧性總結分析。

孕婦出現早期妊娠異常的原因比較多，包括孕婦自身遺傳基因出現缺陷、患有全身疾病、孕婦生殖器官缺陷、孕婦內分泌異常、孕婦自身不良習慣、受到外界刺激、孕婦免疫功能出現障礙和外界其他因素等，還有部分早期妊娠異常是因為其他原因導致的。患者自身主要癥狀是月經停止后出現陰道出血和腹部疼痛，還有的孕婦自身沒有其他癥狀，通過產前檢查才發現自身的異常情況。對子宮內早期妊娠異常及早發現和診斷，能夠對婦科治療起到很好的指導效果，同時可以使孕婦自身的精神和經濟壓力大大減輕，不用采取相關的保胎措施。

總結相關早期妊娠異常腹部高頻超聲影像資料認為：先兆流產，其患者子宮形態、大小和停經時間相符，在子宮內可見妊娠囊，胚胎發育符合妊娠時間，可見原始心臟搏動，部分患者在妊娠囊附近可見液體區；輸卵管等異位妊娠，其患者在子宮內未發現妊娠囊，在異位妊娠區域可見混合性包塊，邊緣不規則，部分可見胎心搏動；胚胎停止發育，其患者子宮形態、大小早于停經時間，可見妊娠囊，但無原始胎心搏動及妊娠囊變形；不完全流產，其患者子宮形態、大小晚于停經時間，在子宮內未發現妊娠囊，子宮內結構較為紊亂，存在稍強回聲組織，或者發現胚胎，但其結構不規則，部分患者的子宮內團塊周圍存在液體區。

臨床最終確診早期妊娠異常33例（78.57%），先兆流產19例（45.24%），不完全流產10例（23.81%），異位妊娠3例（7.14%），胚胎停止發育1例（2.38%）。腹部高頻超聲在早期妊娠異常臨床診斷方面的敏感性為96.97%，特異性為8.89%，準確性為95.24%。結合研究結果我們發現，異位妊娠患者大多存在流產史，或者婦科疾病史，所以對于該類人群，一定要在孕早期進行系統的超聲及實驗室檢查，避免漏診、誤診的發生。本文漏診1例，經分析認為由于患者妊娠時間較短，正處于超聲檢查“空窗期”，所以未得到準確的結果，提示我們在接診高度懷疑妊娠異常的患者時，一旦未發現異常，一定要提醒其進行定期隨訪，并發現異常及時到醫院就診，1例誤診為先兆流產是檢查對象的妊娠囊周圍存在疑似小片的液體區，但患者并未出現流血、腹痛等臨床癥狀，所以經確診并非先兆流產，分析原因可能和其存在子宮肌瘤有一定關系，所以提示我們在超聲檢查時一定要充分結合患者的病史及臨床癥狀相關資料進行綜合判斷，切勿片面以超聲檢查圖像為準而給孕婦帶來不必要的思想負擔。

高頻超聲安全性臨床分析：當前產科中對胎兒進行評估的主要手段是采用超聲檢查，因此超聲檢查使用中的安全性得到了醫師和孕婦的逐漸重視，尤其是當孕婦處于孕早期時。同超聲檢查使用的安全性主要相關的因素是照射時間，由于超聲高頻圖像顯示非常清晰，并且照射時間比較短，因此早期妊娠采用高頻超聲檢查能夠保證孕婦的檢查安全。相關的臨床治療專家普遍認為：在符合穿透的情況下要選擇探頭中頻率比較高的類型的。

本次研究證明，子宮內早期妊娠異常采用超聲診斷，對于先兆流產的診斷、流產不全的診斷以及胎兒停止發育的診斷，使用腹部高頻超聲檢查同常規超聲檢查相比，診斷效果更顯著，并且采用腹部高頻超聲檢查更加便捷，孕婦接受度較好。

綜上所述，腹部高頻超聲在早期妊娠異常檢查方面具有較高的敏感性、特異性、準確性，值得臨床推廣使用。

[1]史雨冉.超聲對早期妊娠的診斷價值[J].山西醫藥雜志,2009,38 (7):599-599.

[2]呂江州,韓景榮,童南萍,等.超聲檢測中晚期孕產婦妊娠異常分析[J].超聲檢測中晚期孕產婦妊娠異常分析,2007,34(24):28-29.

[3]王麗英.妊娠部位不明的早期妊娠異常64例診治分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(12):84.

[4]王云.妊娠部位不明的早期妊娠異常88例診治分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(16):114-120.

R714.22

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1671-8194（2015）08-0125-02