小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗構建

蔣作富

（廣西省桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗構建

蔣作富

（廣西省桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

目的探討分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗方法。方法選取2010年1月至2013年1月在我院兒科接受診斷治療的肺炎支原體患兒140例作為研究對象，其中男98例，女42例，根據患兒年齡進行分組分別為：嬰幼兒組1個月～3歲56例占40.0%，學齡前組3～7歲48例占34.3%，學齡組36例占25.7%。對患兒進行胸部X線片檢查，采集標本送檢。結果3組患兒發生腹瀉的例數有明顯差異，1個月～3歲有33例，3～7歲22例，7～12歲19例，P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。結論對于肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒的治療要綜合考慮引發腹瀉的病原體以決定治療方案，治療中要注意抗生素合理使用以降低患兒腹瀉發生率。

小兒肺炎支原體肺炎；腹瀉；輪狀病毒；細菌感染；臨床檢驗

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，也稱為原發性非典型性肺炎。患者發病緩慢，通常伴有發熱、陣發性刺激性咳嗽等癥狀，發病期間對消化道產生巨大損害，患兒常出現惡心、腹痛、腹瀉等癥狀[1]。我們選取2010年1月至2013年1月在我院兒科接受診斷治療的肺炎支原體患兒140例作為研究對象，對患兒的腹瀉情況進行調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料：選取2010年1月至2013年1月在我院兒科接受診斷治療的肺炎支原體患兒140例作為研究對象，其中男98例，女42例，根據患兒年齡進行分組分別為：嬰幼兒組1個月～3歲56例占40.0%，學齡前組3～7歲48例占34.3%，學齡組36例占25.7%。所有患兒均伴有發熱、咳嗽的癥狀，對患兒進行胸部X線片檢查，采集標本送檢。

1.2 方法

1.2.1 試驗試劑：肺炎支原體檢驗使用美國美德聲科學技術公司生產的培養基，輪狀病毒檢驗使用生物梅里埃中國有限公司生產的診斷試劑盒，根據相關說明進行檢驗操作。

1.2.2 試驗方法：使用無菌棉棒在患兒口腔咽喉部位捻轉數次采集分泌物標本，打開培養基瓶蓋，將棉棒置于瓶內攪動數次后再把棉棒對這瓶壁進行擠壓，盡量擠出其中液體，取出棉棒丟棄，蓋好瓶蓋，將培養基置于常溫恒溫箱內培養24 h觀察結果，培養基變為清亮的淡黃色表示陽性，培養基保持原來紅色不變或顏色不清亮表示陰性。采用膠體金法對患兒輪狀病毒進行檢測，根據說明采集患兒適量糞便標本，加入9倍體積的生理鹽水稀釋后吸取上清液滴入試劑盒加樣處，出現兩條紅色線表示陽性結果，僅有一條質控線表示陰性結果，如果沒有紅線表示測試失敗需要重新進行檢測。

1.2.3 其他檢測：同時對患兒糞便標本進行標本涂片處理，然后進行顯微鏡檢查和病原菌常規培養。

1.3 診斷標準：患兒需符合以下癥狀才可確診為肺炎支原體肺炎：有持續劇烈咳嗽，胸部X線片檢測結果顯示體征明顯，白細胞計數偏高，紅細胞沉降率加快，經過青霉素、鏈霉素和磺胺類藥物治療后無效，肺炎支原體抗體IgM檢測結果顯示陽性。患兒腹瀉標準采用衛生部頒布的中國腹瀉病診斷治療方案中的相關描述。

1.4 統計學方法：使用SPSS 14.0處理所有數據，統計分析方法使用卡方檢驗，P＜0.05，為差異統計學顯著。

2 結 果

我們的檢測結果顯示3組患兒發生腹瀉的例數有明顯差異，1個月～3歲有33例，3～7歲22例，7～12歲19例，P＜0.05 ，差異顯著具有統計學意義，見表1。

3 討 論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，也稱為原發性非典型性肺炎。患者發病緩慢，通常伴有發熱、陣發性刺激性咳嗽等癥狀，也會出現少量黏液性或黏液膿性痰（偶有血痰）[2]。患者肺部體征多不明顯，但易引起肺外多系統受累，也可威脅生命或死亡。兒童或青少年屬于高發人群，占肺炎總數的15%～30%，如果及時治療患者預后比較良好[3]。

肺炎支原體是能在無細胞培養基上生長的最小微生物之一，平均直徑125～150 μm，無細胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養基上生長，2～3周后菌落可呈煎蛋狀，菌落當中較厚，周圍低平[4]。支原體經口、鼻的分泌物在空氣中傳播。該疾病約占非細菌性肺炎的1/3以上，或各種原因引的肺炎的10%，患者通常于秋季發病[5]。

患者感染后機體會釋放核酸酶、過氧化氫等代謝產物進而誘發機體產生抗體，導致細胞溶解、腫脹和壞死[5]。患病后幼兒由于免疫能力較弱，還可能引發心肌炎、腦炎和腎炎等疾病，嚴重危害幼兒健康。該疾病病程較長，發病期間對消化道產生巨大損害，患兒常出現惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。幼兒發生腹瀉常在秋冬季節，并且合并輪狀病毒的概率較大，輪狀病毒對小腸絨毛有損害，病毒在小腸絨毛遠端上皮細胞胞質內增殖使得細胞絨毛變短進而脫落，脫落的小腸絨毛刺激腸腔分泌大量病毒，導致體液、電解質紊亂，腸道分泌和吸收能力失去平衡，進而引發腹瀉[6]。

表1 不同年齡組患兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的檢測對比結果

我們的調查結果顯示患兒年齡和腹瀉發生有一定關聯，用藥前合并輪狀病毒和細菌感染比用藥后高，說明患兒免疫力低下是造成輪狀病毒和細菌感染的主要原因，而合并真菌感染則是用藥后較多，可能和抗生素的濫用有關[6]。

綜上所述，對于肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒的治療要綜合考慮引發腹瀉的病原體以決定治療方案，治療中要注意抗生素合理使用以降低患兒腹瀉發生率。

[1]汪承.68例阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].中國保健營養,2013,2(11):148-149.

[2]吳文利,吳灶秋.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床診治分析[J].中國民族民間醫藥,2013,22(12):36-37.

[3]薛雪貞,郭廷耀,陳文娟.小兒肺炎支原體肺炎誤診分析[J].中外醫療,2013,28(9):195-197.

[4]黃四爽.兒童肺炎支原體肺炎合并腹瀉檢驗分析的臨床意義[J].吉林醫學,2012,19(10):4080-4081.

[5]蔡竹青.小兒肺炎支原體肺炎合并血尿34例臨床特點及預后分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,26(11):2928-2929.

[6]龐麗敏.兒童支原體肺炎的發病特點調查分析[D].長春:吉林大學, 2012.

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1671-8194（2015）08-0148-02