前列地爾對急性腦梗死患者纖維蛋白原及超敏C反應蛋白水平的影響

前列地爾對急性腦梗死患者纖維蛋白原及超敏C反應蛋白水平的影響

熊勁江顯萍

(黔南州人民醫院，貴州都勻558000)

摘要〔〕目的探究前列地爾對急性腦梗死(ACI)患者纖維蛋白原(FIB)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平的影響。方法選擇56例ACI患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者常規治療，觀察組患者在此基礎使用前列地爾進行治療，檢測患者治療前后FIB和hs-CRP含量。結果兩組患者治療前NIHSS評分均大于21分，hs-CRP和FIB含量相當(P>0.05)。治療后觀察組患者NIHSS評分平均(9.32±2.08)分，對照組患者NIHSS評分平均(15.53±2.24)分，觀察組患者hs-CRP和FLB含量較對照組下降較多(P<0.05)。觀察組患者痊愈18例，有效5例，無效1例，總有效率高達96.43%；對照組患者9例痊愈，5例有效，8例患者有進步，總有效率為78.57%，兩組比較有統計學差異(χ2=2.748 4，P=0.006 0)。觀察組患者在治療后，有1例患者出現血管疼痛，1例患者出現面部潮紅的現象，對照組患者無不良反應出現，兩組比較無統計學差異(P>0.05)；觀察組患者治療后僅1例復發，對照組有6例患者復發，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。結論前列地爾治療ACI患者有較好臨床療效，治愈率高，復發率極低，不良反應較少，安全性好，有利于患者預后，同時顯著降低患者體內FIB和hs-CRP水平，降低血管內血液瘀滯，改善血液循環。

關鍵詞〔〕前列地爾；急性腦梗死；纖維蛋白原；超敏C反應蛋白

中圖分類號〔〕R74〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：貴州省科技廳項目(黔科合SY字〔2011〕3058號)

第一作者：熊勁(1968-)，女，副主任醫師，主要從事腦血管病研究。

腦梗死是常見的血管疾病，發病率較高，病死率也高，平均為10%~15%左右，對患者神經功能缺損較大，致殘率也相對較高，復發患者較多且極易引發腦卒中等不良后果〔1,2〕。前列地爾也稱為前列腺素E1，在人體內分布較廣的一種具有生物活性的物質〔3〕。本文觀察前列地爾對急性腦梗死(ACI)患者纖維蛋白原(FIB)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平的影響。

1材料與方法

1.1一般資料隨機選取于2012年6月至2014年6月來院接受治療的56例ACI患者。整個研究均在患者知情同意下完成，并經過我院倫理委員會的批準。納入標準：①符合第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準〔4〕；②參照美國國立衛生院腦卒中量表(NIHSS)評分在21分以上〔5〕；③未使用任何影響血小板凝集、抗感染類藥物；④無心、肝、腎臟等其他嚴重疾病；⑤無血管閉塞、血栓等血管疾病史。56例患者中，男32例，女24例，年齡42~74歲，合并患有高血壓41例，糖尿病24例，心血管病16例，高脂血癥26例，根據隨機數表法將患者分成觀察組和對照組各28例，兩組患者在性別、年齡、NIHSS評分、合并患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病例數等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2方法對所有入院患者進行空腹8 h以上的靜脈血液采集，使用免疫比濁法進行來測定hs-CRP和FIB的含量。對照組患者使用常規的抗血小板凝集、抗血栓、活血化瘀類的藥物進行治療，觀察組患者在常規治療的基礎上使用哈藥集團生物工程有限公司生產的前列地爾注射液(曼新妥，規格：2 ml：10 μg)進行治療，具體用法用量： 10 μg前列地爾注射液加入至10 ml 0.9%的生理鹽水或者5%的葡萄糖中緩慢靜脈滴注，1次/d，兩組患者均治療2 w。

1.3觀察指標測定所有患者治療前后hs-CRP和FIB含量，美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS評分)，觀察患者臨床療效、不良反應發生情況以及結束治療后復發情況。

1.4療效評價根據第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死臨床療效治療標準分為：痊愈、有效、進步、無效4個等級〔6〕。總有效率=(痊愈+進步+良好)/總例數。

1.5統計學分析采用SPSS13.0進行t及χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分、hs-CRP和FIB含量比較兩組患者治療前NIHSS評分均大于21分，hs-CRP和FIB含量相當(P>0.05)。治療后，各項實驗室指標均有下降，觀察組較對照組下降較多(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后NIHSS評分、hs-CRP和FLB含量比較

2.2兩組患者臨床療效比較觀察組痊愈18例，有效5例，無效1例，總有效率高達96.43%；對照組痊愈9例，有效5例，進步8例，無效6例，總有效率為78.57%，兩組比較差異顯著(χ2=2.748 4，P=0.006 0)。

2.3兩組患者不良反應及復發率比較觀察組治療后，1例血管疼痛，1例面部潮紅，對照組無不良反應出現，兩組比較無統計學差異(P>0.05)；觀察組治療后僅1例復發，對照組6例復發，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。

3討論

腦梗死是由于患者腦部血液循環不暢，或者腦部動脈血管發生粥樣硬化、腦血栓等因素造成腦部細胞處于供血不足的缺氧狀態，進而引發腦組織壞死的一類疾病〔7〕。前列地爾能增加血管平滑肌擴張，降低血管外周阻力，促進血液流通，減少血管內物質的淤積，同時前列地爾可以抑制血小板凝集，可以促進血管內脂質分解，降低血液黏度，起到溶栓作用，降低血管閉塞，防止發生血栓，改善血液循環〔8，9〕。發生ACI的患者使用前列地爾治療后，血液黏度顯著下降，保持血管血流速度，加強血液循環，神經功能缺損現象有明顯改善〔10〕。

FIB是在肝臟中合成，對于血液內凝血功能起作用的一類蛋白質，患者肝功能受損時，FIB在人體血漿內含量下降，而腦梗死患者血漿內有上升。是由于患者血液內纖溶酶原活性降低，FIB黏附在血管壁上，容易引起血管內血液黏滯進而引發血栓〔11〕。當血漿內FIB含量超過7 g/L時，極易引起患者發生梗死〔12〕。FIB并非絕對衡量患者心血管健康的唯一標準，作為一種實驗室指標，FIB含量升高也會受到年齡、遺傳、肥胖、吸煙和高脂血癥等多種因素的影響〔13〕。本文中ACI患者FIB含量均較正常人上升較多，使用前列地爾治療后，下降幅度相高。

hs-CRP則是血漿中的另一種C反應蛋白，同FIB一樣，hs-CRP也是在肝臟內合成，當患者體內發生炎癥反應時，hs-CRP含量迅速上升，是預測心血管疾病較敏感的實驗室指標之一，對于腦梗死的發生和預后有較重要的臨床意義〔14，15〕。本文顯示患者hs-CRP迅速升高，而使用前列地爾治療后hs-CRP含量明顯下降。本文結果表明前列地爾在治療ACI時臨床療效較好，治愈率高，有利于患者預后，且不良反應少。

4參考文獻

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〔2014-11-03修回〕

(編輯曹夢園)