200對不孕不育的臨床診斷分析

姜玉娟

【摘要】 目的 觀察并分析不孕不育患者的臨床診斷因素。方法 200對不孕不育癥患者， 分別給予全面檢查， 觀察其臨床診斷結果。結果 原發不孕不育與繼發不孕不育各項因素所占比率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；女性原發不孕中卵巢因素與繼發不孕中輸卵管因素各占比率顯著高于其他因素， 男性原發不育與繼發不育中精液異常所占比率顯著高于其他因素。結論 不孕不育癥病因較復雜， 臨床應加強患者全面檢查的綜合分析和評估， 提高診斷效率， 積極給予治療， 提高患者生育能力。

【關鍵詞】 不孕不育；診斷；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.076

不孕不育指夫妻正常性生活1年， 在沒有采取任何避孕措施下仍未妊娠的病癥。隨人們生活、飲食、社會觀念、工作和外界環境等因素的不斷改變， 一定程度上影響著不孕不育癥發生率的升高[1]， 不僅影響患者家庭的和諧共處， 也影響人們的健康生育率。不孕不育癥分為原發不孕不育和繼發不孕不育2種， 引起不孕不育癥的主要原因在于女性不孕和男性不育。對于具體不孕不育病因的觀察， 本文選取本院200對不孕不育癥患者進行臨床診斷分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年10月接收的200對不孕不育癥患者作為本次研究對象， 年齡24～44歲， 平均年齡（34.67±10.24）歲；病程1.5～11.0年， 平均病程（6.25±2.75）年。

1. 2 診斷標準 根據第7版《婦產科學》制定的標準， 將不孕不育分成原發不孕不育和繼發不孕不育。原發不孕不育指夫妻雙方從未使用過任何避孕措施， 正常性生活1年后仍未妊娠的情況；繼發不孕不育指從前有過妊娠， 之后未采取避孕措施， 正常性生活1年后仍無妊娠的情況[2]。

1. 3 診斷方法 本次選取的所有不孕不育女性患者均進行全面檢查， 包括婦科常規檢查、陰道超聲檢查、內分泌激素水平檢測和子宮輸卵管造影檢查等， 內分泌激素水平檢測中仔細觀察患者黃體生成素、雌二醇、泌乳素、血清卵泡刺激素及孕酮和睪酮等的水平， 同時進行血液檢查， 檢測患者的血清抗子宮內膜抗體、抗精子抗體及抗心磷脂抗體等情況。對選取的所有男性患者均根據世界衛生組織對精液檢查制定的標準進行檢查， 包括總精子數、精子密度、快速前向運動、存活率、形態、精漿鋅以及精漿中性葡糖苷酶等水平， 同時進行血清抗精子抗體檢驗等相關檢查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不孕不育臨床診斷 診斷為原發不孕不育患者有114對， 女性因素有56對（49.12%）， 男性因素有31對（27.19%）， 雙方因素有4對（3.51%）， 原因不明有23對（20.18%）；診斷為繼發不孕不育患者有86對， 女性因素有44對（51.16%）， 男性因素有23對（26.74%）， 雙方因素有2對（2.33%）， 原因不明有17對（19.77%）；原發不孕不育與繼發不孕不育各項因素所占比率對比差異均無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 女性不孕臨床診斷 原發不孕60對中診斷為宮頸因素有2對（3.33%）， 子宮因素有11對（18.33%）， 輸卵管因素有12對（20.00%）， 卵巢因素有32對（53.33%）， 免疫因素有3對（5.00%）；繼發不孕46對中診斷為宮頸因素有3對（6.52%）， 子宮因素有9對（19.57%）， 輸卵管因素有24對（52.17%）， 卵巢因素有7對（15.22%）， 免疫因素有3對（6.52%）；原發不孕中卵巢因素與繼發不孕中輸卵管因素各占比率顯著高于其他因素。

2. 3 男性不育臨床診斷 原發不育35對中診斷為精液異常有26對（74.29%）， 無精子癥有5對（14.29%）， 不射精癥有1對（2.86%）， 免疫因素有3對（8.57%）；繼發不育25對中診斷為精液異常有25對（100.00%）， 無不射精癥、無精子癥和免疫因素；原發不育與繼發不育精液異常所占比率顯著高于其他因素。

3 討論

不孕不育癥是生殖系統常見的一種問題， 引發的病因包括男性不孕、女性不孕、雙方不孕或外界環境影響等， 主要臨床癥狀就是夫妻雙方在未采取避孕措施進行規律性生活后沒有懷孕， 這樣不僅影響人們的生殖健康， 對患者家庭也會造成一定影響， 臨床應加強對不孕不育癥檢查和診斷的重視。本研究對200對不孕不育癥患者進行了病因分析， 結果原發不孕不育與繼發不孕不育患者均與女性因素、男性因素、雙方因素和原因不明等有關， 病因比較復雜， 在女性不孕診斷中原發不孕以卵巢因素最高， 繼發不孕以輸卵管因素比率最高；在男性不育診斷中原發不育與繼發不育均以精液異常比率最高， 這與相關學者研究結果相符[3]。分析卵巢因素， 由于女性患者卵巢排卵不正常可造成不孕， 排卵異常可與卵巢早衰、囊腫或綜合征等有關， 或受工作壓力或其他因素等影響；分析輸卵管因素多與感染有關， 如淋病雙球菌或沙眼衣原體等病菌能夠引發輸卵管感染， 造成輸卵管發生粘連、發炎或積水等不良癥狀從而引起不孕；分析男性不育多與精液異常有關， 引起精液異常的原因很多， 如男性吸煙飲酒、工作壓力大或生殖道感染、被電子設施輻射等都可引起精子數量或運動能力減弱， 而影響精子質量導致不育。臨床應加強對患者不孕不育知識的宣教， 教導女性患者注意避孕等， 降低意外妊娠與生殖道感染等不良狀況的發生率。

綜上所述， 臨床應提高不孕不育癥患者檢查的綜合診斷效率， 積極給予治療， 才可有效提升患者的生育能力。

參考文獻

[1] 劉彩平， 張亦心， 高章圈， 等. 211對不孕不育癥患者臨床診斷分析.中國生育健康雜志， 2010， 21（1）：47-48.

[2] 王莉華. 198對不孕不育癥患者的臨床診斷分析.現代診斷與治療， 2014， 25（17）：3989-3990.

[3] 黃偉玲. 325例不孕不育癥原因分析.吉林醫學， 2011， 32（36）： 7749-7750.

[收稿日期：2015-09-30]