曲美他嗪聯(lián)合地爾硫?qū)Ψ€(wěn)定型心絞痛的療效分析

張志新 李喜學(xué)

（山西省大同巿靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

張志新 李喜學(xué)

（山西省大同巿靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

目的研究分析對穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療的效果。方法本次研究中入選的研究對象選取于本院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者，共192例，入選時間為2012年6月至2014年2月。根據(jù)患者治療期間所接受的不同治療方案，將192例患者分為兩組，對照組96例，臨床期間采用常規(guī)方式治療，觀察組患者96例，治療期間在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療。結(jié)果經(jīng)臨床觀察比較，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均明顯減少，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，且治療后觀察組的改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05；經(jīng)臨床觀察和比較，觀察組患者的治療有效率為89.6%，對照組患者的臨床有效率為66.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論對穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫方案治療可有效的減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短疼痛持續(xù)時間，提高臨床療效，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；地爾硫；穩(wěn)定型心絞痛；發(fā)作次數(shù)；治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中入選的研究對象選自于本院收治的192例穩(wěn)定型心絞痛患者（研究由2012年6月開展至2014年2月結(jié)束），所有患者入院后均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查和診斷，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)患者治療期間接受的不同治療方案，將192例患者分為兩組，對照組96例，其中男性56例，女性40例，年齡在52～74歲，平均年齡（63.25±1.50）歲，平均病程（5.14±1.06）年，心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級的患者分別為78例、18例；觀察組患者96例，其中男性、女性分別為52例、44例，年齡范圍為52～75歲，平均年齡（64.20 ±2.25）歲，平均病程（4.05±1.04）年，功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級的患者分別為84例、12例。對兩組患者的一般情況進(jìn)行簡單比較，未見組間存在明顯差異，P＞0.05，可對其進(jìn)行對比研究。

1.2 方法：對照組患者臨床期間采用常規(guī)方式治療，即定時心電監(jiān)測、充分臥床休息、提供科學(xué)飲食，并針對患者的具體疾病情況給予抗血小板聚集、抗凝治療及血壓、血糖控制，對于呼吸困難的患者給予氧氣吸入治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療，曲美他嗪20毫克/次，每日3次，地爾硫30毫克/次，每日3次。兩組患者均治療3個月。

1.3 療效評價：治療后患者的臨床癥狀情況基本消失，硝酸甘油消耗量和心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息時心電正常，為顯效；經(jīng)臨床治療患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，硝酸甘油消耗量和心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電好轉(zhuǎn)，為有效；治療后患者的臨床癥狀和指標(biāo)無好轉(zhuǎn)或惡化，為無效[2]。有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和次數(shù)：經(jīng)臨床治療觀察，兩組患者的心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)均明顯下降，且觀察組患者的下降情況優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P均＜0.05，見表1。

2.2 臨床療效：評估兩組患者的治療有效率，觀察組為89.6%，對照組為66.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后的心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)分析（）

表1 兩組患者治療前后的心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)分析（）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05

組別 心絞痛持續(xù)時間 發(fā)作次數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.15±1.65 4.25±1.15 10.75±1.54 4.43±1.05對照組 8.85±1.75 5.55±1.35 10.55±1.45 5.75±1.25

表2 兩組患者的臨床療效對比分析（%）

穩(wěn)定型心絞痛在臨床中十分常見，主要是因冠狀動脈發(fā)生固定性嚴(yán)重狹窄后由于機(jī)體心肌負(fù)荷增加引起的暫時性、急劇性的缺氧和缺血綜合征。經(jīng)臨床實踐和研究證實，對穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪治療可有效的緩解患者的臨床癥狀，強化機(jī)體運動耐量，減少不良反應(yīng)情況。曲美他嗪為新型哌嗪類代謝類細(xì)胞保護(hù)劑，可在患者心肌供氧不便的條件下加強氧利用度，降低游離脂肪酸氧化速度，可有效維持心肌細(xì)胞收縮，并能夠有效的減少自由基合成，對細(xì)胞抗心肌缺血功能具有顯著的增強作用，同時強化患者對運動的耐受能力，保持心電穩(wěn)定[3]。地爾硫為臨床常用的鈣離子通道阻滯劑，其藥效作用與血管平滑肌和心肌除極時的鈣離子抑制具有相關(guān)性，對于冠狀動脈具有良好的擴(kuò)張作用，可有效該殺自發(fā)性心絞痛，能夠在降低血壓、減少心肌耗氧量和減慢心率的同時增加患者的運動耐量，最終達(dá)到緩解心絞痛的目的[4]。本研究中，觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療，治療后其心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)改善情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05，且其臨床療效明顯高于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，可見其臨床價值，值得關(guān)注和推廣。

[1]郝劍紅.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):38-39.

[2]劉俊東.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療126例穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):959-960.

[3]謝強旺.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫治療105例穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(28):126.

[4]崔進(jìn),蔣作鋒,黃偉光,等.曲美他嗪預(yù)防穩(wěn)定型心絞痛患者對比劑腎病的臨床研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(14):1919-1921.

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1671-8194（2015）08-0164-01