巨刺配合動針法治療粘連性肩關節炎30例

洪凱達

（廈門大學附屬第一醫院鷺江分部，福建廈門361000）

巨刺配合動針法治療粘連性肩關節炎30例

洪凱達

（廈門大學附屬第一醫院鷺江分部，福建廈門361000）

粘連性肩關節炎；針灸；巨刺；動針法

粘連性肩關節炎是指肩關節周圍軟組織病變引起的肩關節疼痛和活動功能障礙，中醫稱之為凍結肩、肩凝癥、漏肩風等［1］，好發于40歲以上人群，女性多于男性，左肩多于右肩。筆者在臨床實踐中體會到僅按《針灸治療學》［2］關于肩周炎的療法治療存在著療程長、見效慢等不足，因而在施行此療法之前加用巨刺配合動針法治療，提高了療效?，F總結如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標準參考文獻［3］：①癥狀以肩部疼痛為主癥，晝輕夜重，肩關節活動明顯受限。②有慢性勞損或受風寒或外傷史。③X線片結果多為陰性，病程久者可見骨質疏松。1.2病例選擇選取2010年11月—2014年11月在我院治療的粘連性肩關節炎30例，以就診日期之日數加就診序數之和為得數分組，奇數分為治療組，偶數分為對照組，2組年齡、性別、病程等一般資料比較，經統計學分析，具有可比性（P＞0.05）。

表1 2組一般資料比較（x±s）

1.3 治療方法

1.3.1 治療組第一步：巨刺后先針后動，選擇健側遠部的足陽明胃經條口穴，常規消毒后，以補法捻轉進針，得氣后將針尖朝承山透刺，產生強烈針感后（患者可以忍受為度）囑患者活動患側肩關節，做上舉、外展、內收、前屈、后伸、外旋的等活動5 min，留針20 min。第二步：先動后針，在上述治療后，囑患者逐漸加大動作幅度，在活動過程中引出痛點或壓痛點，然后讓患側固定好位置，在痛點處常規消毒后針刺，瀉法運針，產生強烈針感后術者稍退針，繼續擴大患側肩關節活動范圍。每次可以在2～3個痛點處針刺，每次治療時間不宜過長，不留針，中病則止。第三步：按《針灸治療學》［2］關于肩周炎的治療選穴，取肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴等；用補虛瀉實法，靜留針20 min后出針。

1.3.2 對照組按上述第三步治療，或加電針、溫針、拔罐、TDP照射等一項療法。

2組均每日治療1次，10次為1個療程，1個療程結束后觀察療效。

1.4 統計學處理應用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料屬正態分布用x±s表示，2組間比較用配對t檢驗，率比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效判定標準參考文獻［3］：①肩部疼痛癥狀完全消失，功能活動恢復正常為痊愈。②肩部疼痛癥狀明顯減輕，功能活動基本恢復正常為顯效。③肩部疼痛癥狀減輕，功能活動有所恢復為有效。④肩部疼痛癥狀和功能活動均無好轉為無效。

2.2 2組療效比較見表2。

表2 2組療效比較(n,%)

3 討論

3.1 中醫學認為粘連性肩關節炎是由于氣血虛弱，感受風寒而致經絡阻滯、筋脈拘急的本虛標實證，故采用針灸補虛和瀉實療法。在治療組中巨刺的補虛和動針的瀉實先后進行，攻補兼施，疏經通絡。巨刺出自于《靈樞·官針》：“巨刺者，左取右，右取左”，是應用了經絡氣血陰陽相貫，左右傾移的原理，在臨床上采用的左病取右，右病取左的一種選穴法［4］。筆者取健側足陽明胃經條口穴，行針刺補法鼓舞正氣，氣至病所，驅散寒邪。多數患者在針刺后，感覺到患側肩部微微發熱，有酸脹感，此時囑其活動患側肩部，做上舉、外展、內收活動已經輕松很多，正謂“刺之要，氣至而有效”［5］。

3.2 動針療法是針刺與軀干肢體運動相結合的方法，患部活動過程中疼痛最明顯點或明顯壓痛的位置，就是經氣阻滯、邪氣深居的地方。它可能在經絡運行路徑上，也可能在經絡運行路徑之外?！敖浗j流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”［6］。治當通其絡，通則疼痛去矣。在此處施針，即針至病所，直搗病位，用瀉法驅除寒濕、瘀血，使邪祛正復，疼痛慢慢減輕，活動功能迅速恢復。巨刺和動針法共用，攻補兼施，先補后瀉。對照組采用的治療方法僅促進炎癥吸收，對松解粘連組織則效果甚微。治療組使用巨刺配合動針法治療，具有松解粘連與促進炎癥吸收的雙重作用，因而療程短、療效佳，優于對照組。

［1］曹仁發.中醫推拿學［M］.2版.北京：人民衛生出版，2007：306.

［2］王啟才.針灸治療學［M］.6版.北京：中國中醫出版社，2003：205.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：187.

［4］陸壽康.中醫針灸技術方法［M］.北京：人民衛生出版社，2013：247.

［5］佚名.靈樞經［M］.北京：人民衛生出版社，1963：3.

［6］佚名.黃帝內經素問［M］.北京：人民衛生出版社，1963：218.

R274.39

B

1000-338X（2015）04-0039-01

2015-05-20

洪凱達（1957-），男，主要從事針灸臨床工作。