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2007—2014年中國(guó)大學(xué)生乙肝表面抗原陽(yáng)性檢出率的Meta分析

2015-12-27 19:24:12
關(guān)鍵詞:大學(xué)生分析

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(長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)疾病預(yù)防控制中心,湖南 長(zhǎng)沙 410013)

·基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)·

2007—2014年中國(guó)大學(xué)生乙肝表面抗原陽(yáng)性檢出率的Meta分析

蘇威武1,袁泉2,劉楊3

(長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)疾病預(yù)防控制中心,湖南 長(zhǎng)沙 410013)

目的探索我國(guó)大學(xué)生乙肝表面抗原陽(yáng)性(HBsAg)檢出率。方法檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù),萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed及EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù),搜索所有有關(guān)我國(guó)大學(xué)生HBsAg陽(yáng)性檢出率的文獻(xiàn),利用Stata 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行meta分析,評(píng)估2007—2014年我國(guó)大學(xué)生HBsAg陽(yáng)性檢出率。結(jié)果共入選文獻(xiàn)55篇,總樣本量為778 983例,HBsAg陽(yáng)性人數(shù)為57 269例。男大學(xué)生樣本量為319 572例,HBsAg陽(yáng)性人數(shù)是26 678例;女大學(xué)生樣本量為261 398例,HBsAg陽(yáng)性人數(shù)是15 571例。2007—2014年我國(guó)大學(xué)生的HBsAg檢出率是7%(6.1%~7.9%);男大學(xué)生的HBsAg檢出率是7.9%(6.8%~8.9%);女大學(xué)生的HBsAg檢出率是5.3%(4.4%~6.1%)。

結(jié)論我國(guó)大學(xué)生男性HBsAg檢出率顯著高于女性,為防止乙型病毒性肝炎在校園的傳播,應(yīng)加強(qiáng)乙型肝炎疫苗預(yù)防接種工作,同時(shí)針對(duì)乙肝傳播途徑開(kāi)展針對(duì)性的健康教育工作。

乙肝表面抗原; 大學(xué)生; 檢出率

全球約有20億HBV感染者,其中大約有3億人是慢性肝病患者[1],據(jù)WHO報(bào)告顯示,全球約有100萬(wàn)人死于與HBV感染的相關(guān)疾病[2]。我國(guó)是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū),有1.2億HBsAg陽(yáng)性者[3],占全世界HBsAg陽(yáng)性感染者的1/3,乙肝發(fā)病率總體上呈逐年上升趨勢(shì)[4],其中10%左右發(fā)展為慢性肝炎,且其傳染源主要是乙肝患者和病毒攜帶者。到目前為止,還沒(méi)有特別大的樣本研究對(duì)我國(guó)大學(xué)生HBsAg陽(yáng)性檢出率進(jìn)行全面而系統(tǒng)的報(bào)道,盡管已經(jīng)有一篇Meta分析報(bào)道了我國(guó)大學(xué)生HBsAg陽(yáng)性檢出率[62],但是很多研究還沒(méi)有被包括,因此我們利用Meta分析方法對(duì)我國(guó)大學(xué)生HBsAg陽(yáng)性檢出率進(jìn)行研究。

1 研究對(duì)象與方法

1.1文獻(xiàn)檢索英文以“HbsAg”,“hepatitis B surface antigen”和“Hepatitis B virus surface antigen”,“College students”為主題詞在PubMed和EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索文獻(xiàn),中文以“HbsAg”, “乙肝表面抗原”,“乙型肝炎表面抗原”,“乙肝病毒”,“高校”,“大學(xué)生”,和“檢出率”為主題詞在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù),萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索。文獻(xiàn)檢索的時(shí)間限制為2007—2014年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)研究對(duì)象必須是關(guān)于大學(xué)生乙肝表面抗原;(2)文獻(xiàn)有明確的檢出陽(yáng)性數(shù)據(jù)和總檢出人數(shù);(3)對(duì)于同一樣本人群的研究,我們納入樣本量最大的文獻(xiàn);(4)檢測(cè)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)方法為快速膠體金檢測(cè)試劑條、ELISA法診斷試劑盒,及TRITURUS全自動(dòng)酶標(biāo)儀。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)研究人群不是大學(xué)生;(2)綜述;(3)與本研究目的無(wú)關(guān)的文獻(xiàn);(4)沒(méi)有具體的檢出陽(yáng)性數(shù)據(jù)和總檢出人數(shù)的文獻(xiàn)。

1.4質(zhì)量控制由兩名研究人員獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,且對(duì)于意見(jiàn)分歧的地方通過(guò)討論解決。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)STROUP等[5]提出的流行病學(xué)觀察性研究Meta分析指南進(jìn)行。

1.5統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用STATA9.0軟件分析數(shù)據(jù),異質(zhì)性檢驗(yàn)采用Q檢驗(yàn)來(lái)分析,如P<0.05,則采用隨機(jī)效應(yīng)模型,反之,采用固定效應(yīng)模型。發(fā)表偏倚分析采用Begg’s漏斗圖來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)一般特征表1列出了本次Meta分析的基本特征,共入選文獻(xiàn)55篇[6-20,22-61],總樣本量為778 983例,其中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性人數(shù)為57 269例。入選的文獻(xiàn)中有45個(gè)研究報(bào)道了男女大學(xué)生的HBsAg感染情況,其中男大學(xué)生的樣本量為319 572例,HBsAg陽(yáng)性人數(shù)是26 678例;女大學(xué)生的樣本量為261 398例,HBsAg陽(yáng)性人數(shù)是15 571例。在所入選的研究中,來(lái)自于北京、安徽、吉林及四川的研究各4個(gè);廣東省的研究有15個(gè),河南、廣西、河北及湖北的研究各3個(gè),來(lái)自其他省份的研究共13個(gè)。

2.2 Meta分析異質(zhì)性檢驗(yàn)的P<0.001,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,圖1為森林圖,合并后2007—2014年我國(guó)大學(xué)生HBsAg檢出率是7%(6.1%~7.9%)。當(dāng)我們根據(jù)性別進(jìn)行分層分析時(shí),男女的異質(zhì)性檢驗(yàn)的P<0.001,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,其中男性HBsAg檢出率是7.9%(6.8%~8.9%);女性HBsAg檢出率是5.3%(4.4%~6.1%),由此我們可以得出我國(guó)男大學(xué)生HBsAg檢出率高于女大學(xué)生。當(dāng)我們根據(jù)省份進(jìn)行分層分析時(shí),北京、安徽、廣西、河北、湖北、河南、吉林、四川、及廣東的大學(xué)生HBsAg檢出率分別是4.0%(3.5%~4.5%),4.1%(3.6%~4.6%),9.1%(5.7%~12.4%),4.4%(0.5%~8.2%),7.3%(3.3%~11.4%),5.3%(4.4%~6.2%),4.0%(2.3%~5.6%),6.7%(5.4%~8%)和11.4%(9.1%~13.8%)。Egger’s檢驗(yàn)(P=0.149)顯示本次Meta分析不存在發(fā)表偏倚。

3 討 論

本次Meta分析結(jié)果顯示我國(guó)大學(xué)生HBsAg檢出率是7%(6.1%~7.9%);男性HBsAg檢出率是7.9%(6.8%~8.9%);女性HBsAg檢出率是5.3%(4.4%~6.1%)。男性顯著高于女性,這可能是因?yàn)槟猩纳鐣?huì)交往活動(dòng)較女性廣,暴露感染機(jī)會(huì)較多等原因引起的。另外也有研究報(bào)道性激素也是一個(gè)重要原因,女性因?yàn)轭惞檀技に貙?duì)T淋巴細(xì)胞的作用而有較強(qiáng)的抗HBsAg能力,而男性由于細(xì)胞中有HBV相類似的抗原,使得男性在感染HBV后機(jī)體有可能會(huì)誤認(rèn)為是自身抗原,而成為攜帶者[21]。在本次研究中,我們也發(fā)現(xiàn)廣東省和廣西省等地的大學(xué)生HBsAg檢出率明顯高于吉林、北京等北方地區(qū)的大學(xué)生,暗示HBsAg的感染率從北到南呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì),根據(jù)氣候特點(diǎn),我們認(rèn)為越是寒冷的地方HBsAg感染的機(jī)會(huì)可能就越少,關(guān)于此觀點(diǎn),還需要大樣本來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的證實(shí)。

本次Meta分析的缺點(diǎn)是在進(jìn)行合并分析時(shí),異質(zhì)性有點(diǎn)大,雖然我們采用了隨機(jī)效應(yīng)模型,但還是有可能會(huì)產(chǎn)生偏倚。因此在未來(lái)可以采用更大樣本量及更完善的設(shè)計(jì)做進(jìn)一步的研究。盡管存在一些不足,但我們的研究也有一些優(yōu)點(diǎn),首先我們的樣本量足夠大了;其次,我們進(jìn)行了發(fā)表偏倚來(lái)檢驗(yàn)穩(wěn)定性。

表1乙肝表面抗原檢出率情況基本資料

圖1 我國(guó)大學(xué)生HBsAg檢出率Meta分析森林圖

綜上所述,我國(guó)大學(xué)生男性HBsAg檢出率顯著高于女性,為防止乙型病毒性肝炎在校園的傳播,應(yīng)加強(qiáng)乙型肝炎疫苗預(yù)防接種工作,同時(shí)針對(duì)乙肝傳播途徑開(kāi)展針對(duì)性的健康教育工作。

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AMeta-analysisofPositiveRatesofHepatitisBSurfaceAntigeninChineseNndergraduateStudentsDuring2007to2014

SU Weiwu,YUAN quan,LIU Yang

(Yueludistrictcenterfordiseasecontrolandprevention,Changsha410013,Hunan,China)

ObjectiveTo explore the detection rates of hepatitis B surface antigen in Chinese undergraduate students.MethodsCNKI,WanFang,PubMed,and EMBASE databases were searched for articles published on the detection rates of the hepatitis B surface antigen;Stata 9.0 was used to analyze the detection rates and evaluate the hepatitis B surface antigen carrier status in Chinese undergraduate students during 2007 to 2014.Results55 publications were selected including 778983 samples and 57269 positive hepatitis B surface antigen were found.Male total sample size included 319572 and HBsAg positive number included 26678;female total sample size included 261398 and HBsAg positive number included 15571.Meta-analysis results showed that the total,male,and female positive detection rate of hepatitis B surface antigen was 7% (6.1%~7.9%),7.9%(6.8%~8.9%),and 5.3%(4.4%~6.1%)in Chinese college students,respectively.ConclusionThe positive rate of hepatitis B surface antigen in Chinese female college students is lower than that of the male college students.In order to prevent the spread of hepatitis B virus in campus,should strengthen hepatitis B vaccination work,at the same time,the route of transmission of hepatitis B to carry out targeted health education.

Hepatitis B surface antigen;Undergraduate student;Detection rate

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.05.010

2015-06-11;

2015-07-08

*通訊作者,E-mail:ly981045@tom.com.

R183.7

A

發(fā)表年份省份檢驗(yàn)例數(shù)男女合計(jì)陽(yáng)性例數(shù)(%)男女合計(jì)王孟湘[6]2007新疆--3206--180劉劼[28]2007未知328929556244181177358鄧麗梅[57]2007廣東124671149423961200111223123景周芳[56]2007廣東--27284--4393趙杰強(qiáng)[17]2007北京147111962667682795魯建民[26]2007陜西272640586784122113235李洪利[34]2007北京48752109698421988307時(shí)淑華[41]2007河南111638931200948004041204王靖[36]2007武漢6826634613172484282766李敬東[43]2007安徽196340896052111156267劉計(jì)榮[7]2008河北466626597325264114378閆瑞霞[13]2008河北126435164780193554陳曉燕[16]2008浙江396124916452308120428顧福安[19]2008云南9328181750312758任志田[22]2008河南25469164214189018075302337高亞平[55]2008廣東61333355948812803631643諶捷[45]2008湖北--5721--672諶捷[45]2008廣東3868549鄭曉青[49]2008廣東392126816602693290983吳青[23]2008廣東120091229724306184615153361劉曉芬[8]2009廣東--22471--2494余慎凱[12]2009河南747635111098738486470馬偉[10]2009上海--46477--1424陳璐[27]2009湖北460237378339321138459方正秋[15]2009吉林9428061748421759童巖[18]2009遼寧119935584557315081瞿紅[20]2009山東1646420432369867678491616彭玲[31]2009四川1947569532642817863902176黃靜[54]2009河北2278165952937616723201992周煥漢[37]2009廣東317538917066277198475肖莉[42]2009吉林5309963914948223132355高塵[14]2010安徽396142047895164106270祝繼英[25]2010四川--42034--2990陶永平[29]2010湖北47214661938217293劉詠[24]2010廣東--9535--798莫榮新[38]2010廣東701464051341911998052004張艷清[39]2010廣西586398801574379510111806錢宏鈞[40]2010吉林--15801--854張麗莉[60]2010廣東330932146523269147416喬亞峰[53]2010廣東159121499730909264522694914王玲[52]2010江蘇4448742311871209196405戴小波[61]2010廣東367566933271643唐華[9]2011廣西--2850--141聶慶東[11]2011北京31512137974530913313161647李越琴[32]2011安徽2426496292210914123趙琳[33]2011北京13972673920711683212895張秋紅[58]2011廣東116479536211836843271011陶永進(jìn)[35]2011四川579529778772499149648玉珍[30]2011西藏10118791890142100242莫芳萍[51]2012西藏6405675213157563422985周翠林[50]2012廣西43988874132725758461421張秋燕[46]2012廣東299368499842358567925田小香[47]2013安徽6305475011055317158475楊春梅[48]2013遼寧--19146--525王艷[59]2013吉林6184521611400301234535唐佳其[44]2014四川1020184028605061111

(此文編輯:秦旭平)

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