參松養心膠囊聯合胺碘酮治療頻發室性早搏的臨床效果觀察

顏洪波

（浙江湖州安吉縣杭垓地區衛生院，浙江 安吉 313305）

參松養心膠囊聯合胺碘酮治療頻發室性早搏的臨床效果觀察

顏洪波

（浙江湖州安吉縣杭垓地區衛生院，浙江 安吉 313305）

目的研究觀察實行參松養心膠囊聯合胺碘酮的方法在治療頻發性室性早搏中的臨床作用與效果評價。方法本次實驗選取的研究對象為我院2013年7月至2014年1月門診部門和住院部診斷治療的50例頻發性室性早搏患者。根據治療方案不同隨機將其分為治療組與觀察組，對觀察組患者給予胺碘酮治療，且根據患者病情需要實施藥量控制處理，治療組則在觀察組的用藥基礎上加配參松養心膠囊的進行服用。結果通過對實驗數據的分析，可以看出在早室治療效果上，治療組相對于觀察組略顯優勢，P＜0.05，具有統計學意義；在臨床癥狀緩解情況中，治療組療效的總有效率明顯高于觀察組，P＜0.05，具有統計學意義。結論采用參松養心膠囊聯合胺碘酮的方法在治療頻發室性早搏中療效顯著，安全可靠不良反應小，具有較高的臨床使用推廣價值。

頻發室性早搏；參松養心膠囊；胺碘酮；臨床效果

室性早搏作為臨床中心律失常的典型現象之一，以器質性心臟病患者最為常見，其中冠心病患者占有了相當大的發病比例[1]。頻發的室性早搏因為發生速度快而劇烈，對心臟的沖擊性巨大，強烈的室性心動過速和室顫頻率增加極易造成患者的病情惡化甚至死亡[2]。臨床中對于如何選用有效調節室性早搏的藥物進行了大量的研究與分析，意在避免藥物帶來的不良反應。我院針對選藥治療做出了對比性實驗調查，以參松養心膠囊聯合胺碘酮制定治療方案，對其療效進行了全面客觀的評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取的研究對象為我院2013年7月至2014年1月門診部門和住院部診斷治療的50例頻發性室性早搏患者。對其進行動態心電圖檢查，其檢查結果均符合WHO對室性早搏規定的診斷標準。其中包括男性患者28例，女性患者22例，年齡跨度為29～74歲，平均年齡（63.5±10.2）歲，文化程度相對良好，部分患者伴有不同程度的其他基礎疾病，但對本實驗治療結果均為影響作用。根據治療方案不同隨機將其分為治療組與觀察組，兩組患者在性別、年齡、病情、病程、文化程度、婚姻狀況等基本信息中均無明顯統計學差異，P＞0.05，實驗數據具有可比性。

1.2 納入標準：經過為期24 h的動態心電圖監測，其心律診斷結果表現為竇性、形多不定，早搏次數高達300次/小時以上，并且伴有不同程度的胸悶氣短現象，偶爾還會出現心悸情況。

1.3 治療方法：所有患者在住院后對其進行病情評估，在避免一些誘發因素的情況下對患者進行酌情用藥。對觀察組患者給予胺碘酮治療，正常情況下囑咐患者口服胺碘酮藥物200 mg，每日服用3次，以3 d為服用周期后進行改量服用，每次的劑量不變，但是服用次數改為2次/天，以此方式服用7 d后再次進行減量，不變劑量的情況下減少為1次/天，維持這種用藥狀態一直到醫囑停藥。治療組則在觀察組的用藥基礎上加配參松養心膠囊的進行服用，4顆/次，每天計量為服用3次。兩組患者均自主配合醫護人員的治療工作，治療期結束后對兩組患者的室性早搏發生情況進行比較，并綜合評價其總體的病情改善情況和治療效果。

1.4 效果評價標準[3]：在進行分組治療后，患者室性早搏的癥狀基本消失或是至少減少為治療前狀態的90%，臨床癥狀得到有效的緩解，身心處于舒適狀態記為顯效；在治療后室性早搏情況得到緩解但仍感不是且減少為治療前的50%～90%，臨床癥狀也趨于正常偶有不適感記為有效；在治療后患者的病情變化不明顯，沒有得到良好的改善作用，依舊處于病態或是有惡化的傾向記為無效。

1.5 統計學處理：對實驗所得數據采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后室性早搏療效比較：兩組患者在治療后進行檢查，比較兩組患者室性早搏的治療效果，結果見表1。通過表1的結果可知兩組患者的早室癥狀都得到了緩解，但是治療組相對于觀察組略顯優勢，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者治療后室性早搏療效比較[（%）]

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善總有效率：兩組患者在治療后綜合評價其臨床癥狀的改善情況，結果見表2。通過表2的統計結果可以看出臨床癥狀的改善與治療前相比得到了良好的治療效果，治療組療效的總有效率明顯高于觀察組，P＜0.05，具有統計學意義。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀改善總有效率[（%）]

3 討 論

在近年來壓力不斷增大的發展趨勢來看，伴有器質性心臟病的患者比例也在不斷增加，相關數據顯示，在不同原因導致的患者心臟病突發性病死率中，有83%的猝死患者生前伴有室性早搏的發生，其對人體健康和生命安全的威脅性不言而喻，這一數據不禁引起眾多醫學學者的關心與重視，在多年的臨床研究中逐漸擴展非藥物治療手段來對患者進行治療，但是藥物治療仍是不可或缺的治療方法[4]。而大多治療藥物都存在著嚴重的不良反應，甚至一些治療心律失常的本身就存在著導致心律失常發作的危險性，我院根據多年的臨床經驗，在藥物選取上具有一定的指導性與綜合性。胺碘酮是西醫治療藥物的代表產品，能夠有效的抑制鈉離子在傳導纖維中的內流速度，在減慢速度的同時起到降低竇性發作的概率，通過靜脈注射藥物會產生輕度負性肌力的效能，但是對于左心室的作用機制不會有抑制作用，對于周圍的血管等組織具有一定的擴張作用，并且對甲狀腺激素的代謝功能具有影響性[5-6]。對胺碘酮的使用雖然起到一定的治療效果，但是任然存在很多不足，在臨床中的使用具有限制性，而中醫醫學中的藥物治療是以整體為基本，調節作用溫和穩定，參松養心膠囊就是選取中藥成分的有效治療藥物，主要成分包括甘松、人參、龍骨、赤芍、丹參、黃連、土鱉蟲、五味子、麥冬、酸棗等十二種中藥成分適量調劑制成的中成藥，其合用具有安神清心、疏血通絡、益氣養血之功效，而丹參主以活血化瘀的作用機制降低了冠狀動脈內的作用阻力，促進血液流動速率，將心肌內的缺血、缺氧狀態得到了良好的改善[6-7]；甘草中的藥物成分纈草酮對于室性早搏的作用效果具有針對性和高效性，通過控制細胞膜的電位變化，防止膜內外的離子運輸產生刺激性的波動情況，將心律失常的抑制作用得以體現[8-9]。二者合用既體現了中西醫結合治療的優越作用，其協同作用機制將治療效果變的更佳，并且可以互補二者之不足，提高了醫療體系的治療質量和抗心律失常藥物的作用成效[10]。

綜上所述，通過本次研究對比實驗的結果分析，可以明顯看出采用參松養心膠囊聯合胺碘酮的方法在治療頻發室性早搏中療效顯著，安全可靠不良反應小，并且在后期復發率的控制上具有一定的優勢作用，具有較高的臨床使用推廣價值。

[1]周東明.參松養心膠囊聯合美托洛爾治療頻發室性早搏的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(21):672-673.

[2]盧益麗,黃錦林.參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病合并室性早搏療效觀察[J].海峽藥學,2009,21(11):1469-1472.

[3]張文凌,賈秀杰,薛蓮.參松養心膠囊配合美托洛爾治療室性早搏療效觀察[J].湖北中醫雜志,2009,31(6):413-415.

[4]于健,楊雨旺,馬振華.參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療頻發室性早搏的臨床觀察[J].中國實用神經疾病志,2009,12(13):93-94.

[5]張靖,艾俊權,李卿慧.參松養心膠囊聯合美托洛爾治療室性早搏的療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(4):l296-1297.

[6]楊興國,毛珍明,田令憲.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常[J].中外醫學研究,2012,10(3):28-29.

[7]王雪玲,朱永鋒.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療冠心病合并室性心律失常療效觀察[J]. 中國現代醫生,2012,50(23):60-61.

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[9]平祥華,周均,張小春.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療頻發室性期前收縮的療效[J].實用臨床醫學,2011,12(6):16-17.

[10]張利民,王華,寇文麗,等.參松養心膠囊治療室性早搏療效觀察[J].中國醫學創新,2010,7(34):191-192.

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1671-8194（2015）08-0211-02