妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結(jié)局的分析

魏芙蓉

（湖北省石首市第三人民醫(yī)院，湖北 石首 434000）

妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結(jié)局的分析

魏芙蓉

（湖北省石首市第三人民醫(yī)院，湖北 石首 434000）

目的探討妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。方法選取我院2013年1月至2014年1月所致的83例妊娠婦女，根據(jù)妊娠情況分為正常妊娠組44例與不良妊娠組39例，采用ELISA法檢測(cè)兩組患者血清中TORCH系列病原體的特異性抗體IgM。結(jié)果不良妊娠組婦女的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的陽(yáng)性率均明顯高于正常妊娠組婦女，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；不良妊娠組TORCH-IgM總陽(yáng)性率為66.67%，正常妊娠組TORCH-IgM總陽(yáng)性率為9.09%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論妊娠早期TORCH感染可以導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，是不良妊娠結(jié)局的重要因素，應(yīng)當(dāng)重視妊娠早期TORCH的感染，并通過(guò)檢測(cè)盡早診治。

不良妊娠；TORCH感染；妊娠早期；結(jié)局

TORCH是臨床上常見(jiàn)的可以引起胎兒感染并導(dǎo)致其發(fā)育異常甚至畸形的一組病原體的簡(jiǎn)稱，T指的是剛地弓形蟲(chóng)（TOX），R指的是風(fēng)疹病毒（RV），C指的是巨細(xì)胞病毒（CMV），H指的是單純皰疹病毒（HSV）[1]，由這一類病原體所引起的感染合稱為TORCH感染。我們知道在妊娠早期很多因素都會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、生長(zhǎng)受限、胎兒發(fā)育異常、畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等[2]，而此時(shí)如果發(fā)生TORCH感染，嚴(yán)重威脅母親、胎兒的健康及心理，因此其受到了專家學(xué)者的重視。為了了解妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)系，現(xiàn)將我院近1年來(lái)的TORCH感染篩查及妊娠結(jié)局的情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月所致的83例妊娠婦女，根據(jù)妊娠情況分為正常妊娠組與不良妊娠組，其中正常妊娠組44例，年齡23～36歲，平均（27.6±2.9）歲，不良妊娠組39例，年齡22～37歲，平均（27.3±3.4）歲，兩組妊娠婦女年齡、文化程度、職業(yè)、家庭情況等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采集兩組受檢孕婦的外周靜脈血3 mL，放置在離心機(jī)上進(jìn)行離心5 min，離心轉(zhuǎn)速為3000 r/min，留取血清放置在4 ℃恒溫箱內(nèi)保存?zhèn)溆谩２捎肊LISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）試劑盒來(lái)進(jìn)行檢測(cè)血清TORCH-IgM的特異性抗體。試劑盒均由瑞典康乃格診斷公司支持提供，各項(xiàng)操作均由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)檢驗(yàn)人員未完成，操作與結(jié)果判定均嚴(yán)格遵守操作制度。

1.3 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組孕婦TORCH感染情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦TORCH感染情況[n（%）]

TORCH感染情況：83例孕婦中共有30例有TORCH感染，血清TORCH-IgM抗體總陽(yáng)性率為36.14%，其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM總陽(yáng)性率分別為10.84%、2.41%、13.25%、4.82%、4.82%。

正常妊娠組TORCH-IgM總陽(yáng)性率為9.09%，不良妊娠組TORCH-IgM總陽(yáng)性率為66.67%，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；正常妊娠組TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM陽(yáng)性率分別為4.55%、0、4.55%、0、0，不良妊娠組TOX-IgM、RV-IgM、CMVIgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM陽(yáng)性率分別為10.84%、2.41%、13.25%、4.82%、4.82%，兩組各指標(biāo)分別比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

TORCH是幾種病原體其英文名稱的字母組合，分別表示TOX（剛地弓形蟲(chóng)）、RV（風(fēng)疹病毒）、CMV（巨細(xì)胞病毒）、HSV（單純皰疹病毒）。孕婦在感染其中任何一個(gè)后，自身多不會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀或僅有輕微癥狀，但其對(duì)腹中發(fā)育的胎兒則會(huì)有著嚴(yán)重的影響，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、畸形發(fā)育、死胎或者胎兒出生后體質(zhì)量低下及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等[3]，因此妊娠期婦女TORCH感染是相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者重視的嚴(yán)重問(wèn)題。

妊娠早期的婦女優(yōu)于自身內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變以及自身免疫力的降低，非常容易導(dǎo)致新發(fā)或者原有在體內(nèi)潛伏的TORCH中的任何一個(gè)病原體的感染[4]，同時(shí)妊娠早期更多的因素會(huì)影響到胎兒的發(fā)育，因此加強(qiáng)對(duì)此期婦女TORCH檢測(cè)顯得尤為重要。

發(fā)生TORCH系列病原體感染后，血清中IgM抗體出現(xiàn)的時(shí)間較早，這使檢測(cè)TORCH感染成為可能，臨床上通過(guò)ELISA法來(lái)檢測(cè)受檢婦女血清中的TORCH-IgM[5]。本組研究中發(fā)現(xiàn)不良妊娠組婦女的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的陽(yáng)性率均明顯高于正常妊娠組婦女，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；不良妊娠組TORCH-IgM總陽(yáng)性率為66.67%，正常妊娠組TORCH-IgM總陽(yáng)性率為9.09%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可以發(fā)現(xiàn)妊娠早期的婦女發(fā)生TORCH感染是不良妊娠結(jié)局的重要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)于妊娠早期感染者，如發(fā)現(xiàn)有TORCH感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止妊娠。

為了減少TORCH感染發(fā)生對(duì)育齡婦女身心的損害，應(yīng)在孕前、孕期內(nèi)對(duì)婦女及其家屬進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，包括TORCH病原體的種類、傳播方式、對(duì)胎兒的影響以及如何預(yù)防其感染，引起婦女、家屬的重視，早期進(jìn)行TORCH-IgM的檢測(cè)[6]。

綜上所述，妊娠早期TORCH感染可以導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，是不良妊娠結(jié)局的重要因素，應(yīng)當(dāng)重視妊娠早期TORCH的感染，進(jìn)行預(yù)防及診治。

[1]Newton ER.Diagnosis of pefinatal TORCH infections[J].Clin Obstet Gynecol,2009,42(1):59.

[2]龍聰,范文,張家鈞,等.TORCH感染與不良妊娠關(guān)系的分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(11):1281-1282.

[3]王建軍,李玲霜,李琳.沂南地區(qū)TORCH 感染與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2011,19(4):67-68.

[4]郭鄂平,張珍,李君娣,等.妊娠婦女TORCH感染與不良妊娠相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(19):3823-3824.

[5]CuIIen A,Brown S,Cafferkey M,et a1.Current use of the TORCH screen in the diagnosis of cogenital infection[J].J Infect,2010,36(2):185.

[6]吳美娟.TORCH感染與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志, 2006,15(4):273-274.

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1671-8194（2015）08-0186-02