白內(nèi)障患者術前結膜囊沖洗中應用聚維酮碘的方法及效果

魏紅波

（廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，廣東 梅州 514400）

白內(nèi)障患者術前結膜囊沖洗中應用聚維酮碘的方法及效果

魏紅波

（廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，廣東 梅州 514400）

目的對聚維酮碘在白內(nèi)障患者術前結膜囊沖洗中的應用方法和應用價值分析。方法臨床在我院選取在2013年9月至2014年9月實施手術治療的98例白內(nèi)障患者，并將其隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組患者，兩組患者在術前結膜囊沖洗分別采用妥布霉素和聚維酮碘實施沖洗，對比分析兩組患者的沖洗前后的細菌陽性率。結果沖洗前，觀察組和對照組患者的細菌培養(yǎng)陽性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對照組患者的細菌培養(yǎng)陽性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。結論聚維酮碘在白內(nèi)障患者術前結膜囊沖洗中的應用，能夠顯著降低患者的細菌陽性率，安全可靠，可以在臨床推廣應用。

白內(nèi)障患者；術前結膜囊沖洗；聚維酮碘；效果

在臨床內(nèi)眼手術中容易導致出現(xiàn)眼內(nèi)炎，其中在白內(nèi)障手術中眼內(nèi)炎具有較低發(fā)生率，但是一旦發(fā)生其會對患者的視功能產(chǎn)生嚴重影響，甚至有可能出現(xiàn)不可逆性損傷。在眼內(nèi)炎發(fā)生預防中就是減少患者眼表病原體數(shù)量，簡而言之即為減少眼表細菌，防治發(fā)生感染。因此為預防白內(nèi)障手術患者發(fā)生眼內(nèi)炎，就要減少患者手術前眼表細菌[1]。本文則以我院2013年9月至2014年9月實施手術治療的98例白內(nèi)障患者為例，對聚維酮碘在術前結膜囊沖洗中的應用效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床在我院選取在2013年9月至2014年9月實施手術治療的98例白內(nèi)障患者，所有患者均沒有感染性眼疾、術前沖洗淚道通暢、無分泌物，并將其隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組患者，其中對照組49例患者中男性26例（26眼）、女23例（23眼），年齡為（62.8±1.3）歲；觀察組49例患者中男性24例（24眼）、女性25例（25眼），年齡為（62.1±1.4）歲。兩組患者的基本情況差異不大，具有可比性。

1.2 方法：在本次研究中兩組患者在手術前3 d，4次/天，給予左氧氟沙星滴眼液。之后對照組患者采用2 mL妥布霉素洗眼；觀察組患者采用2 mL濃度為0.5%聚維酮碘洗眼。最后兩組患者采用100 mL生理鹽水洗眼沖洗干凈。

1.3 對比辦法：分別采集患者沖洗前和沖洗后的結膜囊液，將其在恒溫條件下實施細菌培養(yǎng)和鑒定。對比分析兩組患者的細菌培養(yǎng)結果，并觀察分析其臨床不良反應發(fā)生率，其不良反應包括疼痛、眼部充血以及角膜水腫等。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究結果均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0實施統(tǒng)計學處理，%表示計數(shù)資料，并采用χ2實施統(tǒng)計學處理，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，代表其兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 細菌培養(yǎng)檢定結果：沖洗前，觀察組和對照組患者的細菌培養(yǎng)陽性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對照組患者的細菌培養(yǎng)陽性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的細菌培養(yǎng)陽性率[例（%）]

2.2 不良反應發(fā)生率：兩組患者的不良反應發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。其中對照組患者發(fā)生疼痛6例、眼部充血6例、角膜水腫4例；觀察組患者中發(fā)生疼痛5例、咽部充血7例、角膜水腫5例。二者對比差異不大（χ2=3.2153，P＞0.05）

3 討 論

白內(nèi)障是一種在晶狀體上發(fā)生的疾病，因為晶狀體發(fā)生渾濁，從而導致眼睛成像質量受到影響，導致發(fā)生視力障礙。在白內(nèi)障臨床治療中手術是常用治療方法，但是眼內(nèi)炎則是此類手術的常見并發(fā)癥，一旦發(fā)生眼內(nèi)炎，就會對手術成功率產(chǎn)生影響。眼內(nèi)炎的發(fā)生和多種因素具有密切關系，其中包括術前手術無菌準備、手術應用工具以及手術方法等，但是其中最為常見的是患者自己菌落是感染源。在手術前對白內(nèi)障患者實施常規(guī)結膜炎采用中，陽性微生物的發(fā)生率通常是在70%以上[2]。所以說在白內(nèi)障術前，對其結膜囊實施無菌化，是確保手術實施成功的重要條件。所以怎樣最大化減少術后眼內(nèi)炎發(fā)病率，也就能夠中白內(nèi)障手術的一個重要研究方向。目前在臨床上術前沖洗結膜囊還沒有統(tǒng)一沖洗液，其中聚維酮碘溶液則是通過解聚釋放之中所含有的碘，以此起到良好的殺菌作用，其殺菌效果和碘酊比較相似，不但能夠將細菌芽孢迅速持久的殺死，同時也能夠良好的克服碘酊在臨床應用中的缺點，其主要應用優(yōu)勢為：對組織刺激性小、能夠在皮膚和黏膜感染中廣泛應用。聚維酮碘中的絡合載體聚乙烯比咯烷酮是一種非離子表面活性劑，其能夠有效的破壞細菌胞壁通透性屏障，對微生物起到良好的殺滅作用，同時也不會產(chǎn)生耐藥菌株，能夠反復得到使用。其中在本次臨床研究中，其臨床研究結果：沖洗前，觀察組和對照組患者的細菌培養(yǎng)陽性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對照組患者的細菌培養(yǎng)陽性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。與相關研究結果一致[3-4]，可以明顯得看出來聚維酮碘在白內(nèi)障患者術前結膜囊沖洗中的應用，能夠顯著降低患者的細菌陽性率，安全可靠，可以在臨床推廣應用。

[1]張紅花,馮建國,呂旭青,等.聚維酮碘二次消毒對結膜囊細菌的殺滅作用[J].臨床眼科雜志,2013,21(6):124-125.

[2]邊立娟,趙慧敏,趙梅,等.生國產(chǎn)0.25%聚維酮碘白內(nèi)障術前結膜囊沖洗的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(14):39-40.

[3]帥彤,趙姣,曾雅蘭,等.白內(nèi)障術前兩種不同濃度碘伏液沖洗結膜囊的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2014,22(1):225-226.

[4]曹玉花,程緒榮,覃剛,等.聚維酮碘在白內(nèi)障患者術前結膜囊沖洗中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(3):274-275.

R776.1

B

1671-8194（2015）08-0172-01