綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響及分析

菅艷培

（河南省許昌市中心醫院，河南 許昌 461000）

綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響及分析

菅艷培

（河南省許昌市中心醫院，河南 許昌 461000）

目的探討綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響，以供參考。方法將我院2012年7月至2013年6月收治的冠心病患者120例納入本研究，根據隨機原則分組。對照組接受心內科常規治療和護理，實驗組加強綜合護理干預。對比兩組在干預前后生活質量方面的差異性。結果與干預前對比，我們發現干預后患者SF-36評分明顯上升，其中實驗組上升幅度明顯大于對照組，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預有助于提高冠心病患者的生活質量，改善病情預后。

綜合護理干預；冠心病；生活質量

冠心病是一種生活方式相關性疾病，近年來隨著飲食結構的改變和人口老齡化進程，我國冠心病的發病率逐年升高，并有低齡化趨勢，嚴重危害人們的身體健康和生命安全，已成為導致患者死亡的主要原因[1]。我院探討了綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年7月至2013年6月收治的冠心病患者120例納入本研究，并剔除合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神異常、智力低下、嚴重溝通障礙、肢體運動功能障礙者。

根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計60例，年齡46～78歲，平均年齡（65.32±3.68）歲；體質量56～87 kg，平均體質量（64.74±5.21）kg；病程1～12年，平均病程（6.23±1.64）年；其中男性患者34例，女性患者26例；文化程度包括本科3例、大專12例、高中20例、初中14例、小學11例。

偶數者歸為實驗組，共計60例，年齡45～80歲，平均年齡（65.54 ±4.02）歲；體質量55～86 kg，平均體質量（64.59±5.33）kg；病程1～14年，平均病程（6.45±1.58）年；其中男性患者35例，女性患者25例；文化程度包括本科2例、大專13例、高中18例、初中15例、小學12例。

對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體質量、病程、性別、文化程度等方面，組間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療和護理方法：對照組患者接受心內科常規治療和護理，包括擴張冠脈、營養心肌、吸氧等常規治療。遵醫囑給予準確的藥物劑量，監測用藥前后心率、血壓、呼吸、心律等變化，注意抗凝治療后有無出血癥狀[2]。

實驗組患者加強綜合護理干預。重視健康教育，向患者普及冠心病的基本常識、常見不良生活方式、規范化藥物治療的重要性、冠心病心絞痛發作時的急救措施等。指導患者嚴格遵醫囑用藥，不可根據自覺癥狀隨意增減藥量，強調隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品的必要性。告知患者積極配合治療對病情轉歸的益處，增強其康復信心。使患者認識到焦慮、緊張、急躁等不良情緒對冠心病的不利影響，指導其在日常生活中保持情緒穩定，培養豁達的人生態度[3]。

根據患者具體情況開展康復鍛煉指導，告知患者堅持有氧運動對心功能的保護作用。運動時堅持循序漸進的原則，不可操之過急。選擇太極拳、健身操、騎自行車、慢跑、散步、游泳等溫和的運動形式，避免在過饑或過飽狀態下運動。運動時注意自我監測心率，不應超過100次/分鐘。運動時囑家屬陪同，以防發生意外事件[4]。

指導患者合理飲食，以低脂、低鹽、低熱量為原則，多進食新鮮蔬菜、瓜果等富含纖維素和維生素的食物，保持大便通暢。告知患者便秘可引起血壓升高，增加心臟負擔，誘發心絞痛、心肌梗死等心血管不良事件，必要時可給予緩瀉劑通便。可適當飲茶，少飲咖啡、可樂等飲料，并戒煙戒酒[5]。

1.3 評價指標：采用生活質量評價簡表（SF-36）對患者干預前后的生活質量進行評估，SF-36量表共包括7個維度，即精力、疼痛、情緒反應、睡眠、社交隔離、軀體活動、總指數和1個健康變化自評項目。采用正向賦分，總分折算成百分制。SF-36總分越高，表示生活質量越好[6]。

1.4 數據處理：本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結 果

與干預前對比，我們發現干預后患者SF-36評分明顯上升，其中實驗組上升幅度明顯大于對照組，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實驗組患者干預前后SF-36評分比較（）

表1 對照組和實驗組患者干預前后SF-36評分比較（）

注：與干預前比較，#代表P＜0.05；與對照組比較，*代表P＜0.05

組別 SF-36評分對照組(n=60) 干預前 72.14±5.53干預后 82.46±4.18#實驗組(n=60) 干預前 71.88±4.83干預后 93.45±3.20#*

3 討 論

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，由冠狀動脈粥樣硬化引起心肌供血不足，心肌結構和功能受損。冠心病的發病原因復雜，與遺傳、老齡、內分泌異常、不良生活習慣等諸多因素有關。近年來，越來越多的學者傾向于冠心病是一種生活方式相關性疾病。過食肥膩、缺乏運動、過度勞累、情緒波動等因素均可促進冠心病的發生和病程進展。因此對冠心病的臨床治療中，藥物治療固然是重要的方面，加強綜合護理干預，糾正不良的生活習慣也是重點環節。

本研究中對冠心病患者加強在健康教育、用藥指導、心理疏導、運動鍛煉、飲食指導等各個方面的綜合護理干預，使患者嚴格遵醫囑用藥，保證了用藥的合理性和規范性。同時保持情緒穩定，適度鍛煉，合理飲食，規避了引起心血管不良事件的高危因素，使患者的生活質量得到明顯的提升。采用綜合護理干預者在治療后的生活質量明顯高于常規護理者，這一結果提示：綜合護理干預有助于提高冠心病患者的生活質量，改善病情預后。

[1]劉熔雪,梁婷,江小燕,等.綜合護理干預對冠心病患者健康行為和生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2010,7(12):16-18.

[2]林海英.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].當代醫學,2010,16(33):130-131.

[3]符岸秋,程世蓉.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2012,9(9):126-128.

[4]俞晨亞,胡華麗,徐賽珠.綜合康復治療對老年冠心病患者心理狀況及生活質量的影響[J].心腦血管病防治,2012,12(1):68-70.

[5]胡麗梅,葉柳花.護理干預對冠心病患者的恢復效果分析[J].中國初級衛生保健,2010,24(2):111-112.

[6]金艷芳.護理干預對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(31):230-231.

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1671-8194（2015）08-0244-02