早期綜合性護理干預對產后泌乳的影響

張紅俠

（北海市第二人民醫院，廣西 北海 536000）

早期綜合性護理干預對產后泌乳的影響

張紅俠

（北海市第二人民醫院，廣西 北海 536000）

目的觀察早期采用綜合性護理干預措施后對產婦產后早期泌乳的影響。方法選擇386例初產婦，隨機分為觀察組（200例）及對照組（186例），兩組產婦均進行母乳喂養，按照愛嬰醫院規定，產后進行早接觸、早吸吮、實行按需哺乳、母嬰同室、常規母乳喂養指導。觀察組除上述常規處理外，在分娩后3 h內對產婦的泌乳情況進行評估，并根據評估結果對可能影響到泌乳的因素進行及時的有針對性的干預。同時，在產后12 h內常規使用低頻脈沖治療儀催奶。觀察兩組產婦早期泌乳的始動時間及產后72 h內充足泌乳情況。結果觀察組24 h內泌乳始動率明顯高于對照組（76.50%VS54.84%，P＜0.01），72 h內泌乳充足率高于對照組（91.5%VS61.8%，P＜0.01）。結論產后早期的綜合護理干預措施可促進產婦早期泌乳，縮短泌乳始動時間，增加奶量，避免乳房脹痛。

產婦；泌乳；綜合性護理措施；母乳喂養

隨著愛嬰醫院的深入開展及人工喂養的不安全性不斷的被人們熟知，母乳喂養越來越被更多的產婦接受并受到關注。據報道產后早期促進泌乳，是母乳喂養成功的關鍵[1]。為了更好的促進產后泌乳，進一步保證產婦順利的實施母乳喂養，我院總結了一套綜合的護理干預措施，并運用到實際工作中，收到較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2013年6月在我院住院自然分娩的386例初產婦，隨機分為觀察組（200例）和對照組（186例），均身體健康。觀察組年齡（25.63±6.83）歲，體質量（52.34±10.53）kg，觀察組新生兒體質量（3.48±0.88）kg；對照組年齡（24.45±7.76）歲，體質量（51.56±10.21）kg，對照組新生兒體質量（3.68±0.75）kg。兩組產婦的新生兒出生時阿氏評分均分＞8分。兩組母嬰一般情況比較， 差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組產婦均自愿進行母乳喂養，按照愛嬰醫院規定，產后60 min內進行早接觸、早吸吮，實行按需哺乳，母嬰同室，常規母乳喂養指導。觀察組上述常規處理外，在分娩后3 h內對產婦的泌乳情況進行評估，并根據評估結果對可能影響到泌乳的因素進行及時的、有針對性的干預：如乳頭短、乳頭凹陷時，采用手牽拉或用吸奶器牽拉乳頭；喂奶技巧不熟時，護士加強宣教和指導；會陰側切傷口疼痛時，告知醫師及時給予鎮痛處理；對出現生氣、憂郁、焦慮、對哺乳孩子信心不足等不良因素，護士加強溝通，及時疏導等。同時，在產后12 h內常規使用低頻脈沖治療儀催奶，每次20 min，每天2次，連續3 d，強度以產婦不覺得疼痛為宜，并可根據泌乳時間的早晚及奶量的情況，適當減少和增加低頻脈動催奶的天數。如：產婦出現泌乳且奶量足，可以停止低頻脈沖催奶。反之，則延長催奶的天數。

1.3 觀察指標：觀察泌乳始動時間及在產后24 h、48 h、72 h 及96 h各時間段觀察泌乳情況。充足：哺乳后嬰兒能安靜入睡，每天小便＞6次，大便數次；母親哺乳時有下奶和脹滿感；新生兒體質量下降不超過10%；每次哺乳后不需添加任何的代乳品。不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧，大小便次數和量少，新生兒體質量下降超過10%，母親哺乳時有下奶和脹滿感不明顯每次哺乳后需添加代乳品[2]。

1.4 統計學處理方法：全部數據均應用SPSS16.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗及Ridit 分析，計量數據以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦泌乳始動時間比較：觀察組24 h內始動泌乳率高于對照組（76.50% VS 54.84%，P＜0.01），見表1。

2.2 兩組產后72 h泌乳量比較：觀察組72 h內充足泌乳率高于對照組（91.5% VS 61.8%，P＜0.01），見表2。

3 討 論

受疲勞、疼痛等因素影響，產婦產后交感神經興奮而引起血漿兒茶酚胺等分泌的增加，從而抑制了乳汁分泌[3]。有些產婦產后可能會因孩子性別不隨人愿、乳頭短小、凹陷等，經常出現生氣、憂郁、焦慮、對哺乳孩子信心不足等不良因素，從而影響下丘腦和垂體功能，減少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量減少。如不采取有效的措施促進泌乳，乳腺上皮細胞萎縮會造成乳汁分泌減少，從而影響產后哺乳行為[3]。所以，早期護理干預是保證泌乳和足夠的乳量是關鍵。我們在貫徹愛嬰醫院有關母乳喂養早開奶、早接觸、早吸吮、按需哺乳、母嬰同室，加強健康宣教的措施的基礎上，在產后3 h內增加了對影響母乳喂養因素的評估環節，通過評估及時的發現影響產婦泌乳的因素，并開展有針對性的處理措施。如糾正乳頭短、乳頭凹陷采用手牽拉或用吸奶器牽拉乳頭；喂奶技巧不熟時，護士加強宣教和指導；會陰側切傷口疼痛時，告知醫師及時給予鎮痛處理；對出現生氣、憂郁、焦慮、對哺乳孩子信心不足等不良因素，護士加強溝通，及時了解產婦的心理狀態，及時給予疏導等，采用更為主動、及時、有針對性的護理措施解除了影響泌乳的不良因素，增強了產婦母乳喂養的信心，為產婦及時泌乳、順利的開展哺乳和促進乳汁分泌提供了保障。同時，我們在產后12 h內常規的使用低頻脈沖治療儀催奶，通過低頻脈動刺激催乳素產生及射乳反射形成，促進乳汁的分泌，使乳汁分泌的時間提前，縮短泌乳的始動時間。此外，低頻脈沖治療可使乳腺管提早通暢[4]，有利于泌乳，可以減輕產婦乳漲的痛苦，還可增加產婦的舒適感，增強母乳喂養的信心。通過觀察發現，實驗組綜合性干預的護理措施明顯的縮短了產婦泌乳始動時間，產后72 h內乳量充足泌乳率明顯高于對照組。

總之，我們的研究結果表明，采用綜合的護理干預措施是提高母乳喂養的重要措施，可以促進產婦早期泌乳，縮短泌乳的始動時間，促進產后的泌乳，奶量增加，有利于嬰兒母乳喂養，預防乳房脹痛，值得進一步的推廣應用。

表1 兩組產后泌乳始動時間比較（%）

表2 兩組產后72 h內充足泌乳率比較

[1]黃五星,羅美華,林小玲.產后早期乳房濕熱敷按摩法配合心理暗示對產婦泌乳的影響[J].現代臨床護理,2007,16(2):1-2.

[2]王燕玲.產后飲食指導對母乳喂養成功率的影響分析[J].中國保健營養,2013,6(下):3076-3077.

[3]廖麗芳.光離疊波治療儀按摩對產婦泌乳效果的影響[J].現代臨床護理,2012,11(1):35-36.

[4]韓秀慧,史榮花.早期護理干預對剖宮產產婦產后泌乳效果的影響[J].全科護理,2013,11(1)中旬版:131-132.

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1671-8194（2015）08-0239-02