社區優質護理干預在老年高血壓患者中的應用效果觀察

陳粉珊 羅曉苑

（深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東 深圳 518112）

社區優質護理干預在老年高血壓患者中的應用效果觀察

陳粉珊 羅曉苑

（深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東 深圳 518112）

目的觀察社區優質護理干預在老年高血壓患者中的應用效果。方法選擇110例老年高血壓患者分成研究組和對照組各55例。對照組實行社區常規護理，研究組實行社區優質護理干預。對比兩組護理后的血壓、對健康知識的知曉情況及對護理工作的滿意度。結果護理后，以研究組血壓較低，對健康知識知曉得分及對護理工作的滿意度較高。結論社區優質護理干預能有效的促進老年高血壓患者血壓的控制，并提升護理工作質量。

社區；優質護理干預；老年；高血壓

社區是目前多數慢性疾病防治的主要場所，其護理是臨床護理的延伸，其的質量關系到患者的健康質量和康復進展[1]。高血壓作為臨床的常見慢性疾病之一，也是社區防治的重點內容，高質量的護理干預措施尤其重要。我們對55例患者實行社區優質護理，相關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2013年6月的110例老年高血壓患者分成研究組和對照組各55例。研究組中男30例，女25例，年齡60～83歲，平均（70.25±6.82）歲；病程3個月～8年，平均（3.15±1.02）年；文化水平：初中以下38例，初中及以上17例；護理前SBP 151～183 mm Hg，平均（168.27±36.53）mm Hg；DBP 93～126 mm Hg，平均（110.36± 18.95）mm Hg。對照組中男31例，女24例，年齡60～82歲，平均（70.02 ±6.74）歲；病程3個月～8年，平均（3.06±0.85）年；文化水平：初中以下36例，初中及以上19例；護理前SBP 151～183 mm Hg，平均（162.15± 33.48）mm Hg；DBP 93～126 mm Hg，平均（113.45±16.13）mm Hg。兩組在年齡、性別、病情等方面差別不明顯。

1.2 方法：所有患者都依據病情按常規給予藥物治療。對照組實行社區常規護理，如定期隨訪、健康宣教、心理護理等，研究組實行社區優質護理干預。①心理：對患者的相關情況進行調查，依據患者的實際社會角色、病情特點、生活環境、性格、心理狀態等制定相應的干預計劃；指導患者進行自我心理調節，鼓勵其參加一些娛樂活動，以保持樂觀的情緒，以最佳的狀態面對治療[2]；對家屬進行宣教，囑其減少不良事件對患者的刺激，以維持病情的穩定。②飲食：指導患者合理的進行飲食搭配，原則以清淡、低脂、低熱量為主，限制動物脂肪、內臟、甲殼類物質的攝入，多食用蔬菜、水果，防止便秘的發生，少吃或不吃糖類及甜食。③不良習慣：囑吸煙者戒煙，喝酒者戒酒；將每天食鹽的攝入量控制在6 g以下；指導患者根據自己的喜好進行適當的運動，強度不宜過大；囑患者保證充足的睡眠。④健康教育：在隨訪的過程中向家屬及患者講解一些高血壓的知識，使其明白不嚴格遵醫囑用藥可能導致的后果，促進其對治療的配合；每月進行2次以上的訪視，發放血壓控制的相關資料；囑患者每周檢測1次血壓；每月針對高血壓的防治知識開展1次講座；教會患者或家屬血壓檢測的正確方法，告知有關血壓測量的注意事項，囑患者在家自備血壓計，定時對血壓進行測量。兩組的干預時間均為3個月。對比兩組護理后的血壓、對健康知識的知曉情況及對護理工作的滿意度。

表1 兩組干預后有關情況比較

1.3 療效標準

1.3.1 健康知識的知曉：采用自制問卷對患者進行詢問，由經培訓的護理人員記錄，滿分100分。分值越高，知曉情況越好。

1.3.2 滿意度：采用自制問卷進行調查，滿分100分。分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學處理：本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結 果

兩組中以研究組血壓較低，對健康知識知曉得分及對護理工作的滿意度較高，見表1。

3 討 論

隨著生活水平的改善和人均壽命的延長，老年高血壓發病率也逐步增加，既給患者的生活質量帶去影響，也給家庭、社會帶去較嚴重的負擔。高血壓作為臨床常見的慢性疾病，需終身接受治療。老年患者作為一特殊的群體，智能都有不同程度的降低，且患者對疾病的知曉情況也較差，對按時用藥的重要性及防治知識都不甚了解，多數血壓控制不理想。社區作為眾多慢性疾病的重點防治場所，其護理已經被譽為“院內護理的延續”[3]。高血壓作為常見的慢性疾病之一，使心血管疾病重要的發病原因[4]。如何通過有效的護理措施，彌補患者對健康知識的缺乏，是社區護理的重要工作內容之一。

優質護理干預是目前臨床常見的一種護理模式，其主要理念為“以人為本”和“以患者為中心”，是一種有效的、安全的、高質量的護理模式，對護患關系的和諧發展具有重要意義[5]。社區優質護理干預在重視優質護理干預模式的理念和豐富其內涵的基礎上，針對老年高血壓患者的有關情況，制定個性化的社區護理方式，通過對患者的行為、習慣、生活、用藥、心理等進行干預，使患者及家屬對疾病的相關知識進行掌握，患者及家屬在了解疾病的危害和防治措施后，積極的按規則進行用藥，并改掉不利于疾病的不良習慣，同時注重對有利于疾病的生活行為進行掌握，故能將血壓控制在更理想的水平。

本組資料中的110例患者，其中55例行社區優質護理干預，另55例行社區常規護理，在相同治療方式的情況下，3個月后，實行社區優質護理干預的一組患者對健康知識的掌握更好，且血壓水平控制更為理想。表1中，實行社區優質護理的一組患者對健康知識知曉得分更高，高于常規護理的一組，而SBP、DBP均低于常規護理的一組，P＜0.05。護理人員在優質護理的實施過程中，細致的進行指導，同時與患者的溝通也增加，使患者及家屬對護理工作的滿意度也更高，表1中，實行社區優質護理的一組患者滿意度得分明顯高于常規護理的一組，P＜0.05。因此，社區優質護理可促進對血壓的控制，提升護理質量，可作為老年高血壓患者的有效干預手段。

[1]沈紅五,宋艷,耿桂靈,等.冥想綜合干預對社區老年高血壓患者心理狀況的影響[J].護理學雜志,2013,28(7):67-69.

[2]劉琴.健康教育對防治社區老年高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(10):115-116.

[3]史偉,楊群,陳曹君,等.淺談新形勢下我國社區護理面臨的困難及應對措施[J].西南國防醫藥,2010,20(8):889-891.

[4]劉德平.老年人心血管疾病研究新進展[J].中國心血管雜志,2010, 15(1): 2-6.

[5]李晉梅.以人為本的優質護理干預對門診病人焦慮情緒的影響[J].全科護理,2013,11(19):1768.

R473.5

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1671-8194（2015）08-0241-02