急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析

作者單位：225411江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院

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急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析

王 濤

作者單位：225411江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義與應(yīng)用必要性。方法 篩選2013年1月~ 2015年1月我院急診科收治的急診患者96例作為研究對象，另篩選體檢健康人員50例作對照組。80例急診患者依據(jù)病理類型將其分為急性心梗組（50例）與新生兒窒息組（簡稱患兒組 46例），并將新生兒組依據(jù)Apgar評分分為輕中重度窒息組，所有急診患者入院后2 h內(nèi)檢測患者心肌酶指標及其變化情況，并分析其與對照組心肌酶譜的差異性，并研究心肌酶譜與急性心梗、新生兒窒息發(fā)病的相關(guān)性。結(jié)果 急性心梗組患者心肌酶平均值明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；患兒組中重度窒息患兒心肌酶明顯高于中度、輕度窒息者，并且中度高于輕度，兩兩比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 心肌梗死及新生兒窒息患兒均存在不同程度的心肌酶指標異?，F(xiàn)象，在急診檢驗中進行心肌酶譜檢查能夠?qū)崿F(xiàn)定量、定性診斷與評估心梗與新生兒窒息。

【關(guān)鍵詞】急診檢驗；心肌酶譜；臨床意義

心肌酶是指心肌細胞中具有催化心肌細胞代謝與調(diào)節(jié)心肌細胞電生理活動作用的一類酶，主要有天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及α－羥丁酸脫氫酶（α-HDD）等組成，我國國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜［1］，心肌酶指標在判斷心肌細胞損傷中具有重要的應(yīng)用價值，心肌細胞破裂及壞死等可直接導致心肌酶入血量升高，因此臨床通常將心肌酶譜相關(guān)指標作為評估心肌細胞損傷程度的重要指標［2］。但目前臨床尚未統(tǒng)一將心肌酶譜檢測納入急診檢驗程序中，本研究旨在探討急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義與應(yīng)用必要性。現(xiàn)結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2013年1月~ 2015年1月我院急診科收治的急診患者96例作為研究對象，另篩選體檢健康人員50例作對照組。96例急診患者依據(jù)病理類型將其分為急性心梗組（50例）與新生兒窒息組（簡稱患兒組 46例），急性心梗阻中男22例，女28例，年齡45～72歲，平均年齡（56.7±4.5）歲，患兒組男24例，女22例，均在娩出2 h內(nèi)，對照組男25例，女25例，年齡18 ～66歲，平均年齡（55.3±4.5）歲，急性心梗阻與對照組在年齡、性別等比較中無顯著差異；采用Apagr法將患兒組分為輕度窒息15例、中度窒息21例、重度窒息10例。納入標準：所有患者（兒）均確診為急性心梗及新生兒窒息；發(fā)作病程小于3 h；無免疫功能障礙；凝血機制正常；排除標準：惡性腫瘤患者；病毒性肝炎者；嚴重心、肝、腎功能不全者；入院前腦死亡者；原發(fā)性心肌酶指標異常者。

1.2 研究方法

所有患者及家屬對本研究內(nèi)容完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核。采用我院用美國貝克曼公司DX-20型全自動生化檢測儀，及配套使用該儀器配備的檢測試劑進行實驗，采集所有患者發(fā)病后及新生兒窒息5 min時外周靜脈血3 ml作為研究樣本，常規(guī)分離血清后進行免疫色譜測定PCT水平集中批量檢測。

1.3 觀察指標

根據(jù)檢測結(jié)果統(tǒng)計各組患者（兒）及對照組人員心肌酶譜，對比急性心梗阻與對照組以及不同程度窒息的患兒心肌酶譜指標的差異性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 急性心梗組患者與對照組人員心肌酶譜的差異性

比較急性心肌梗死患者與對照組體檢健康人員心肌酶譜指標，結(jié)果見表1。

通過表1比較可知，急性心梗組患者各項心肌酶指標明顯高于對照組，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；

2.2 不同窒息程度患兒的心肌酶譜比較

表2　不同窒息程度患兒的心肌酶譜比較（U/L）

通過表2比較可知，患兒組中重度窒息患兒心肌酶明顯高于中度、輕度窒息者，并且中度高于輕度，兩兩比較，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

臨床研究證實，心肌酶在正常機體各項生理活動中均具有重要的作用，一旦心肌細胞發(fā)生破裂和壞死，這些酶類即被釋放入血液進而導致其值升高，因而臨床通常以心肌酶譜相關(guān)檢測指標的變化來衡量心肌細胞的損害程度。臨床研究結(jié)果顯示，心肌梗死患者發(fā)作早期尚未發(fā)生完全性心肌壞死時，血液中心肌酶含量即可表現(xiàn)為異常狀態(tài)，而新生兒窒息導致的新生兒體內(nèi)的臟器產(chǎn)生缺氧或是缺血性的功能損傷等情況，直接導致患兒心肌細胞損傷，因此早期檢測心肌酶譜可對疾病進行明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［3］。本組實驗結(jié)果證實，急診檢驗中急性心?；颊咝募∶缸V各項指標與正常對照組比較存在顯著差異，并且不同窒息程度的患兒其心肌酶譜指標仍存在差異性。

表1　急性心梗組患者與對照組人員心肌酶譜的差異性（U/L）

新生兒窒息可導致新生兒多臟器的缺氧及缺血性損害，嚴重時患兒可發(fā)生多臟器功能衰竭而導致死亡，直接導致新生兒質(zhì)量降低。臨床研究結(jié)果證實新生兒窒息可引起低氧血癥、酸中毒和直接的心肌細胞損害，心肌損害的癥狀包括：反應(yīng)差、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停以及青紫等，但是癥狀的輕重并不代表心肌細胞的損害程度，需對心率及心肌酶譜等進行綜合分析，做到早期診斷和治療，有利于患兒的心肌缺氧缺血恢復(fù)。因此，心肌酶譜檢測在急性心肌梗死的急診檢測中具有十分重要的臨床意義，具有極高的利用價值。

通過進一步實驗回顧分析可知，急性心肌梗死與新生兒窒息在病理分型中類似，急性心肌梗死患者因心肌缺血缺氧而導致疾病的發(fā)作，而新生兒窒息是直接由于缺氧所致，急性發(fā)作均可導致機體代謝異常，心功能減退以及全身性癥狀，但無論是早期的心梗還是新生兒窒息，心臟的功能衰竭情況都是最先出現(xiàn)的臨床癥狀之一［4］，但這一癥狀是指定量分析角度對心?；蛑舷⒃缙谛募∶钢笜说臋z測，正常情況下心肌細胞進行有氧代謝，若機體突然出現(xiàn)心梗、缺氧的情況，則會明顯影響到缺氧及其敏感的細胞的正常生理代謝［5］，導致無氧代謝發(fā)生率的增高，乳酸分泌量增加影響細胞的酸堿平衡，使其代謝功能受到不同程度的抑制，心肌酶的含量則會因此而升高［6-7］。而將心肌酶譜作為急診檢驗項目之一，可準確評估心梗及新生兒窒息患者（兒）心肌損傷程度，可謂臨床急救、治療提供具有參考價值的檢測信息。

綜上所述，心肌梗死及新生兒窒息患兒均存在不同程度的心肌酶指標異?，F(xiàn)象，在急診檢驗中進行心肌酶譜檢查能夠?qū)崿F(xiàn)定量、定性診斷與評估心梗與新生兒窒息，可作為急診檢驗中評估心肌細胞損傷的靈敏指標。

參考文獻

［1］ 呂瑞紅.心肌酶譜檢測作為急診檢驗項目必要性的探討［J］.中國健康月刊，2011（2）：368.

［2］ 杜國振.關(guān)于心肌酶譜作為急診檢驗項目的必要性［J］.中外醫(yī)療，2010，29（17）：56.

［3］ 金士萍.臨床急診檢驗心肌酶譜檢測的意義分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（9）：112-113.

［4］ 張全溫.心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗中的重要意義分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（26）：567-568.

［5］ 莫偉，劉義明，陳曉，等.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（14）：1882-1883.

［6］ 豆莉，徐丁，王凡，等.新生兒感染性疾病心肌酶譜的改變與危重度分級的關(guān)系［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（5）：515-517.

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Emergency Inspection of Myocardial Enzyme Spectrum to Detect the Clinical Significance and the Necessity of Analysis

WANG Tao Taixing city second people's hospital of Jiangsu province，Taixing 225411，China

【Abstract】

Objective To study the emergency inspection of myocardial enzyme spectrum detection in clinical significance and application of necessity. Methods Between January 2013 and January 2015，96 cases of emergency admitted in our hospital emergency department patients as the research object，the screening of a medical health personnel 50 cases as control group.Results Myocardial enzymes in patients with acute myocardial infarction（ami）group，the average is significantly higher than the control group，P＜0.05，the difference is statistically significant; Moderately severe asphyxia children myocardial enzymes of children group was obviously higher than that of moderate，mild asphyxia，and moderate above the pairwise comparison，P＜0.05，the difference is statistically significant. Conclusion Myocardial infarction （mi） and neonatal asphyxia children have different degrees of myocardial enzyme index anomalies，in emergency inspection of myocardial enzyme spectrum can realize the quantitative and qualitative diagnosis and assessment of myocardial infarction and neonatal asphyxia.

【Key words】Emergency inspection，Myocardial enzyme spectrum，Clinical significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.100

【文章編號】1674-9316（2015）26-0137-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R722.1