護理學(xué)基礎(chǔ)技能考核現(xiàn)狀分析與對策

【摘 要】護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課技能操作在護生課程中占有舉足輕重的作用，在學(xué)生成績中占40%，而技能考核是評價學(xué)生對所學(xué)操作掌握程度的必要手段。為了能夠進一步提升學(xué)生的操作能力，適應(yīng)社會對護理的高要求，在教學(xué)中探討出最佳的考核方法至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理學(xué) 技能考核

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）19-0048-02

一 技能考核的重要性

護理學(xué)基礎(chǔ)技能操作是護理人才為全人類服務(wù)必須具備的基本實踐能力，因此受到護理教育工作者的高度重視。護士操作技能的高低可以直接影響醫(yī)院護理工作的總體質(zhì)量，所以要求每個護理人員都應(yīng)具備比較高的動手能力，掌握各項護理操作技能，以達到醫(yī)院對高素質(zhì)護理人員的需求。因此在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中不但要重視操作技能的練習(xí)，也要重視操作技能考核，這樣既可以提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)目標不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的方法之一。

二 技能考核現(xiàn)狀

1.操作技能考核指導(dǎo)思想過于簡單

目前護理技能教學(xué)主要是老師講授示范操作技能，學(xué)生模仿老師動作，只要學(xué)生能夠較準確地記住每一步動作，就可以得到比較好的成績。該種方法側(cè)重于學(xué)生的模仿能力和記憶能力，學(xué)生練習(xí)的次數(shù)多，就能熟練地掌握住動作。但這種教學(xué)方法不能激發(fā)學(xué)生的思考能力，部分學(xué)生存在懈怠偷懶的情況，不利于其整體素質(zhì)的發(fā)展。

2.護理實驗技能考核時間短，不能全面反映每位學(xué)生的操作水平

本學(xué)院護理學(xué)生眾多，上課時間比較緊張，用于考核的時間也比較短，往往90分鐘時間要考核50名學(xué)生左右，因此很難在細節(jié)上考核學(xué)生，只能從大概的流程和重要的操作步驟上考核，對學(xué)生的人文關(guān)懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反映學(xué)生的綜合能力。

3.無益于護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

現(xiàn)階段示教課的基本流程是老師事前告知學(xué)生要學(xué)習(xí)的操作，學(xué)生提前預(yù)習(xí)操作流程，然后教師再用經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的手法講解，因此多數(shù)教師在講課過程中動作雖然標準但缺乏靈活性。規(guī)范標準的語言、規(guī)范的動作雖然可以使操作變得優(yōu)美規(guī)范，但是不能體現(xiàn)出操作中的精髓，操作中的人文關(guān)懷也得不到體現(xiàn)。而且實驗器材老舊，與日益更新的臨床脫軌，學(xué)生實習(xí)后普遍反映學(xué)校所學(xué)所用的東西與臨床差別很大，需得重新學(xué)習(xí)。而學(xué)生在上實驗課時不能舉一反三，單純記住教師的示范步驟，對實驗課缺乏興趣，操作時只知其然不知其所以然，不能因人施護，沒有整體的護理觀念。

4.考核中病人失真或用模型，許多操作要點無法真正體現(xiàn)

護理技術(shù)操作難度不一，考核面對的對象可能是真人，也可能是模型。如果技能考試在模型上進行，因為人體模型設(shè)計簡單，有些技術(shù)要點無法考核，如男病人導(dǎo)尿中尿管通過三個狹窄的處理，灌腸時病人所出現(xiàn)的突發(fā)情況都無法通過模型實現(xiàn)。這種考核方式所給的分數(shù)，只能說明學(xué)生對步驟的記憶情況，不能真實反映學(xué)生操作技能。另外，要對實現(xiàn)最優(yōu)護理服務(wù)，與良好的溝通、護士的愛心、責(zé)任心等息息相關(guān)，這些都難以通過人體模型考核進行評價。而目前用真人達標的項目也因為“病人”而出現(xiàn)許多偏差。達標中的病人都是自己的同學(xué)臨時當(dāng)病人，因而在操作中難免出現(xiàn)“放水”的情況。進行考核的同學(xué)也因為操作對象是自己的同學(xué)而忽略必要的解釋溝通等步驟。

5.技能考核分階段進行，難以做到學(xué)生對之前所學(xué)的技能“溫故而知新”

因為護理學(xué)基礎(chǔ)操作技能多，每一項技能考核完成之后，就接著要進行下一項操作，因此難免會出現(xiàn)學(xué)生遺忘先前所學(xué)的操作，而學(xué)生只要在達標前突擊一下就可以蒙混過關(guān)，等到學(xué)完所有操作，學(xué)生已經(jīng)將之前學(xué)過的技術(shù)忘記，這樣對全面掌握護理技術(shù)無益。

6.技能考核后缺乏對出現(xiàn)問題的分析與解決，不利于糾正錯誤

因為考核的時間短任務(wù)重，多數(shù)教師考核后沒有對考核中出現(xiàn)的問題做細致分析，只是大概地總結(jié)一下，也做不到對每個同學(xué)進行操作后分析，不利于因人施教，往往是考核結(jié)束，評價也結(jié)束，考核質(zhì)量無法提高。

三 對策

1.重視技能考核中綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

現(xiàn)代護理模式由以疾病為中心的功能制護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護理模式。護理模式的轉(zhuǎn)變，對護理工作者提出了新的要求，護士必須具備豐富的知識和良好的素質(zhì)，才能為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。護理技能考核要改變傳統(tǒng)的考核重點，加強其他素質(zhì)的考核，如學(xué)生的溝通能力、心理素質(zhì)、人文關(guān)懷等內(nèi)容。

2.采取多樣化的技能考核方式

第一，單人逐項考核法，即每項操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，短時間內(nèi)對每個學(xué)生進行考核的方法。此種方法比較常用，實施簡單，能夠直觀明了地考核學(xué)生對操作流程的掌握程度。此種方式的弊端是實施考核需要的時間比較長，而且為了節(jié)省時間不能充分考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。

第二，小組逐項考核法，即每項操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，短時間內(nèi)以小組為單位進行考核方法。具體實施方法是以小組為單位，采取抽簽的方式，隨機抽取進行技能考核的同學(xué)，該同學(xué)的成績代表全組的成績。此種方法節(jié)省時間，而且教師有充分的時間仔細考核學(xué)生的綜合能力。此種方法的優(yōu)點：（1）可以調(diào)動學(xué)生的積極性，促使同學(xué)產(chǎn)生責(zé)任感，因為要代表其他同組成員的成績，被抽到的同學(xué)為了能夠使所有人得到好的成績，會加倍努力地練習(xí)。（2）可以激發(fā)小組內(nèi)學(xué)生之間的溝通、討論、評價、鼓勵、支持、幫助等一系列合作互動過程，共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問題。此種方式的弊端是以個人成績代表全組成績，的確存在不公平性，而且對小組的團結(jié)性有很大的挑戰(zhàn)。

第三，隨機抽簽考核法，即所有操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，每個學(xué)生隨機抽取一至兩項操作進行考核。此種方法一般是期末所有操作結(jié)束后進行。優(yōu)點是學(xué)生事先不知要考核的操作，督促學(xué)生對所有操作進行復(fù)習(xí)，利于全面掌握?？己丝傮w需要的時間短，能減輕教師負擔(dān)。缺點是不能考核學(xué)生每項操作，存在很大偏差，而且考核是在期末進行，遙遙無期，部分同學(xué)在平時沒有壓力感，練習(xí)時懈怠不積極，只在臨近考試的時候才突擊一下，也不能全面反映學(xué)生對所有操作的掌握程度。

第四，小組案例考核法，即以往的考核內(nèi)容只是單純的操作步驟和手法，內(nèi)容單一，不能反映學(xué)生其他方面的素質(zhì)。采取小組案例考核法可以有效地解決這個問題。具體方法如下：學(xué)生學(xué)完所有操作后，教師將所有操作融入到臨床常見的案例中。考核時，以小組為單位隨機抽取案例，然后小組合作完成案例內(nèi)容。一個案例中往往包含多項內(nèi)容，如理論知識考核，通過案例讓學(xué)生分析病人目前存在的問題，然后根據(jù)問題提出合理的護理診斷，根據(jù)診斷進行合適的護理操作。案例考核法有多項優(yōu)點：（1）此種方法可以考核學(xué)生各方面能力，比如操作能力、團結(jié)協(xié)作能力、溝通能力、理論知識掌握程度、隨機應(yīng)變能力等，有利于護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。（2）案例考核過程中有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。病例考核法包含各項護理技能操作可能發(fā)生的情況，讓學(xué)生對此做出分析與判斷，并做應(yīng)急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應(yīng)對方法，以提高護生的應(yīng)急能力。（3）案例考核法提醒學(xué)生要注重法律意識。案例考核法可以使用接近標準化的病人，即事前將病人進行培訓(xùn)，包括對疾病狀態(tài)的表演，與護士的溝通，甚至適當(dāng)制造一些護患糾紛等。通過案例考核法，學(xué)生可以增強自己處理醫(yī)囑的能力。接近真實情境的操作考核，讓護生更貼近臨床，更感到肩上的重擔(dān)。尤其在護患關(guān)系緊張的時期，更可以給學(xué)生打一劑預(yù)防針，提醒學(xué)生注意細節(jié)，防止因為一點疏忽而觸及法律。（4）案例考核法也激發(fā)了教師的創(chuàng)造力，教師需要根據(jù)本班學(xué)生的水平高低，編寫不同難度的臨床案例，因此可以督促教師多閱讀案例，多接近臨床，充實自己除課本以外的臨床知識，為自己的教學(xué)添上出彩之筆。

四 結(jié)束語

護理學(xué)基礎(chǔ)是護生課程中極其重要的一門課程，是學(xué)生進入臨床后用得最多的一門課程。技能考核是在教學(xué)過程中的必要手段，既可以督促學(xué)生對相關(guān)技能的掌握，也可以通過最佳的考核方式提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。因此在實踐教學(xué)中摸索出適合本院校學(xué)生的技能考核方式至關(guān)重要，也是每一位護理學(xué)基礎(chǔ)教師應(yīng)該積極探討和研究的方向。

參考文獻

[1]石敬萍.《護理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實施小組合作實訓(xùn)與考核的研究與實踐[J].護理學(xué)報，2007（6）

[2]楊運秀.護理學(xué)基礎(chǔ)操作技能考核存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（1）

[3]張秀平.《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)改革實踐的效果分析[J].現(xiàn)代護理，2005（17）

〔責(zé)任編輯：龐遠燕〕