心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重度燒傷患者抑郁、焦慮狀況的影響

劉軼豪

（洛陽市消防支隊(duì)衛(wèi)生所，河南 洛陽 471003）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重度燒傷患者抑郁、焦慮狀況的影響

劉軼豪

（洛陽市消防支隊(duì)衛(wèi)生所，河南 洛陽 471003）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重度燒傷患者的心理焦慮和抑郁狀況的影響。方法將206例重度燒傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療護(hù)理和一般心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理和治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)治療。入院后第1天和第30天采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查；同時(shí)對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果入院30 d后，實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評(píng)分結(jié)果較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組患者依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論積極的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重度燒傷患者的不良心理狀態(tài)改善有顯著效果。

燒傷；抑郁；焦慮；心理治療

燒傷屬于一種突發(fā)性機(jī)體創(chuàng)傷，面對(duì)突如其來的打擊，重度燒傷患者不僅面臨軀體上的損傷，同時(shí)心理和精神上產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)[1]。對(duì)重度燒傷患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的治療有著積極的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組重度燒傷患者206例，為我科2010年9月至2012年9月收治，按《燒傷學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷為重度燒傷。調(diào)查納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神疾病史或服用精神類藥物;患者無復(fù)合傷如中重度吸入性損傷，化學(xué)中毒，嚴(yán)重創(chuàng)傷等且均已度過休克期和感染期。其中男性134例，女性72例;年齡20～58歲，平均年齡（34.2±7.4）歲。燒傷原因：火焰燒傷142例，燙傷26例，瓦斯爆炸燒傷17例，化學(xué)燒傷（強(qiáng)酸堿）11例，汽油燒傷5例，電擊傷5例。患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組126例和對(duì)照組80例，兩組患者性別、年齡、文化程度、燒傷程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施:對(duì)照組患者采取常規(guī)治療護(hù)理和一般心理護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員經(jīng)心理醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)[2]：①患者入院后通過良好的溝通，使患者充分的信任醫(yī)護(hù)人員，能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作。②通過談話、聽音樂、 看電視、讀書、催眠術(shù)等方式進(jìn)行感覺干預(yù)；采用握手、幫助患者翻身、輕觸輕拍健側(cè)身體等動(dòng)作讓患者感受到關(guān)懷和照顧;指導(dǎo)患者采用緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等方式使焦慮、郁悶、煩躁的心情趨于平靜。③與患者家屬、朋友溝通，取得積極配合，使他們能夠精心照顧患者，安排探視計(jì)劃和與患者交流的具體內(nèi)容，使其參與到患者的心理治療中來，給患者以關(guān)心和溫暖。

1.3 評(píng)價(jià)方法:采用Zung的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查[3]。評(píng)定結(jié)束后將所有項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得總粗分，總粗分×1.25取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分。本組實(shí)驗(yàn)調(diào)查時(shí)間為患者入院第1天和第30天，由主管護(hù)師發(fā)放問卷，詳細(xì)講解調(diào)查意義和填報(bào)方法，由患者獨(dú)立完成填寫。

患者依從性情況調(diào)查:對(duì)患者30 d后依從性情況進(jìn)行評(píng)估，能夠積極配合治療、護(hù)理記為好，不夠積極配合治療、護(hù)理工作記為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，分類變量采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)燒傷患者心理狀況影響的因素分析:患者燒傷越嚴(yán)重，面積越大，對(duì)患者心理創(chuàng)傷越嚴(yán)重。頭部、手部燒傷患者SAS、SDS評(píng)分較高。自費(fèi)患者、農(nóng)村患者對(duì)于住院費(fèi)用的擔(dān)心使得其產(chǎn)生巨大的心理障礙。患者較為擔(dān)心燒傷后對(duì)生活、工作產(chǎn)生影響。

2.2 兩組患者SAS和SDS情況分析:在第1天調(diào)查中，兩組患者SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），30 d后，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分結(jié)果較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（）

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 第1天 第30天SAS SDS SAS SDS對(duì)照組 80 58.17±5.83 54.17±4.26 52.88±4.89 50.16±4.11實(shí)驗(yàn)組 126 56.49±5.39 55.26±4.54 39.17±4.06 42.31±4.19 P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.01 P＜0.01

2.3 兩組患者依從性分析：30 d后通過對(duì)兩組患者依從性情況統(tǒng)計(jì)并分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者依從性優(yōu)于調(diào)查組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者依從性情況（n）

3 討 論

燒傷是一種突發(fā)性的災(zāi)難性疾病，面對(duì)突發(fā)的災(zāi)害場面，痛苦的住院治療，高額的診療費(fèi)用，行動(dòng)困難，容貌損毀甚至死亡威脅等突如其來的困境，患者的身心產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，極有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，并通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是下丘腦控制的內(nèi)分泌器官分泌的激素對(duì)患者免疫功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致具體抗感染能力減弱。通過積極地心理護(hù)理干預(yù)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性性，對(duì)患者早日康復(fù)和盡快使生活步入正軌有著重要的意義。

本研究發(fā)現(xiàn)采用積極的心理護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮、抑郁情況有了明顯的改善，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分結(jié)果較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05），說明心理干預(yù)對(duì)于患者嚴(yán)重?zé)齻颊叩呢?fù)性情緒、增強(qiáng)患者的信心、提高患者生活質(zhì)量，重返社會(huì)有著一定的效果。同時(shí)，心理干預(yù)提高了患者的依從性，使患者更加配合治療和護(hù)理，這對(duì)于增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者早日出院有著積極的作用[3]。隨著現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，心理因素在疾病中的作用受到越來越多的關(guān)注。關(guān)注燒傷患者進(jìn)行心理狀況，采取有效的心理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)有明顯的效果。

[1]黎鰲.楊宗城主編.燒傷學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2]舒華.中面積燒傷患者焦慮、抑郁的心理護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士,2010, 7(5):136-138.

[3]徐華.成人重度燒傷后焦慮和抑郁狀況分析及心理護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(9):7-8.

R473.74

B

1671-8194（2015）08-0263-01