烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的療效

李志寧

（廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西 貴港 537300）

烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的療效

李志寧

（廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西 貴港 537300）

目的研究分析對免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者采用烏司他丁治療的效果。方法本次研究中共入選研究對象30例，均為2012年4月至2013年1月本院收治的免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者。根據(jù)患者治療期間接受的不同治療措施，將其隨機分為兩組：對照組患者14例，臨床期間采用鹽水推注治療，觀察組患者16例，臨床期間給予烏司他丁治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)臨床治療，兩組患者的氧合指數(shù)、胸部CT情況均發(fā)生明顯改善，且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者的病死率比較差異不明顯，P＞0.05。結(jié)論對免疫力降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者采用烏司他丁治療能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床重視。

烏司他?。幻庖吖δ芙档?；急性間質(zhì)性肺炎；病死率；C反應(yīng)蛋白

急性間質(zhì)性肺炎是臨床常見的一種重癥呼吸系統(tǒng)疾病，具有起病危急、病情發(fā)展快和預(yù)后不佳的特點，在免疫降低患者中比較多發(fā)[1]。目前，臨床中尚不存在治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的特效藥物，近年來，本院采用烏司他丁治療取得良好的效果，本文以2012年4月至2013年1月本院收治的30例免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者為研究對象，對其療效進行具體研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中入選的研究對象為本院收治的免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者，共30例，入選時間為2012年4月至2013年1月。所有患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)APACHEⅡ評分在15～20分；②患者氧合指數(shù)為200～300；③患者知情，自愿入組，并簽署知情同意書。根據(jù)患者入院治療的不同時間以及治療期間接受的不同治療方案，將30例患者分為兩組：對照組患者14例，其中男性患者8例，女性6例，年齡在25～77歲，年齡中位數(shù)為（55.36±15.02）歲，原發(fā)病情況表現(xiàn)為：腎炎7例，尿毒癥3例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡4例；觀察組患者16例，其中男性9例，女性7例，年齡分布情況為26～78歲，平均年齡為（55.32±15.47）歲，原發(fā)病為腎炎者8例，尿毒癥5例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3例。對兩組患者的一般資料進行系統(tǒng)比較，P＞0.05，可對其進行對比觀察，見表1。

1.2 方法：對照組患者臨床期間采用鹽水推注治療，劑量為20萬U，每日4次，給予兩周治療。觀察組患者臨床期間給予烏司他丁靜脈推注治療，每日4次，治療2周。兩組患者均根據(jù)具體病情，給予免疫抑制劑藥物或原用激素。

1.3 觀察指標(biāo)：加強兩組患者治療期間的臨床癥狀和生命指標(biāo)的變化，記錄患者治療前后以及出院前的CRP、CT、氧合指數(shù)[2]等變化，對患者進行3個月的隨訪，記錄其病死率。

1.4 統(tǒng)計分析：對本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，分別采用卡方和t檢驗，以α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的一般臨床資料

表2 兩組患者的治療情況比較分析（，%）

表2 兩組患者的治療情況比較分析（，%）

組別 APACHEⅡ分?jǐn)?shù) 體溫( ℃) CRP(mg/L) 氧合指數(shù) 死亡1個月 3個月觀察組 9.75±1.56 36.55±0.28 27.45±13.55 345.55±34.65 0(0.0) 2(12.5)對照組 12.10±1.04 36.58±0.35 30.05±8.25 310.50±25.88 2(14.3) 6(42.9) P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床觀察比較，觀察組患者的氧合指數(shù)、胸部CT情況均發(fā)生明顯改善，且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者的病死率比較差異不明顯，見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者使用烏司他丁可以有效抑制炎性反應(yīng)，改善肺組織功能，降低病死率，改善預(yù)后，與文獻報道的結(jié)果一致[3]。

免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者臨床期間的主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頑固性低氧血癥，病理表現(xiàn)為肺毛細(xì)血管內(nèi)皮及肺泡上皮通透性增加導(dǎo)致的非心源性肺水腫，隨著病情的進展，逐漸出現(xiàn)彌漫性肺泡損傷，主要分為滲出期和增殖期兩個階段。影像檢查主要表現(xiàn)為非結(jié)構(gòu)破壞和肺間質(zhì)纖維化，早期有雙側(cè)中肺、下肺的外周有分散的磨玻璃陰影和實變陰影，晚期有肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)構(gòu)損壞等表現(xiàn)[4]。

烏司他丁是從健康男性尿液中提取的一種Kuniz型蛋白酶抑制劑，對多種酶均具有明顯的抑制作用，并可有效的清除氧自由基，對炎性介質(zhì)的釋放以及過量超氧化物的生成具有顯著抑制作用，治療中在減少炎性細(xì)胞的聚集、遷移的同時，能夠有效的抑制中性粒細(xì)胞的趨化、血小板聚集和穩(wěn)定溶酶體膜[5]。在對免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者的治療中，可針對患者的病理變化，在滲出早期行烏司他丁靜脈推注能夠有效的穩(wěn)定肺泡上皮細(xì)胞和基底膜，進而有效保護肺部毛細(xì)血管，降低肺泡的滲出，最終阻斷病理的發(fā)展。

本研究中，觀察組患者臨床期間給予烏司他丁靜脈推注治療，治療后患者的各項癥狀改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組病死率比較差異不明顯，P＞0.05，可見其臨床價值，值得關(guān)注和推廣。

[1]趙夢雅,李昂,張淑文,等.參麥注射液及烏司他丁對重癥膿毒癥患者微循環(huán)的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(3):297-300.

[2]李愛敏,袁雅冬.特發(fā)性肺纖維化患者CRP評分與血清MDA、PCⅢ和LN水平的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(35):3587-3588,3591.

[3]張紅兵.烏司他丁在急性肺損傷保護性機械通氣中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(24):78-79.

[4]胡正金.加替沙星與舒巴坦-頭孢哌酮聯(lián)合在老年重癥肺炎治療中的臨床應(yīng)用研究[J].北方藥學(xué),2011,8(10):31-32.

[5]馬德堂,于平,周永勤,等.烏司他丁聯(lián)合甲基強的松龍治療急性重癥放射性肺炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(49):53-54.

R563.1

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1671-8194（2015）08-0134-02