重癥高血壓腦出血患者的術后護理體會

劉秀美

（山東省濟南市第七人民醫院，山東 濟南 250000 ）

重癥高血壓腦出血患者的術后護理體會

劉秀美

（山東省濟南市第七人民醫院，山東 濟南 250000 ）

目的對重癥高血壓腦出血患者的術后護理干預措施進行探討。方法選取從2012年2月至2014年2月收治的80例高血壓腦出血患者，隨機將所有患者分成對照組（40例）與護理組（40例），對照組采取常規護理，護理組采取護理干預，對比兩組患者的預后。結果在自理能力評定量表以及生活質量指數評分方面，護理組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。結論對高血壓腦出血患者采取護理干預，有助于患者的康復。

護理干預；高血壓腦出血；術后護理

在老年人中，高血壓腦出血是比較高發的疾病[1]。高血壓腦出血發病較快，一旦病發病情較為嚴重，所以治療過程中所采取的護理干預措施對患者的預后有著重要的作用。本文主要對重癥高血壓腦出血的術后護理干預措施進行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2012年2月至2014年2月收治的80例高血壓腦出血患者，隨機將所有患者分成對照組（40）與護理組（40），其中有36例女性患者，44例男性患者，患者的年齡在40～74歲，平均為（56.23±3.24）歲。將其他原因所造成的腦出血以及外傷所導致的腦出血排除。將兩組患者性別以及年齡等一般資料進行對比，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規護理方法，護理組在常規護理干預的基礎上采取針對性的護理干預措施[2]。①心理護理。患者在康復的過程中，可能會在一定程度上制約其行動，一些患者還會出現失語的癥狀，這時患者會出現煩躁、恐懼等不良心理情緒，針對患者的情緒變化做適當的心理疏導。同時醫護人員要多關心與指導患者，對患者進行心理與精神方面的支持與鼓勵，這就需要醫護人員要全面的了解患者的病情，所有護理人員在做好本職工作的基礎上，多對患者進行心理方面的指導。②體位護理。將偏癱肢放置到相對應的功能位置上，護理人員對于肢體的擺放要仔細認真，這樣能有效的防止關節畸形的發生。除此之外，在變動體位的過程中保持正確的姿勢是重要的護理內容。在所有的體位中，側臥位不僅是主要的體位，同時也是最重要的體位，對于患者神經知覺的恢復側臥位能起到較好的刺激作用。通過不同工具的使用，在不同的體位狀況下，更好的對患者的肢體進行固定。③肢體功能鍛煉，對于患者的功能鍛煉，特別是患者的癱瘓肢體，護理人員要做好指導工作。早期患者在病床上，可以進行伸腿、抬腿以及握拳的簡單練習，患者可以嘗試進行物品的抓取動作，同時患者可以嘗試做下床活動的練習，在這個過程中，護理人員一定要高度注意患者的安全，在安全的前提下，逐漸的進行練習，在患者身體各項技能提升的同時，使心理方面的依賴感得以降低。④健康教育。護理人員可以通過宣傳教育對患者以及患者家屬介紹高血壓腦出血的出血部位、對身體所造成的危害以及發生高血壓腦出血的原因。通過對指導，患者可以更加了解自身的病情，同時也有助于患者進行自我護理。發生高血壓腦出血的主要原因就是高血壓同動脈之間逐漸的產生硬化，這一癥狀的出現會導致致殘概率的提升，使患者在運動方面出現嚴重的障礙，大概有40%的高血壓腦出血患者都會出現殘疾。

1.3 評定標準：患者的自理能力應用自理能力評定量表進行評定，126分為最高分，18分為最少，患者的評分越高，也就說明患者的自理能力越好。患者生活質量應用生活質量指數進行評定，10分為最高分，患者的評分越高，也就說明生活質量也就越高。

1.4 統計學分析：數據的統計與分析使用SPSS 15.0 軟件，采取χ2檢驗，P＜0.05，其差異有統計學意義。

2 結 果

在自理能力評定量表以及生活質量指數評分方面，護理組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。兩組患者自理能力評定量表以及生活質量指數評分對比見表1。

表1 兩組患者自理能力評定量表以及生活質量指數評分對比（）

表1 兩組患者自理能力評定量表以及生活質量指數評分對比（）

分組 n 自理能力評定量表 生活質量指數護理組 40 7.42±1.64 94.58±28.15對照組 40 5.74±1.85 83.48±24.47

3 討 論

對于高血壓腦出血患者來說，神經功能一旦出現損傷，會對患者的生活造成嚴重的影響。發生偏癱患肢的恢復是腦組織與血管病變的恢復過程，同時也是重新塑造中樞神經系統的過程。高血壓腦出血患者在恢復肢體功能的過程中，會最大限度的發揮患者中樞神經重組功能，重組以后會使有關的感官敏感性得到提高，通過對大腦的刺激，進而完成大腦的重塑，使得大腦原來已經失去一些功能得到恢復[3-4]。造成高血壓腦出血的主要原因為高血壓動脈粥樣硬化，患者在臨床上一般會表現出殼核、基底節區出血，腦橋出血以及小腦出血。提早診斷對于該病癥的治療具有十分重要的意義，診斷方法以CT平掃為主。

相關研究表明，對于高血壓腦出血患者采取護理干預，不僅能恢復患者的功能，同時也能減輕患者的壓力，通過與患者的溝通，為患者提供熱忱的服務，這樣患者在心理情緒方面會得到穩定，加快病情的恢復，這樣會在一定程度上降低患者發生殘疾的概率。有助于患者肢體功能的恢復。采取常規護理的患者，雖然也有所恢復，但是與護理組相比較，不管是在心理方面，還是在肢體功能的恢復上，其護理效果均不如護理組。所以，對高血壓腦出血患者采取護理干預措施。有助于患者肢體功能的恢復以及自理能力的提升，有效的改善患者的生活質量。

在本研究中可以看出觀察組的自理能力評定量以及生活質量指數較對照組而言更優，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。從研究結果中就能夠體現護理干預對于重癥高血壓腦出血患者術后恢復具有一定的促進作用。綜上，對重癥高血壓腦出血患者實施護理干預可以讓患者術后恢復水平得到提升，值得臨床推廣。

[1]曾錦霞,黃鳳珍.高血壓腦出血病人術后并發癥的回顧性分析及護理對策[J].全科護理, 2010,12(21):1133-1135.

[2]耿麗貞. 150例腦出血微創血腫清除術后觀察與護理[J].中國實用神經疾病雜志,2013, 9(16):1144-1146.

[3]陳士平,向欽華.高血壓腦出血的術后護理[J].現代中西醫結合雜志,2010,23(14):1177-1179.

[4]姚欣,盧小紅.高血壓腦出血術后護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,34(13):1176-1178.

R473.74

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1671-8194（2015）08-0240-02