胎膜早破對新生兒黃疸影響的臨床探討

孫 霞

（湖北省十堰市鄖縣婦幼保健院，湖北 十堰 442500）

胎膜早破對新生兒黃疸影響的臨床探討

孫 霞

（湖北省十堰市鄖縣婦幼保健院，湖北 十堰 442500）

目的探討胎膜早破對新生兒黃疸的影響。方法隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的60例胎膜早破新生兒黃疸患者，為觀察組，再選取同時期的60例足月新生兒為對照組，對兩組患者的臍帶血膽紅素值、黃疸、TCB峰值進行分析與比較。結果觀察組患者的臍帶血膽紅素值、黃疸、TCB峰值明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的持續時間明顯比對照組患者要長，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論在新生兒黃疸治療過程中，要對患者的膽紅素值與TCB峰值進行詳細的監測，以盡早確診新生兒黃疸，保證新生兒黃疸患者得到及時有效的治療。

胎膜早破；新生兒黃疸；影響；臨床探討

在新生兒中最常見癥狀是新生兒黃疸[1]，分為兩種：病理性黃疸與生理性黃疸，如果新生兒黃疸表現出病理性，患者的膽紅素腦病發生率大大增加。而導致黃疸患者膽紅素增加的原因有很多種，如：溶血、妊娠高血壓、感染以及早產等。筆者隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的60例胎膜早破新生兒黃疸患者，為觀察組，再選取同時期的60例足月新生兒為對照組，對兩組患者的臍帶血膽紅素值、黃疸、TCB峰值進行分析與比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的60例胎膜早破新生兒黃疸患者，為觀察組，再選取同時期的60例足月新生兒為對照組，其中觀察組患者年齡段是20～35歲，平均年齡是28.3歲，妊娠周在35～43周，平均妊娠周是38.4周，體質量在3.3～4.2 kg。使用Apgar評分對兩組患者進行評分時，均超過8分。對兩組患者的相關資料進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。排除頭顱血腫、溶血以及膽道閉鎖[2]等病癥。

1.2 胎膜早破診斷：①孕婦陰道流出大量液體；②利用pH試紙對孕婦羊水的酸堿性進行測試，為堿性；③在孕婦腹部對胎頭進行推動或者是肛查時，孕婦的陰道有液體流出；④在對孕婦的陰道液進行干燥片檢查時，存在羊齒狀結晶。

1.3 方法：新生兒在出生后就進行臍血的采集，3 mL左右，經過離心處理后取出血清，并將標本進行避光保存[3]，在早上8點對患者血清中的膽紅素值進行測定，1次/天，直到患者治愈出院。對兩組患者的膽紅素值、黃疸情況進行詳細的觀察與記錄，并隨訪1個月，對兩組患者的TCB峰值進行觀察與記錄。

1.4 統計學處理：對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS11.0軟件，數據資料使用（）的形式進行表示，通過t進行檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

對本次所抽取的我院治療的60例胎膜早破新生兒黃疸患者的相關資料進行分析，觀察組患者的臍帶血膽紅素值、黃疸、TCB峰值明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的持續時間明顯比對照組患者要長，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在足月新生兒臍帶血中正常的膽紅素是＜42.7 μmol/L，TCB峰值為2.5 mg/dL。有的文獻資料中指出新生兒臍帶血中膽紅素含量＜30 μmol/L的話，黃疸的發病率在12.3%左右，而如果新生兒臍帶血中的膽紅素含量＞50 μmol/L的話，黃疸的發病率達到了89.2%[4]。朱旭鳳等報道中指出：存在早產、感染等癥狀的新生兒中黃疸的發病率極高。而胎膜早產大大增加了早產與感染的發生率，造成新生兒臍帶血中的膽紅素含量急劇增加，且胎膜早破持續的時間嚴重影響臍帶血中膽紅素的含量，持續時間越長，膽紅素含量也就越高。

表1 兩組患者的臍帶血膽紅素值、黃疸、TCB峰值情況比較

處在妊娠期中的孕婦多發胎膜早破，發生率在15.2%左右，不僅影響孕婦的身心健康，而且嚴重威脅著胎兒的生命安全，導致孕婦出現產后出血、早產、難產、感染、新生兒窒息、宮內窘迫等。感染不僅會影響免疫系統的功能發揮，而且還滋生細菌，破壞紅細胞，阻礙生成膽紅素[5]。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的60例胎膜早破新生兒黃疸患者，為觀察組，再選取同時期的60例足月新生兒為對照組，對兩組患者的臍帶血膽紅素值、黃疸、TCB峰值進行分析與比較。胎膜早破嚴重影響新生兒的身體健康，增加新生兒黃疸的發病率，且持續時間越長，新生兒黃疸的發病率越高。

綜上所述，在新生兒黃疸治療的過程中，要遵循早診斷早治療的原則，以有效控制新生兒黃疸患者的病情，對患者的膽紅素值與TCB峰值進行詳細的監測，并進行有效結合，不僅能夠預防新生兒膽紅素腦病的病發，而且還為新生兒黃疸的治療提供了科學的依據，已經成為新生兒黃疸治療中最有效的一種方法，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

[1]肖佩霞,左媛,戴姜.撫觸護理對新生兒黃疸影響的臨床觀察[J].中國美容醫學,2012,8(16):320-321.

[2]周琴,郭筱枝,劉仕英,等.孕婦胎膜早破對母嬰結局和新生兒并發癥的影響[J].中國醫藥導報,2013,6(11):50-51,55.

[3]田青,李曉東,查文清,等.新生兒高膽紅素血癥危險因素的Logistic分析[J].實用醫學雜志,2011,7(14):2560-2562.

[4]錢慧.胎膜早破對妊娠結局影響的臨床研究[J].中外醫學研究, 2012,10(20):6-7.

[5]宋雪.延遲斷臍、改變胎兒胎盤相對位置對足月順產新生兒黃疸影響的研究[D].山東大學,2013.

R722.17

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1671-8194（2015）08-0168-01