分析比較單純放療、熱放療和放化療治療食管癌的臨床療效

王 俊

（吉林市第二人民醫院放射治療科，吉林 吉林 132002）

分析比較單純放療、熱放療和放化療治療食管癌的臨床療效

王 俊

（吉林市第二人民醫院放射治療科，吉林 吉林 132002）

目的分析比較單純放療、熱放療和放化療治療食管癌的臨床療效。方法隨機將我院收治的食管癌患者分為單純放療組、熱放療組和放化療組，并觀察3組治療效果。結果單純放療組總緩解率為52.5%，熱放療組總緩解率為75.0%，放化療組總緩解率為85.0%，放化療組比單純化療組和熱放療組治療總緩解率高，3組比較差異有統計學意義（P＜0.05），3組患者治療中毒性反應情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），但放化療組毒性反應較其他兩組嚴重。結論放化療治療食管癌效果優于單純放療、熱放療，但其不良反應較為嚴重。

食管癌；單純放療；熱放療；放化療；療效

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，對人體的危害較大。臨床治療食管癌的方法較多，如常用的外科手術治療、化學治療以及放射治療等，不同的治療方法會導致不同的治療效果[1]。本研究為了進一步分析不同方法治療食管癌的效果，從本院2011年5月至2013年5月收治的食管癌患者中隨機選擇120例進行研究，比較分析單純放療、熱放療和放化療治療食管癌的效果?，F將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2011年5月至2013年5月收治的食管癌患者中隨機選擇120例進行研究，其中男65例，女55例，年齡37～81歲，平均年齡（51.12±2.3）歲。所有患者均經臨床診斷和影像學檢查，確診為食管癌。將所有研究對象隨機分為3組，每組各40例。比較3組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得醫學倫理學相關部門同意，所有患者均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法：分別給予3組患者單純放療、熱放療和放化療。單純放療組：均予以三維適形放療，利用CT模擬定位機（西門子公司）對患者進行連續掃描，層厚為5 mm。掃描結束后，將圖像傳輸至三維治療計劃系統上，由2名醫師進行靶區及重要器官勾畫。然后制定具體的放療計劃，確定實際放療劑量。嚴格控制各重要組織以及器官的具體受照劑量。利用直線加速器（山東新華）進行6MVX線照射。以66～70 Gy劑量對腫瘤進行照射，每次2.0～2.5 Gy，每周照射5次。

熱放療組：采用上述相同的放療之后，在2 h內，使用體外高頻熱療儀，利用CT或者X線鋇餐影像，模擬溫度控制在41～43 ℃，功率200～400 W，將上下兩極板中心對準患者的腫瘤病灶中心，與患者皮膚距離為4～5 cm。對患者予以30 min的熱療治療，每周治療2次。

放化療組：采用上述相同的放療之后同時予以化療，使用5-FU 1000 mg/m2d1-5+DDP 75 mg/m2d1，進行水化，28 d為1個療程。

1.3 觀察指標：治療效果判定標準。參照WHO 2005年實體瘤療效評價標準，分為：①完全緩解（complete remission，CR）：經臨床檢查實體瘤全部消失；②部分緩解（partial remission，PR）：經臨床檢查實體瘤縮?。?0%；③病情穩定（stable disease，SD）：經臨床檢查實體瘤增大＜20或者縮?。?0%；④病情發展（progression of disease，PD）：經臨床檢查實體瘤增大＞20%，或出現新病灶。最終統計時，將CR和PR均計入總緩解率中。不良反應：根據美國國立癌癥研究所制定的常見不良反應標準（NCI CTC 2.0版）對治療的毒性反應情況進行評價[2]。

表1 兩組患者治療效果及不良反應分析[n（%）]

1.4 統計學處理：研究所得數據均輸入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進行統計分析，研究所得計數資料均進行χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（）進行表示。并檢測P值，以P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結 果

通過對3組患者治療后緩解率進行分析可以得知，單純放療組總緩解率為52.5%，熱放療組總緩解率為75.0%，放化療組總緩解率為85.0%，放化療組比單純化療組和熱放療組治療總緩解率高，3組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療過程中的主要毒性反應為消化系統不良反應和血液學毒性以及放射性食管炎等。比較3組患者的治療毒性反應情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

食管癌是常見消化道腫瘤之一，發病原因可能與食管鱗狀上皮或者腺上皮異常增生，導致惡性病變的發生。臨床治療食管癌可以選擇外科手術治療和化學治療以及放射治療和綜合治療等，但是由于多數食管癌患者就診時已經是中晚期，失去手術機會，所以80%的患者臨床需要放射治療，但是單純的放射治療療效欠佳。

同步放化療在食管癌治療能夠獲得較高的療效，同時放化療是克服腫瘤細胞再增殖的對策之一，正常的細胞是耐高溫的，而非正常的細胞不耐熱。因此，可以利用腫瘤細胞的該特點利用熱療方式進行治療，以減少腫瘤細胞的遠處轉移和擴散。治療過程中，熱療的原理是利用物理能量使局部腫瘤組織升溫，殺死腫瘤細胞，并不損傷到健康細胞。放化療聯合應用能夠大量殺滅對放射治療抗拒的S期細胞，促進期的細胞進入細胞周期，并且放射治療還能夠減少單純化療所導致的腫瘤細胞耐藥性，另外，放化療同時應用，其化學藥物能夠對潛在微小轉移灶以及可能未包括在放射視野內的轉移性病灶具有積極的治療作用[3]。

有關人員研究表明，放化療聯合治療二者除了相互增敏外，還能夠預防腫瘤細胞耐藥基因的表達，其課題研究表明，放化療組治療的近期療效高于對照組單純化療（P＜0.05），差異有統計學意義，同時放化療組近3年的生存率明顯高于對照組，兩組比較P＜0.01，差異有明顯統計學意義。本研究最終結果顯示，放化療組比單純化療組和熱放療組治療總緩解率高，3組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療過程中3組患者的治療毒性反應情況，差異無統計學意義（P＞0.05），但是，放化療組不良反應相對較高。

[1]楊孟祥,盛延興.熱放療、放化療和單純放療治療食管癌的臨床對比觀察[J].腫瘤,2011,24(1):74-77.

[2]胡軍.同步放療、化療和單純放療治療食管癌的臨床療效比較分析[J].吉林醫學,2012,33(4):738-739.

[3]王海峰.熱放療、放化療和單純放療治療食管癌臨床比較分析[J].亞太傳統醫藥,2013(8):140-141.

R735.1

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1671-8194（2015）08-0154-02