護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響

周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響

周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響。方法研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例原發(fā)性高血壓病患資料，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，而后觀察兩組病患在血壓控制和用藥依從性上的效果。結(jié)果在用藥后1年到1年半時間內(nèi)，觀察組血壓控制情況優(yōu)于對照組，兩組血壓控制情況和服藥依從性會隨著時間延長而逐步拉大差異；其中血壓控制良好率上，觀察組75%高于對照組27.5%，同時規(guī)律服藥比例上，觀察組92.5%高于對照組57.5%。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以有效提升高血壓病患在服藥依從性和血壓控制上的效果，病情隨著時間的延長，效果逐步凸顯。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；服藥依從性；血壓控制

中國約有2億高血壓人群，每年約有近2千萬人死于高血壓，是40歲以上人群較為多發(fā)的疾病，高血壓的病死率約為48%，而如果得到良好的治療和控制可以有效的將病死率下降10%左右。而高血壓的控制主要與血壓控制和藥物服用依從性有關(guān)，專業(yè)的護(hù)理干預(yù)可以有效的從相關(guān)方面提供有效輔助[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例原發(fā)性高血壓病患資料，所有病患均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓在3個月內(nèi)不服用降壓藥的情況下，處于140/90 mm Hg以上。其中男性為48例，女性為32例；年齡范圍為52～87歲，平均年齡為（65.8 ±4.3）歲；病程時長為2～24年，平均病程為（7.8±4.3）年；其中小學(xué)及以下文化者為35例，初中與高中文化者為35例，大專以上者為10例。分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：其中對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1 健康宣教：講解高血壓的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式以及相關(guān)并發(fā)癥等危害等，叮囑病患加強(qiáng)自我疾病監(jiān)測和治療控制，告知其高血壓是長期藥物服用治療過程，只有進(jìn)行專業(yè)藥物服用治療才能得到血壓的有效控制，從而減少因高血壓而引發(fā)的相關(guān)疾病。對于用藥規(guī)范、時間、禁忌等進(jìn)行告知。告知其隨意停藥，或者增減藥量等不當(dāng)服藥習(xí)慣所導(dǎo)致的病情反復(fù)后果，提升其規(guī)范服藥的自覺意識。同時告知其定期復(fù)查，進(jìn)行藥物治療的及時調(diào)整[2-3]。

1.2.2 運(yùn)動及飲食護(hù)理：強(qiáng)調(diào)適當(dāng)運(yùn)動對高血壓治療的有效作用，可以進(jìn)行慢節(jié)奏的運(yùn)動，如散步、太極拳、老年健身操等。同時進(jìn)行有效地飲食控制，減少鈉鹽、高脂肪類食物的攝取，禁止食用富含豐富脂肪的動物內(nèi)臟、肥肉等食物，多食用新鮮蔬果，禁止煙酒，保證治療達(dá)到有效性。

1.2.3 心理護(hù)理：告知病患情緒對血壓控制的影響，避免情緒激動或者暴躁的出現(xiàn)保持平和的心態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)心理壓力時，盡可能的向朋友和家人傾訴來得到舒緩。同時要保證充足的休息，避免環(huán)境嘈雜或者強(qiáng)光對休息造成的干擾，提升睡眠質(zhì)量。

1.3 評估觀察：通過1年半時間進(jìn)行隨訪，觀察其血壓變化和服藥依從性情況。其中控制標(biāo)準(zhǔn)分為控制良好和控制欠佳。標(biāo)準(zhǔn)界限以收縮壓140 mm Hg，舒張壓90 mm Hg為分水嶺，高于該標(biāo)準(zhǔn)為控制欠佳，低于該標(biāo)準(zhǔn)為控制良好。服藥依從性上，“規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)為按醫(yī)囑服藥、“間斷”服藥為沒有按照醫(yī)師規(guī)定的劑量和頻次服藥，不服藥則為病患沒有服用醫(yī)師開具的藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，計(jì)量資料運(yùn)用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，同時以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果。

表1 兩組病患血壓控制情況對比（mm Hg）

表2 兩組病患血液控制情況與服藥依從性情況

在用藥后1年到1年半時間內(nèi)，觀察組血壓控制情況優(yōu)于對照組，兩組血壓控制情況和服藥依從性會隨著時間延長而逐步拉大差異。其中血壓控制良好率上，觀察組75%高于對照組27.5%，同時規(guī)律服藥比例上，觀察組92.5%高于對照組57.5%。具體見表1和表2。

3 討 論

高血壓控制治療上，病患對與疾病發(fā)病原因和治療的認(rèn)知不深刻，對隨意停藥、增減藥量、不良反應(yīng)等情況沒有清楚的認(rèn)識，不懂得規(guī)范服藥的重要性，是導(dǎo)致病患血壓控制不良的主要因素。特別是高血壓病患多為老年群體，受到經(jīng)濟(jì)和記憶力等因素的干擾，更加容易導(dǎo)致服藥依從性的降低，從而影響血壓的波動。因此護(hù)理干預(yù)，需要從健康宣教、飲食、運(yùn)動、心理等各方面著手進(jìn)行針對性知識告知，讓病患對疾病的治療有較高的治療配合度和治療依從性，從而才能讓藥物治療發(fā)揮作用。

[1]曾靜,高微微,唐遠(yuǎn)平,等.社區(qū)三級預(yù)防及護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(11):12- 14.

[2]馬國倉.社區(qū)綜合干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(18):2477- 2488.

[3]童曉云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的治療效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(3):114.

R473.5

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1671-8194（2015）08-0261-01