重癥患兒呼吸道的管理

羅 輝

（河南省駐馬店市中心醫院兒科，河南 駐馬店 463000）

重癥患兒呼吸道的管理

羅 輝

（河南省駐馬店市中心醫院兒科，河南 駐馬店 463000）

目的探討重癥患兒呼吸道的護理管理措施及效果。方法以我院接收的128例重癥患兒作為研究對象，以平均分配原則將128例研究對象分為觀察組和對照組，每組64例，對照組研究對象采用常規呼吸道護理措施進行護理，觀察組研究對象則采用綜合呼吸道護理措施進行護理，比較兩組研究對象的臨床療效。結果兩組研究對象經不同的護理管理措施進行護理后其在呼吸機相關肺炎、呼吸道感染、墜積肺炎、痰液窒息等方面比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。結論給予重癥患兒綜合呼吸道護理措施進行護理可有效的確保患兒呼吸道及氣道通暢，有助于促進患兒康復，值得推廣應用。

重癥患兒；呼吸道；護理管理

為探討重癥患兒呼吸道的護理管理措施及效果，促進重癥患兒康復，對接收的128例研究對象采取不同的呼吸道護理管理方式，且療效明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院自2013年1月至2014年1月接收的128例重癥患兒作為本次的研究對象，其中76例患兒為男性，52例患兒為女性，所有研究對象的年齡均在3個月～10歲，平均2.3歲；以平均分配原則將128例研究對象分為觀察組和對照組，每組64例，兩組研究對象年齡、性別等比較均無明顯差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組64例研究對象采用常規護理管理方式進行呼吸道管理，其措施為定時為病房通風、確保病房環境干凈衛生、定時對呼吸機進行清洗消毒等、協助研究對象排痰及咳嗽等；觀察組64例研究對象則在上述常規護理管理的基礎上采取氣道濕化、體位引流、拍背、震動療法等綜合護理道管理方式進行護理，并比較兩組研究對象的臨床療效。

1.3 統計學分析：以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的128例重癥患兒的臨床資料進行處理，組間比較展開χ2檢驗，若兩組研究對象間數據資料比較P＜0.05，則表明有統計學意義。

2 結 果

兩組研究對象經不同的護理管理措施進行護理后其在呼吸機相關肺炎、呼吸道感染、墜積肺炎、痰液窒息等方面比較均有明顯統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組研究對象臨床療效比較

3 討 論

呼吸道護理管理是臨床上搶救重癥患兒的關鍵，其在維持患兒呼吸道通暢、提供呼吸支持、保護氣道、促進患兒康復等方面有著至關重要的作用。重癥患兒呼吸道護理管理的主要目的包含兩個方面：第一，促進原發病恢復；第二，預防患兒發生院內感染[1]。由于重癥患兒的機體抵抗力較低，且多數患兒都需要采用多種廣譜抗生素、糖皮質激素等進行治療，因而極易導致患兒發生內源性感染或外源性感染[2]。其中外源性呼吸道感染以醫源性感染為主，而感染源通常以醫護人員的手、口鼻及受污染的醫療器械等為主[3]。院內獲得性呼吸道感染，尤其是重癥患兒肺部感染是現階段重癥病房所面臨的一項難題，而現階段最有效的解決措施即為預防。因此，加強對重癥患兒呼吸道管理的重視就顯得不可或缺。我院為探討重癥患兒呼吸道的護理管理措施及效果，將綜合呼吸道護理措施應用于觀察組64例研究對象的護理中，并取得了顯著療效，其具體措施如下。①氣道濕化，由于重癥患兒多伴有呼吸加快癥狀，患兒體內的部分水分則會在其張口呼吸的過程中隨呼吸道喪失。因此，護理人員必須要加強對患兒氣道濕化的重視，應囑咐患兒每日多次、少量飲溫開水，確保空腔濕潤，如果需要可給予患兒靜脈補水，從而有效的對痰液進行稀釋，促進痰液排出。對于需長時間給氧治療的患者應給予其溫水濕化，且要定時更換濕化瓶內的溫水，確保呼吸道黏膜溫化。若由于痰液較為黏稠而難以咳出則應給予患兒霧化吸入治療。②體位引流。對于炎癥局限在段、葉及氣管插管期間的患兒應給予其體位引流護理。以魂兒炎癥部位為依據制定針對性的體位引流措施。引流時應適當的將患兒胸部向下傾斜，且要取患兒健側臥位；另外，為有效的促進分泌物排出，護理人員還應適當的給予患兒震動、拍背、胸腹按壓等護理，然后再利用導管將痰液吸出。若患兒體制較弱則應在喂奶后90 min行體位引流，從而盡可能減少反流誤吸現象發生；另外，護理人員還應確保患兒呼吸道通暢、防止脫管現象發生。此外，對于氣管插管期間的患兒應及時協助其更換體位，從而有效的促進呼吸道分泌物引流，避免因分泌物引流不暢而導致墜積性肺炎等并發癥發生。③拍背及震動護理。震動方法：護理人員應將食指及中指以垂直方式置于相應位置，且要稍微屈曲手指、手腕及手掌，伸直手臂，然后利用肱二頭肌及三頭肌盡可能對抗收縮，從而產生震動，震動頻率應控制在15～25次/分鐘。使震動經護理人員手指傳至患兒肺部、胸部等，從而有效的減少分泌物的黏附力。需注意的是震動方向應確保和患兒胸廓表面垂直，且應每兩次呼吸進行一次震動。拍背方法：護理人員應適當屈曲手背，同時并攏四指，然后利用空掌心叩擊，拍打方向應自下而上、自周圍向肺門進行，從而達到震動附著在管壁上痰液的效果，進而使痰液自周邊細支氣管移動至中心，促進痰液吸出。④對于痰液黏稠量較多、咳嗽無力及氣管插管期間的患兒可利用氣管、導管等將其痰液吸出。

本次研究結果表明兩組研究對象經不同的護理管理措施進行護理后其在呼吸機相關肺炎、呼吸道感染、墜積肺炎、痰液窒息等方面比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。這就說明給予重癥患兒綜合呼吸道護理措施進行護理可有效的確保患兒呼吸道及氣道通暢，有助于促進患兒康復，值得推廣應用。

[1]趙彥珍,張赤銘.高齡患者冠狀動脈架橋術圍術期呼吸道管理[J].中華醫院感染學雜志, 2011,21(10):2093-2093.

[2]唐映輝.108例嬰兒痙攣癥手術后呼吸道管理[J].激光雜志,2012, 33(5):6-6.

[3]朱娟芬.胸外科高齡患者圍手術期的呼吸道管理[J].中國實用護理雜志,2011,27(16): 36-37.

R473.72

B

1671-8194（2015）08-0197-01