靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會

唐科文

（洞口縣人民醫(yī)院，湖南 洞口 422300）

靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會

唐科文

（洞口縣人民醫(yī)院，湖南 洞口 422300）

目的分析靜脈留置針在兒科護理中的應用。方法收集2013年1月至2014年2月本院收治的132例兒科患者臨床資料，按照不同的護理方法，分為對照組與護理組，每組例數(shù)均為66。對照組采取常規(guī)護理方法，護理組實施靜脈留置針護理，最后分析兩組患兒的護理效果。結(jié)果護理組患兒留置成功率為98.48%，明顯高于對照組的81.82%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，明顯低于對照組的18.18%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理組對輸液、操作技能、健康教育等滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科護理中應用靜脈留置針，有利于提高留置成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理滿意程度，值得臨床推廣。

兒科；護理；靜脈留置針

靜脈留置針也就是套管針[1]，其應用優(yōu)勢在于對血管刺激小，留置時間比較長，用藥簡單方便等，避免反復穿刺的痛苦，增強患者對臨床治療與護理的依從性。在兒科護理中應用靜脈留置針，其套管比較柔軟[2]，延長在靜脈內(nèi)的留置時間，有利于保護血管壁的完整性，不斷緩解了患兒反復穿刺造成的痛苦，同時減輕了護理人員的工作負擔，提高護理工作效率，降低護理糾紛發(fā)生率，提高患兒及其家屬對護理的滿意程度。為了分析靜脈留置針在兒科護理中的應用，在2013年1月至2014年2月期間，本院對收治的兒科患者分為兩組，分別采取常規(guī)護理方法與靜脈留置針護理，護理效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年2月本院收治的132例兒科患者臨床資料，按照不同的護理方法，分為對照組與護理組，每組例數(shù)均為66。觀察組中男性患兒39例，女性患兒27例，年齡在1～12歲，平均年齡（6.35±2.57）歲。住院時間在1～3周，平均住院時間為（2.57 ±0.79）周。對照組中男性患兒36例，女性患兒30例，年齡在1～11歲，平均年齡（6.03±2.14）歲。住院時間在1～4周，平均住院時間為（3.46±0.57）周。兩組患兒性別、年齡、住院時間等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用作對比。

表1 兩組患兒護理滿意程度比較

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理方法，在常規(guī)檢查后，實施常規(guī)的體征檢測、藥物皮試等，在完成靜脈輸液后，護理人員將針拔掉。護理組實施靜脈留置針護理，具體操作如下。

1.2.1 正確的靜脈留置針護理：首先定位大小合適、彈性好、利于穿刺的血管，合理選擇安全性良好的留置針，兒科一般用24G，輸血時用18G。在穿刺過程中遵循無菌操作原則，選擇血管備皮后，采取0.5%碘伏消毒穿刺局部皮膚3次，75%的酒精消毒2次，并連接留置針與輸液管，護理人員用拇指和食指握住留置針針柄，在與靜脈呈30°角度下緩緩刺入，在出血后再進針2 mm，固定外套管后將針抽出，在用透明貼膜固定軟管。留置成功的關鍵在于正確封管，以延長置管時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在兒科護理中大多采取生理鹽水封管，具有明顯的安全性、簡單性。最后合理控制套管留置時間在3～4 d內(nèi)，以減少感染機會。

1.2.2 并發(fā)癥護理：在留置護理期間，采取75%的酒精消毒穿刺點，留意是否出現(xiàn)紅腫、滲出等情況，拔除重新穿刺，保持穿刺部位清潔等。如出現(xiàn)堵管情況，應該加強封管處理。靜脈炎發(fā)生大多與長期一個部位靜滴藥物相關，應該給予患兒局部熱敷。如壓膜不透氣時間長，患兒可能會出現(xiàn)壓瘡，可在針柄下墊少許棉絮，適當減輕對皮膚的壓力等。如患兒出現(xiàn)不適癥狀、并發(fā)癥預兆，應該在第一時間進行檢查處理，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.3 加強健康教育：在護理中可通過口頭宣教、多媒體宣教、書面宣傳等方式，用通俗易懂的語言，對患兒及其家屬宣傳疾病相關知識、藥物知識、護理方法和治療效果等，同時，說明留置針注意事項、并發(fā)癥防治措施，提高患兒對護理的依從性。在護理過程，嚴格遵循三查七對制度，落實換班制度，提高護理人員的工作效率。完成護理后，護理人員采取自行設計的問卷進行調(diào)查患兒及其家屬在護理情況[3]，分值在0～100 分，最終記錄患兒并發(fā)癥發(fā)生率、留置成功率，對比兩組患兒及其家屬對護理的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計學處理：本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗， P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒留置成功率：護理組患兒穿刺成功65例（98.48%），對照組患兒穿刺成功54例（81.82%），兩組患兒留置成功率對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比：護理組患兒出現(xiàn)滲液0例、堵管0例、靜脈炎1例、皮膚過敏1例、感染0例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%；對照組患兒出現(xiàn)滲液1例、堵管2例、靜脈炎3例、皮膚過敏2例、感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%；護理組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患兒護理滿意程度：護理組對輸液、操作技能、健康教育等滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

患兒年齡比較小，自制力比較差，在靜脈穿刺中容易出現(xiàn)煩躁不安、緊張恐慌等不良情緒，增加患兒痛苦程度，提高靜脈穿刺的重復率。在多次靜脈穿刺中，增加護理人員的工作負擔，提高護理難度，不利于臨床護理的順利展開，需要消耗更多的醫(yī)療資源。在兒科護理中實施常規(guī)護理，難以緩解患兒疼痛程度，靜脈穿刺操作不當，增加感染風險，降低患兒及其家屬對護理的滿意程度等。另一方面，靜脈留置針作為一種有創(chuàng)操作，需要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，才能防止感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。在全面觀察留置針過程中，必須注意以下觀察要點，以降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]：①滲漏：由于穿刺不恰當，患兒對治療的不配合，針頭固定不當?shù)纫蛩囟紩斐裳芡鉂B漏。因此，護理人員應該熱敷患兒肢體，采用普魯卡因局部封閉高滲性藥物等。②堵管：正確封管有利于防止堵管，在輸液過程觀察患兒病情變化，合理調(diào)整輸液速度，可輕捏擠輸液管，或推注少許生理鹽水。③靜脈炎：藥物的刺激、多次穿刺，細菌感染等因素會引起靜脈炎，因此，應該及時拔針，采取慶大霉素液濕敷進行局部消毒等。④皮膚過敏：患兒皮膚細嫩，容易出汗，滲出液和膠布的刺激會產(chǎn)生過敏。因此，應該及時更換膠布，局部涂百多邦軟膏進行處理過敏癥狀。⑤感染：留置時間大多控制在3～4 d內(nèi)，以降低感染發(fā)生率。

兒科護理對健康教育、護理環(huán)境的要求比較高，需要向患兒及其家屬講解留置針注意事項、并發(fā)癥處理措施等。如患兒在護理中出現(xiàn)留置針脫落，需要重復次穿刺，將不利于臨床護理的順利展開，因此，在護理中必須嚴格遵循三查七對制度[5]，加強巡視，在第一時間處理護理中出現(xiàn)的問題，避免患兒出現(xiàn)損傷，確保護理安全。同時，為患兒創(chuàng)建良好健康的護理環(huán)境，加強與患兒之間的溝通，以增強患兒對護理的配合程度，促進病情恢復等。在本研究中，給予護理組患兒實施靜脈留置針護理，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，取得滿意的護理效果。通過以上研究表明，護理組患兒穿刺成功率高達98.48%，滲液、堵管、靜脈炎、皮膚過敏、感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較低，且對輸液、操作技能、健康教育等滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將靜脈留置針應用于兒科護理中，可防范護理風險的出現(xiàn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，貫穿以人為本的護理觀念[6]，提高患兒對治療與護理的依從性，提高家屬對兒童護理知識的知曉率，有利于改善醫(yī)患關系，降低護理差錯率，促進醫(yī)療服務水平。

[1]盛敬伊,史囯晶,蘇丹.靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,22(13):197-198.

[2]蔣梅.靜脈留置針在兒科護理中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2013,17(20):2330-2331.

[3]成燕.靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,30(14):171-172.

[4]傅月霞.兒科靜脈留置針的使用方法及護理[J].臨床醫(yī)學,2012,8 (14):124-125.

[5]曹秋花,王淑霞.靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,2(9):147-148.

[6]李超男.淺談靜脈留置針在兒科護理中的應用體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,4(15):351-352.

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1671-8194（2015）08-0233-02