胰島素泵在初診2型糖尿病患者中的應用

黃 玫* 王 巖

（新疆昌吉州人民醫院內分泌科，新疆 昌吉 831100）

胰島素泵在初診2型糖尿病患者中的應用

黃 玫* 王 巖

（新疆昌吉州人民醫院內分泌科，新疆 昌吉 831100）

目的觀察胰島素泵在初診血糖較高的2型糖尿病患者中的應用。方法對空腹血糖＞11.1 mmol/L的82例初診2型糖尿病患者隨機分為CSⅡ組、每日MDI組，分析比較兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、低血糖發生率。結果兩種方法均能有效降低血糖，但達標時間、胰島素總量CSⅡ組顯著少于MDI組，低血糖發生率CSⅡ組顯著低于MDI組。結論胰島素泵強化治療2型糖尿病能較快、平穩控制血糖，優于多次皮下注射胰島素治療，并可減少低血糖發生危險，縮短住院時間，減少胰島素用量。

胰島素泵（CSⅡ）；初診2型糖尿?。欢啻我葝u素皮下注射（MDI）

對于血糖較高的初發2型糖尿病患者，由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能，故新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。其方法主要為胰島素泵治療（CSⅡ）及每日多次皮下注射胰島素治療（MDI）。本文將兩種方法強化治療初診2型糖尿病的體會報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：共86例，隨機分成兩組；CSⅡ組42例（男18例，女24例），平均年齡（52±14）歲，每日MDI組40例（男22例，女18例），平均年齡（48±11）歲。

1.2 儀器與方法：所有患者給予飲食和運動治療。CSⅡ組采用美國產Minmed-508型胰島素泵及諾和銳治療，全天用量的50%左右以基礎量輸入，余下的50%量為三餐前的負荷量，根據血糖情況調整基礎量和餐前負荷量。MDI組采用三餐前注射諾和銳、睡前注射甘精胰島素治療，根據血糖調整胰島素用量，直至血糖達到理想控制。

1.3 血糖監測：所有患者均使用美國強生公司生產的穩豪型血糖儀監測手指末梢血的血糖，分別于每日三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3點測血糖值共8次。以空腹血糖4.4～6.4 mmol/L，餐后2 h血糖5～8.0 mmol/L為達標。

1.4 觀察項目：血糖達標時間、胰島素用量和低血糖發生率。

1.5 統計方法：本次研究采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖達標時間、胰島素用量比較：CSⅡ組血糖達標時間比MDI組更快（P＜0.05），胰島素用量更少（P＜0.05）。見表1。

2.2 低血糖發生率比較：差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表1 兩組治療方法血糖達標時間及胰島素用量比較（）

表1 兩組治療方法血糖達標時間及胰島素用量比較（）

組別 例數 達標時間(d) 胰島素用量(u/d) CSⅡ組 42 4.5±1.3 36.8±5.1 MDI組 40 7.0±2.1 42.8±7.2 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療后低血糖發生率比較

結果表明，兩種強化治療方法均可使血糖下降，胰島素泵治療組血糖下降平穩，血糖達標時間、每日胰島素用量、低血糖發生率均較MDI組低。胰島素泵能模擬正常胰島β細胞分泌胰島素的兩個基本功能：一個是對胰島素基礎分泌的模擬，另一個是對β細胞在進食后快速大量分泌胰島素的模擬，追加量輸注是胰島素泵模擬血糖升高時胰島β細胞快速大量分泌胰島素的一種給藥方法[1]。根據攝入食物成分的不同，追加量也有不同模式的輸注，可以更好的模擬正常人餐時胰島素分泌，更好地控制餐后血糖。胰島素泵在平穩降糖的同時，有效減少了低血糖發生率，避免了黎明現象、Somogyi現象的發生，為患者提供了安全可靠、有效靈活的輸注方式。

良好的血糖控制可以避免、阻止或延緩糖尿病的多種微血管并發癥的發生與發展[1]。對血糖較高的初發2型糖尿病患者，早期胰島素強化治療可以獲得最佳的代謝控制，最大限度減少糖尿病慢性并發癥。胰島素泵是胰島素強化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優于多次皮下注射[2]。

[1]馬學毅.現代糖尿病診斷治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2007.

[2]Raskin P,Bode BW,Marks JB,et al.Continuous subcutaneous insulin therapy and multiple daily injection therapy are equally effective in type 2 diabetes[J].Diabetes Care,2003,26(9):2598-2603.

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1671-8194（2015）08-0187-01

*通訊作者：E-mail:hm7947@163.com