高壓氧治療顱腦損傷的療效分析

高壓氧治療顱腦損傷的療效分析

魏飛升

河南長垣縣人民醫院外三科長垣453400

【摘要】目的探討高壓氧治療顱腦損傷的效果。方法210例顱腦損傷患者隨機均分為觀察組和對照組。對照組給予常規綜合治療，觀察組在常規綜合治療的基礎上進行高壓氧治療。對比分析2組格拉斯哥昏迷評分(GCS)、格拉斯哥預后(GOS)評分及并發癥。結果觀察組恢復良好95例(45.2%)，輕殘83例(39.5%)，重殘22例(10.5%)，植物狀態及死亡10例(4.8%)，與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論高壓氧治療顱腦損傷有著較好的臨床效果，能提升患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】顱腦損傷；高壓氧治療；臨床療效

【中圖分類號】R651.1+1

作為神經外科常見的急性病癥，顱腦損傷病情較為兇險，如果不能得到及時治療，很有可能導致患者高致殘率、病死率[1]。現階段，對顱腦損傷的臨床治療是一大難題。通常病情較輕的患者可選擇保守治療，病情較重的患者通過手術治療。但手術治療可能會對患者造成二次創傷，增加患者臨床治療風險，還可能導致嚴重后遺癥。本文采取高壓氧治療顱腦損傷患者，取得較好臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012-12—2013-12本院收治的210例顱腦損傷患者為研究對象，經頭顱CT、MRI等相關檢查，均符合顱腦損傷臨床診斷標準。將其隨機平均分為觀察組和對照組。觀察組105例，男58例，女47例；年齡24～65歲，平均(38.5±6.5)歲；GCS評分：3～5分44例，6～8分61例。對照組105例，男62例，女41例；年齡25～67歲，平均(388±6.6)歲； GCS評分：3～5分48例，6～8分57例。2組性別、年齡、病情等無顯著性差異，(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均給予促醒、脫水降顱壓、腦保護劑、止血、預防感染、胃黏膜保護劑、糾正水電酸堿平衡紊亂及營養支持等綜合治療，對具有手術指征的患者進行手術治療。觀察組患者在此基礎上給予高壓氧治療。采用上海打撈局蕪湖潛水裝備長制造的醫用氧艙大型空氣加壓艙，型號為WYC2.4D2410A。根據患者具體情況給予個性化治療壓力和次數，治療壓力設置為0.20～0.25 MPa，進行20 min的加壓及30 min的穩壓吸氧，中間休息10 min，然后繼續進行30 min的穩壓吸氧，20 min后減壓出艙。治療頻率為1～2次/d，以10 d為一個療程，按照患者病情治療2～7個療程。

1.3療效判斷標準GOS預后評分表(GOS)評分標準：1分，死亡；2分，植物狀態生存；3分，重度殘疾，意識清醒，生活不能自理；4分，輕度殘疾，生活能自理，能在保護下工作；5分，恢復良好，生活正常，伴有輕度功能障礙。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析和處理，計量資料用t檢驗，組間資料用檢驗，計數資料用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2組治療2個月后GOS評分比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2　2組治療2個月后GOS評分比較　(n，%)

注：2組相比，P<0.05

3討論

顱腦損傷的治療關鍵主要是切斷患者腦缺氧—腦水腫的惡性循環，降低顱內壓，最大程度改善患者腦組織缺血缺氧狀態，從而保護神經元功能，促使其結構重建及功能恢復。現階段，高壓氧治療已成為一種常見的物理治療方法，在顱腦損傷臨床治療過程中得到大量臨床和實驗證實[2-3]。高壓氧治療能夠收縮患者腦血管，降低顱內壓，改善血腦屏障的通透性，改善患者腦缺氧—腦水腫的惡性循環，還可對擴張椎基底動脈，提升其動脈血流量。在治療壓力為0.20 MPa時，椎動脈的血流增加18%，能提升網狀激活系統和腦干的氧分壓，改善腦電活動，具有促醒作用。高壓氧治療還能提升患者機體血氧張力、含量及分壓，促使神經細胞恢復功能與再生的完善，建立側支循環，有助于重現神經細胞新的軸突聯系，減少繼發性損傷及后遺癥。同時，高壓氧治療還能迅速提升患者神經纖維再生和髓鞘修復功能，有助于軸索修復。還能保持患者體內細胞ATPase功能的正常性及細胞內外水電解質的平衡性，有助于恢復和促醒患者體內受損的神經功能。

實驗表明，高壓氧治療顱腦損傷能夠提升患者體內細胞有氧代謝及葡萄糖的利用，提升ATP的生成效率，最大限度避免或減輕自由基損傷，有效控制患者因神經組織缺血損傷造成的興奮性氨基酸水平，提升機體對低氧的耐受性，阻止體內細胞凋亡，有助于神經功能和可逆性腦組織功能的恢復，降低患者的凝血功能，控制血管中紅細胞沉降率及血小板的分布寬度，從而改善患者血液中的流變特性，有助于預后效果，并調節內分泌系統。高壓氧還可以作為合適調節機制使用，如腦缺氧時生物能、生物合成及解毒反應等。

綜上所述，高壓氧治療顱腦損傷有著較好的臨床效果，能促改善患者神經功能及生活能力，值得臨床推廣應用。

參考文獻4

[1]劉永貴,衣秀巖.高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):9-10.

[2]李冬梅.高壓氧治療顱腦損傷的療效觀察[J].中國中西醫結合外科雜志,2014,14(5):544-545.

[3]韓繁龍,張國來.高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效探索[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2014,7(9):118-120.

(收稿2014-10-17)