心肺同治法治療肺心病的療效觀察

劉海軍

（曲靖市第一人民醫院師宗分院，云南 曲靖 655000）

心肺同治法治療肺心病的療效觀察

劉海軍

（曲靖市第一人民醫院師宗分院，云南 曲靖 655000）

目的心肺同治法對治療慢性肺心病的療效進行分析。方法從205例慢性肺源性心臟病患者中隨機抽選急性加重期88例進行檢查和治療分析，并分為對照組（44例）與治療組（44例）進行公析。給予對照組止咳、吸氧、改善心肺功能及頭孢米諾與支氣管舒張劑進行常規治療，每天1次，療程14 d。治療組在對照組治療的基礎上，給予丹紅注射液20 mL溶入0.9%，生理鹽水250 mL中緩慢靜脈滴注，每天1次，療程14 d。結果經過治療，患者的病情逐日轉好，治療組的療效明顯高于對照組。結論慢性肺源性心臟病采用心肺同治的方法，療效顯著，能夠有效地控制病情，應值得進一步推廣。

心肺同治；肺心?。化熜в^察

慢性肺源性心臟病（肺心?。┯纫岳夏耆硕嘁?，癥狀重，并發癥多，愈后差，如不及時處理，將危及患者生命。因此，在治療老年慢性肺心病時，要兼顧生理代謝，水鹽電解質平衡，心理等諸多因素，盡量采取心肺同治，提高療效，使患者更好地提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2010年2月至2014年2月在我院治療的205例老年患者參照有關慢性肺源性心臟病的診療指南進行篩選，并從中隨機抽選老年性慢性肺源性心臟病患者88例進行檢查，其中男性48例；年齡56～82歲，平均年齡69歲，女性40例，年齡66～80歲，平均73歲，兩組年齡、性別無明顯差異，無統計學意義?；颊叩呐R床表現為反復胸悶、氣促、喘息、發紺以及出現咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀。其癥狀情況見表1。

1.2 方法：從以上205例患者中隨機抽選88例慢性肺源性心臟病急性加重期患者進行檢查，并分為治療組（44例）與對照組（44例）。給予對照組常規止咳、平喘、吸氧，強心利尿，改善心肺功能及抗炎（頭孢米諾2 g）等治療；治療組在常規治療的基礎上加用丹紅注射液20 mL靜脈滴注，每天1次，療程14 d。

表2 老年慢性肺源性心臟病治療分析（n，%）

1.3 療效評估：將治療效果分為3個等級進行評估：顯效：患者咳喘胸悶明顯緩解，肺部濕啰音消失，水腫情況減少或消失，且心率控制在100次/分以內，患者的心功能在2級以上；好轉；患者上述癥狀，均有部分得到減輕，好轉，心功能無明顯改善；無效；患者的上述癥狀無緩解，甚至有加重的跡象。

1.4 統計學處理：采用SPSS11.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組病患者經過及時的治療，病情均得到有效控制，癥狀得到進一步的緩解，治療組的療效明顯優于對照組，從治療組的44例患者中，治療顯效人數23例，19例患者經過有效的治療，病情得到控制，癥狀好轉，患者的胸悶、心悸等癥狀逐步得到減輕，另有2例患者，因合并其他疾病，且合并嚴重的肺部感染，治療無效，治療組的有效率為95.45%。對照組中有20例治療顯效，20例好轉，4例無效，有效率90.90%兩組治療結果對比，治療效果明顯優于對照組。見表2。

3 討 論

慢性肺心病是我國呼吸系統的一種常見病，多數繼發于慢性支氣管炎，肺疾病，尤以慢性阻塞性肺疾病多見。其患病率存在地區差異，北方患病率高于南方地區，農村患病率高于城市，這與氣候寒冷和生活環境條件密切相關，且隨年齡增高而增加。吸煙者比不吸煙者患病率明顯增多，男女無明顯差異，冬春季或氣候驟變時易急性發作，常因肺部疾病或感染而誘發[1]。常見的致病菌有：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌以及不動桿菌等，治療原則積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正低氧血癥，控制心力衰竭和呼吸衰竭，防治并發癥。

慢性肺心病患者，特別是老年患者，其機體免疫功能降低，各器官功能代謝減弱，特別是氣管內膜上皮細胞中纖毛出現變性，且數量逐漸減少，導致呼吸道的清除功能減弱，氣管內稠痰不易排除或滯留等原因，易導致真菌感染。這些因素的存在，給治療增加一定的難度和風險。肺功能得不到改善，心功能亦難以得到改善。心肺同治的理念源于中醫的理論和觀點，氣為血帥。氣行則血行，氣滯則血淤。故應心肺同治，不可偏廢。

本次的治療分析探討過程中，兩組的治療情況存在明顯差異，對照組予止咳、吸氧，改善心肺等功能及頭孢米諾與支氣管舒張劑進行常規治療。而治療組在對照組治療的基礎上，加用丹紅20 mL靜脈滴注進行治療，以達有效改善心肺血液循環，改善組織器管缺血缺氧的目的，同時減輕了心臟的前負荷[2]。所以，在積極控制感染的同時，應注意改善心臟的功能，避免心血管事件的發生。丹紅注射液中的丹參、紅花，具有活血化瘀，通脈舒絡的功能。配合該藥使用，可以改善心臟血流量。80年代初期，藥物研究院的專家們曾做過一系列的動物實驗，在大鼠體內注入大劑量的丹參注射液，大鼠心臟的血液供應可增加近30%，多年的研究證明了中醫中藥在慢性疾病治療中起到無可替代的作用[3-9]。中醫是我國的國翠，由于西醫學的進入，致使我國的中醫學研究受到一定的干擾，以及經濟、文化研究設備的滯后，導致我國中醫藥發展停滯不前。

近年來中醫藥在臨床上廣泛應用，開創了中醫藥事業發展的美好前景。未來醫學模式的轉變，理應是西醫的診斷，中醫的治療。

在治療老年慢性肺心病時，應重視治療療效及病情進展情況，做到合理使用激素，免疫抑制劑以及抗生素，以便減少感染，預防并發癥，提高生活質量。

總之，心肺同治法治療慢性肺心病，療效顯著，能夠有效控制癥狀，改善生活質量，此外，還應更加重視疾病的診斷工作，做到早診斷，早治療，使病患者更好地恢復身體健康。

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1671-8194（2015）08-0155-02