基于個案管理的培智教育模式研究

● 王金榮

一、個案管理的引入

個案管理（ Case Management）是20 世紀80 年代開始在美國社會工作界推廣的一種社會工作模式。 它是由社會工作專業人員為一群或某一案主統整協助活動的一個過程。 過程中各個不同機構的工作人員相互溝通協調，以團隊合作方式為案主提供所需服務，并以擴大服務成效為主要目的。 個案管理模式的特點是社會工作人員能夠全面掌握不同案主的需求， 并以需求為目的組建服務團隊，有效配合，深度拓展服務資源。這種機制化的工作模式，大大提高了工作效率，取得了很好的服務成效，因而逐漸為人們所采用。

與社會工作者探索為不同案主提供所需服務相類似， 滿足特殊兒童的個性化需求是當前特殊教育理論和實踐共同關注的焦點。 特殊教育的基石在于制定個性化的培養方案。作為培智兒童的主要教育場所，各類基層特殊教育學校一直都在探索如何滿足不同智障兒童的教育需求，促進其在認知、感知動作、生活自理、社會適應、語言交往等方面得到發展。

近年來， 我校作為浙江省重要的培智教育中心之一，面臨一個困擾：教育對象的情況日益復雜。 學生的殘障程度越來越嚴重，殘障類型也呈現多樣化，包括了智障、腦癱、自閉癥、多重障礙等。 教育對象的變化，勢必會引起教育模式的變革。從個案管理中獲得啟發，學校決定從2013 年12 月開始，全面啟動以個案管理為導向的培智教育模式改革。

二、基于個案管理經驗，構建培智教育模式

（一）打造專業的教師團隊

1.人員的安排及定位

組建個案管理員隊伍是改革的基礎與核心。 我校通過現代管理制度安排，以專業基礎為導向，建立了學校行政管理、個案管理員小組（ 組長）、個案管理員三級架構，見圖1：

圖1 個案管理架構

學校行政層面， 教學副校長專職管理個案管理團隊，指導并監督組長工作。教學和管理經驗豐富的中層干部或高級教師擔任個案管理組組長，負責個案管理員的培訓、調整與業務指導。個案管理員一般由學校的教學與康復領域骨干教師擔任，每個個案管理員負責一個學生個案小組，小組人數固定在6 到7 人。

其中，個案管理員是實施教育康復活動的基層人員，起著關鍵性的作用。個案管理員必須具有較強的團隊意識、多元的知識結構、系統的思考方式、熟練的溝通技巧與有效的資源整合能力。 個案管理員的職責包括：為小組內智障兒童建立成長檔案，詳細記錄兒童接受教育和康復訓練的情況； 根據智障兒童全面評估結果，指出其特殊需求，制訂個別教育目標；根據個別教育目標與學校所提供課程， 進行有效匹配擬定個別化教育康復課表；協調兒童的日常教學與康復活動；對智障兒童的教育、 康復效果進行及時階段性評估和學期評估并反饋給授課教師， 調整兒童的教育康復計劃與目標；組織家長、科任教師與康復訓練師共同商討兒童的教育與康復問題，并為家長提供直接服務；為智障兒童拓展校內外可能的教育康復資源等。

2.隊伍的專業化建設

不斷提高教師專業素質是有效進行改革的重要保障。 根據學生的需求，結合教師的專業發展狀況，學校在提升教師日常教學技能的同時， 按照智障兒童的康復訓練需求，把教師組建成個案評估、游戲治療、音樂治療、藝術治療、運動康復、言語康復、多感官及腦癱康復、自閉癥康復等學習研究團隊，通過高校、康復中心、省內學校進修等多種形式， 提高教師在智障康復訓練中的能力水平，保證教師的專業化發展，不斷提高為智障兒童提供多元化服務的能力。

（二）設置配套的課程

以個案管理為導向的培智教育模式的突出特點，是為學生提供個性化的教育服務。 而提供教育服務的關鍵，在于設置相應的配套課程。基于我校培智教育對象的康復需求和現有的師資力量， 課程被分為基礎性課程、發展性課程和補償性課程三大類。除了共同的基礎性課程之外， 發展性課程被分為規定課程和學校特色課程。在學校特色課程里，學生可以選擇社團活動或早間操。 而補償性課程則分為集體修習和個人修習兩大類，見圖2：

圖2 學校課程設置

（三）實施系統的流程

對智障兒童進行的個性化教育， 是一個需要多部門相互協調合作的系統工程。它包括以下步驟：實施評估——分配個案——制定目標——實施服務——定期評估——及時反饋——監督補救。 智障兒童首先要接受評估團隊進行的系統評估， 根據系統評估結果把智障兒童分配至相應的個案管理員， 個案管理員依照評估所給出的教育建議制訂教育目標和個性化課表。 教育與康復服務團隊實施服務。 個案管理員在兒童接受服務的過程中進行短期評估與階段性評價， 并及時反饋給教育康復服務團隊。個案管理員召集家長、教師和康復訓練師召開會議， 共同研究康復教育的調整方案并監督補救教學的進行。

三、相關成果及有待改進之處

（一）相應成果

經過近兩年的教育實踐，我們發現以個案管理為基礎實施智障兒童的教育康復服務，具有針對性強、服務滿意度高、學生進步明顯、教師團隊凝聚力提高等特點。與年（ 班）級管理模式相比，個案管理模式具有明顯的優勢，如圖3：

圖3 傳統管理模式與個案管理模式的比較

（二）有待改進之處

在具體實施的過程中，基于個案管理的培智教育模式也存在一些問題，需要不斷改進，主要表現在以下4 個方面：

1.加強和完善評估環節

確保評估的科學性與有效性是深化改革的首要保障。 在實踐中，我們發現評估標準、評估方法和評估工具還有一些不完善的地方。 如果評估程序沒有統一科學的標準，評估人員的水平參差不齊，勢必會影響對培智教育模式的進一步探索。

2.調整人員分配和管理

人員的合理安排與定位是教育模式改革的關鍵。學校教師既要擔任學科教學者或康復訓練實施者，又要扮演個案管理員， 造成了實際教學中的很多角色矛盾。因此必須對團隊進行合理的調整，保障人員分配與管理的順暢。

3.教師專業化水平有待進一步提高

要滿足智障兒童多元的個性化教育需求， 必須有基于多學科多領域的、 涵蓋教學與康復的教師隊伍作為支撐。 如何對學校教師進行有效指導， 實現職責分化，既保證教師在某一領域的深入學習與成長，又讓其具備過硬的綜合素養、能夠承擔專業領域外的管理角色，是今后工作需要關注的重點。

4.拓展及整合教育資源

智障學生的教育康復需求是多元的， 這就要求培智教育中心有能力為學生提供校內、 校外的多種教育資源。因此在鞏固校內資源的基礎上，應積極拓展校外教育資源，實現兩者之間的有效整合。