麝香保心丸聯(lián)合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床觀察

賀萬樂

（云夢(mèng)縣城關(guān)醫(yī)院，湖北 孝感 432500）

麝香保心丸聯(lián)合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床觀察

賀萬樂

（云夢(mèng)縣城關(guān)醫(yī)院，湖北 孝感 432500）

目的觀察麝香保心丸聯(lián)合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效。方法96例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，治療組50例，對(duì)照組46例，觀察治療前后心絞痛、心律失常情況。結(jié)果治療組總有效率 88.00% 高于對(duì)照組60.87%（P＜0.05）；治療組早搏有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組臨床癥狀療效總有效率 92.00%高于對(duì)照組 65.22%（P＜0.05）。結(jié)論麝香保心丸聯(lián)合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛，臨床療效肯定。

麝香保心丸；拜阿司匹林；冠心病，心絞痛；臨床觀察

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┬慕g痛是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌細(xì)胞發(fā)生急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧所引起等心臟方面的一系列臨床癥狀[1]。其主要表現(xiàn)為突然發(fā)作，陣發(fā)性胸骨后及左胸前區(qū)疼痛不適感，一般呈壓榨性或窒息感，并可向左肩部、左臂膀直至無名指及小指等部位放射，常發(fā)生于一般或劇烈活動(dòng)及體力勞動(dòng)等勞力負(fù)荷增加時(shí)，也可發(fā)生在靜息時(shí)，時(shí)間一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，嚴(yán)重者可危及生命。是目前人群中心血管疾病中患病率較高的一種常見疾病，嚴(yán)重影響廣大人民群眾的身體健康， 降低了患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。我們從2010年3月至2013年4月聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸及拜阿司匹林治療冠心病心絞痛，取得了良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選擇2010年3月至2013年4月期間來我院門診診治及住院治療患者共96例，全部符合世界衛(wèi)生組織（WHO）專家委員會(huì)制定的《缺血性心臟病心絞痛及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。我們將全部患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中治療組50例（男32例，女18例），年齡42～74歲，平均（55.42 ±12.58）歲，病程0.5～16年，平均（8.42±6.68）年，其中伴室性早搏者12例，伴房性早搏者15例。對(duì)照組46例（男28例，女18例），年齡44～73歲，平均（56.42±12.18）歲，病程0.5～15年，平均（8.24±6.58）年，其中伴室性早搏者10例，伴房性早搏者12例，治療前兩組別的患者在年齡、性別、病程及心律失常等方面皆無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療組服用麝香保心丸，2丸，3次/天及拜阿司匹林片，100 mg，1次/天；對(duì)照組服用復(fù)方丹參片，4片，3次/天，兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程，進(jìn)行觀察。治療期間停服其他的治療抗心絞痛藥物，若患者出現(xiàn)了心絞痛急性發(fā)作時(shí)可立即舌下含服硝酸甘油進(jìn)行緊急處理，緩解后繼續(xù)進(jìn)行臨床對(duì)照治療及觀察。

1.3 臨床觀察指征：觀察組及對(duì)照組患者均于治療前后進(jìn)行血分析、尿分析、大便常規(guī)及糞便隱血試驗(yàn)、肝腎功能、24 h長程心電圖（Holter）檢查，常規(guī)心電圖每1～2周檢查1次，如患者病情發(fā)生緊急狀況時(shí)及時(shí)復(fù)查心電圖，并及時(shí)觀察記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)及癥狀、體征改變、藥物不良反應(yīng)等情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察組及對(duì)照組患者均于3個(gè)月療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)判。①心絞痛療效參照《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。②心律失常依據(jù)心電圖及24 h長程心電圖（Holter）[3]進(jìn)行觀察記錄。③伴隨癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療30 d內(nèi)胸痛、胸悶、氣促、心悸、全身乏力等臨床癥狀完全消失，再觀察30 d無心絞痛發(fā)作者為顯效；胸痛、胸悶、氣促、心悸、全身乏力等臨床癥狀明顯減輕，但未完全消失者為有效；胸痛、胸悶、氣促、心悸、全身乏力等臨床癥狀與未用藥前基本相同且無變化者為無效。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛療效：治療組總有效率88.00% 高于對(duì)照組60.87%，差異具有顯著性意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛療效變化情況

2.2 心律失常療效：治療組室性早搏總有效率83.33%高于對(duì)照組73.33%，差異具有顯著性意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心律失常療效變化情況

2.3 臨床癥狀療效：治療組臨床癥狀療效總有效率 92.00%高于對(duì)照組65.22%，差異具有顯著性意義（P＜0.05）見表3。

表3 兩組治療前后臨床癥狀療效變化情況

3 討 論

通過臨床觀察結(jié)果證實(shí)，麝香保心丸聯(lián)合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛療效顯著，能夠迅速有效的緩解癥狀，改善病情，減輕患者痛苦，提高患者的生存、生活質(zhì)量。

冠心病心絞痛的基本病理改變是在冠狀動(dòng)脈痙攣、粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生心肌細(xì)胞氧代謝供需失調(diào)，供血障礙，心肌氧耗量增加是其主要等因素[4]。麝香保心丸等主要成分有人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等。具有芳香開竅、益氣溫陽、理氣止痛之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，麝香保心丸具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善冠脈血管血流量，提高心肌細(xì)胞耐氧能力，減少心肌氧耗量，清除氧自由基，并有降低血壓，以及減慢心率、強(qiáng)心等作用[5]。拜阿司匹林為經(jīng)典抗血小板凝集藥物，在冠心病治療中有著“不可缺少”的地位，二者聯(lián)合應(yīng)用與冠心病心絞痛患者，可以起到協(xié)同作用，提高冠心病心絞痛患者的治療效果，且無藥物之間的任何不良反應(yīng)。兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)比后，表明麝香保心丸聯(lián)合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛時(shí)，可在改善臨床癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、緩解心律失常、降低心肌耗氧量、改善心臟功能、提高患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量等各個(gè)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組復(fù)方丹參片，其在臨床實(shí)際應(yīng)用中使用合理，經(jīng)濟(jì)方便，無顯著不良反應(yīng)，其療效確切，是一種比較理想的治療方案，適合在臨床中廣泛使用。

[1]葉任高, 陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[2]陳可冀.心腦疾病研究[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1988.

[3]盧喜烈.現(xiàn)代心電圖診斷大全[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1996.

[4]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[5]范維虎.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志[J]. 2008,6(5):565-566.

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1671-8194（2015）08-0203-02