基于腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術的臨床價值研究

沈建肖 王 平

（吉林省松原市乾安縣醫院 婦產科，吉林 松原 131400）

基于腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術的臨床價值研究

沈建肖 王 平

（吉林省松原市乾安縣醫院 婦產科，吉林 松原 131400）

目的討論基于腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術的臨床價值，為日后的臨床治療提供參考。方法選擇2012年1月至2014年1月收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，根據患者的子宮肌瘤重量進行分組，主要分為兩組，＜150 g的患者為A組，＞150 g的患者為B組，兩組患者均給予基于腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術，觀察最終的結果。結果經過臨床治療后，A組患者的手術時間為（78.3 ±33.2）min，手術出血量為（61.3±20.5）mL，住院天數為（3.1±0.6）d；B組患者的手術時間為（85.3±34.2）min，手術出血量為（70.6 ±30.5）mL，住院天數為（4.2±2.5）d，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論通過對患者給予腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術，兩組患者都取得了較好的療效，不僅住院時間短，術中出血量也比較低，患者康復情況良好。

腹腔鏡；原位粉碎術；臨床

子宮肌瘤屬于臨床上的婦科常見病，對患者的身體傷害較大。很多患者的子宮肌瘤發現晚，治療不及時，導致患者需要切除子宮，這對患者造成的影響是不可估量的。隨著醫療技術的不斷發展與進步，腹腔鏡手術獲得了臨床上的廣泛應用，但由于腹腔鏡手術本身存在一定的缺陷，基于客觀情況的考慮，臨床上開始應用腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術來治療子宮肌瘤，本研究主要對腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術的臨床價值進行討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：基于腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術適用于被診斷為子宮肌瘤的婦女。選擇2012年1月至2014年1月收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，根據患者的子宮肌瘤重量進行分組，主要分為兩組，＜150 g的患者為A組，＞150 g的患者為B組（不超過350 g）。A組：患者年齡在25～45歲，平均年齡為（36.3±1.2）歲；有過生育史患者為31例，無生育史患者為9例。B組：患者年齡在24～46歲，平均年齡為（36.1±1.2）歲；有過生育史患者為30例，無生育史患者為10例。兩組患者在年齡等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予基于腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術，觀察最終的結果。具體操作方法如下：垂體后葉素（0.2 U/mL配0.9%氯化鈉溶液）注射突出子宮肌瘤表面的假包膜下面[1]。用雙極電凝刀，在肌瘤表面做一橫向的水平線切開瘤體包膜，用粉碎器將切口的左側邊緣牽拉固定，將肌瘤沿一條直線漸漸的粉碎，組織粉碎器運轉像削蘋果一樣[2]，起始點與終點都在視野范圍內，操作過程中要防止任何疏忽，避免造成對盆腔結構的損害[3]。因瘤體較大通常做梭形切開并隨著大部分的肌瘤被移除，切除部分假包膜。如子宮肌層創面的出血較少，可用雙極電凝止血。子宮創面的縫合是單針連續縫合。周密的縫合和徹底的沖洗子宮創面后，將生物蛋白凝膠置于創面。

1.3 統計學處理：本研究應用SPSS 17.0統計學軟件對得到的數據展開分析；計量資料通過（）表示；相關數據應用t進行檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

具體結果見表1。經過臨床治療后，A組患者的手術時間為（78.3± 33.2）min，手術出血量為（61.3±20.5）mL，住院天數為（3.1±0.6）d；B組患者的手術時間為（85.3±34.2）min，手術出血量為（70.6±30.5）mL，住院天數為（4.2±2.5）d，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05。通過對患者給予腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術，兩組患者都取得了較好的療效，不僅住院時間短，術中出血量也比較低，患者康復情況良好。對于子宮肌瘤＞150 g的患者，其手術時間略長，出血量略多，但未影響到最終的康復，因此，腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術可以在臨床上推廣應用。

表1 兩組患者治療結果（）

表1 兩組患者治療結果（）

組別 例數 手術時間(min) 手術出血量(mL)住院天數(d) A組 40 78.3±33.2 61.3±20.5 3.1±0.6 B組 40 85.3±34.2 70.6±30.5 4.2±2.5 t 8.632 9.362 10.521 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤患者的臨床治療方式較多，現階段由于醫療器械的進步，很多患者都愿意選擇采用腹腔鏡治療，但該種治療方法在長期應用后，發現了很多的不足。如對患者給予常規腹腔鏡手術時，由于在手術的操作中存在有限的空間，并且其肌瘤位置較為特殊，要想比較完整的剝離整個肌瘤結節，并且還要保證其不會進行擴散種植，還要減少出血量，就會有較高的難度。另一方面，隨著子宮肌瘤的不斷發展或者復發的現象產生，部分患者即便是在應用腹腔鏡后，也無法取得理想的康復效果。經過長期探究，腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術獲得成功。通過對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術后，取得了較為積極的成果。第一，患者的手術時間縮短。在手術過程中，時間越短意味著手術風險越低，給患者帶來的傷害也就越小。從得到的結果來看，A組患者的子宮肌瘤重量＜150 g，手術時間為（78.3±33.2）min，手術出血量為（61.3±20.5）mL，住院天數為（3.1±0.6）d，總體上還是比較令人滿意的。第二，通過應用該種手術方式，患者的出血量有所降低。子宮肌瘤在手術過程中，存在大出血的風險，腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術結合了多種手術的優勢，造成的創傷較小，所以出血量低。從B組患者的結果來看，即便患者的子宮肌瘤重量＞150 g，其手術時間為（85.3±34.2）min，手術出血量為（70.6±30.5）mL，住院天數為（4.2±2.5）d，每一項指標均取得理想成果。綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤原位粉碎并核除術對患者的積極作用較大，可以在臨床上推廣應用。

[1]倪佳穎.腹腔鏡治療妊娠合并卵巢囊腫的研究進展[J].實用臨床醫藥雜志,2014,17(8):195-198.

[2]鐘偉嬌,陳月娥.開腹與腹腔鏡兩種術式在子宮肌瘤剔除術中的效果比較[J].泰山醫學院學報,2014,7(6):616-617.

[3]遇紅.對56例子宮肌瘤患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤核除術的療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,4(5):64-65.

R737.33

B

1671-8194（2015）08-0195-01