左乙拉西坦對精神發育遲滯女性癲癇患者療效觀察

張天奇

【摘要】 目的 分析精神發育遲滯癲癇患者給予左乙拉西坦治療的臨床效果。方法 25例女性精神發育遲滯癲癇患者， 均給予左乙拉西坦藥物治療， 觀察患者的治療效果， 記錄藥物不良反應。結果 25例患者治療后顯效15例、好轉6例、無效4例， 治療有效率為84.0%。用藥過程中出現嗜睡1例、疲乏無力1例、步態不穩1例， 不良反應發生率為12.0%， 反應較輕沒有用藥自行緩解。結論 左乙拉西坦治療精神發育遲滯女性癲癇患者效果確切， 不僅治療有效率高， 且不良反應少， 是一種安全有效的用藥方法， 值得在臨床中應用。

【關鍵詞】 精神發育遲滯；癲癇；左乙拉西坦；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.097

癲癇（eplilepsy）是由多種原因引起的一種腦部慢性疾病。因為病因復雜， 其發病機制目前醫學界尚不完全清楚， 癲癇是由神經元異常放電所致的理論得到了廣泛認同。其發病率較高， 且有一定致殘性。其中重度精神發育遲滯患者容易并發癲癇， 且以女性患者居多， 嚴重影響到正常的學習、工作和生活。臨床治療一般采用常規一線抗癲癇藥物， 雖起到一定作用， 但用藥后的不良反應較多， 患者依從性差[1]。本文選取本院2013年1月～2015年6收治的女性患者進行分析， 結合女性患者特殊的生理特點， 選用左乙拉西坦進行治療， 取得了良好的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年6月就診的25例精神發育遲滯癲癇患者， 所有患者均為女性， 門診8例（32.0%）， 住院17例（68.0%）；年齡5～28歲， 平均年齡（20.4±2.5）歲；病程3 d～1個月， 平均病程（12.5±2.4）d。癲癇發作類型：單純部分性10例（40.0%）、復雜部分性7例（28.0%）、肌陣攣性6例（24.0%）， 強直性2例（8.0%）。

1. 2 臨床診斷標準 ①依據《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]， 患者經腦電圖、頭顱CT檢查、神經內科醫師評估后確診。②納入標準：患者癲癇發作2次以上、間隔>24 h， 簽署知情同意書， 具有完整的資料， 能夠積極配合臨床操作。③排除標準：認知障礙患者、合并心肝腎功能不全患者、誘發癲癇的藥物服用患者。

1. 3 治療方法 左乙拉西坦（比利時UCB Pharma S.A.公司， 注冊證號：H20110409， 批次2011-08-31）。根據患者的年齡確定用藥劑量， 其中10例低齡患兒2次/d， 0.25 g/次；15例成年患者2次/d， 0.5 g/次。用藥后觀察患者的癥狀體征變化， 做好其護理管理工作， 用藥1周后如果癲癇仍有發作， 可適當增加用藥劑量；用藥1個月后如果癲癇仍有發作， 需要再次進行評估， 或者聯合選用其他抗癲癇藥物， 常見的例如丙戊酸、卡馬西平、拉莫三嗪等。

1. 4 觀察指標 觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。

1. 5 療效評定標準[3] 顯效：患者用藥1周后， 沒有癲癇發作；好轉：患者用藥1個月后， 癲癇發作頻率≥50%， 或者發作時間明顯縮短；無效：患者治療前后變化不大， 用藥1個月后癲癇發作頻率<50%。有效率=顯效率+好轉率。

2 結果

2. 1 臨床療效 25例患者中， 治療后顯效15例、好轉6例、無效4例， 有效率為84.0%。

2. 2 不良反應情況 25例患者在用藥過程中， 出現嗜睡1例、疲乏無力1例、步態不穩1例， 不良反應發生率為12.0%。患者反應較輕， 沒有用藥自行緩解。

3 討論

精神發育遲滯患者如果不能及時治療處理， 就會增加癲癇發作風險。臨床實踐表明， 該類患者不僅發病率高， 而且治療依從性差， 沒有醫師進行長期的指導和管理， 影響治療和預后效果， 甚至發展成為難治性癲癇[4]。其中女性患者具有特殊的生理周期， 一方面要關注月經、肥胖等問題， 另一方面也要兼顧到妊娠、哺乳問題， 因此治療難度更大。

左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物， 具有較強的抗癲癇作用， 作用機制是調節神經遞質， 抑制海馬細胞的鈣通道， 起到間接的中樞抑制功效等。相關實驗和臨床用藥均證實， 該藥物血藥濃度高、肝臟代謝少， 且和其他藥物之間的相互作用輕[5]。在藥物動力學方面， 血漿蛋白結合率為在10%以內， 口服后生物利用度能夠達到100%， 因此可以在各個年齡段、各種類型的癲癇患者中應用。

本次研究結果顯示， 25例患者治療有效率達到84.0%， 和劉偉等[6]的研究數據接近。在不良反應上， 出現嗜睡1例、疲乏無力1例、步態不穩1例， 發生率為12.0%， 沒有出現情緒改變、行為改變等精神癥狀。患者反應較輕， 無需用藥處理， 耐受性良好。當然， 不足之處在于本次研究患者樣本數量少， 有待于今后進行大樣本研究、多中心研究。

綜上所述， 左乙拉西坦治療精神發育遲滯女性癲癇患者效果確切， 不僅治療有效率高， 且不良反應少， 是一種安全有效的用藥方法， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馬輝， 楊豐， 武晨， 等. 育齡期女性癲癇患者抗癲癇藥物使用的情況. 臨床神經病學雜志， 2015， 28（1）：49-51.

[2] 胡學茜， 馬愛霞. 左乙拉西坦和苯妥英預防腦損傷后癲癇的Meta分析. 中國新藥與臨床雜志， 2015， 22（3）：197-204.

[3] 丁伯君， 鄧艷春， 張文娟. 左乙拉西坦添加治療難治性癲癎的療效和安全性分析. 中國臨床神經科學， 2011， 30（2）：189-191.

[4] 劉燕， 任惠. 抗癲癇藥物對女性癲癇患者內分泌激素的影響. 國際神經病學神經外科學雜志， 2013， 12（4）：323-326.

[5] 時麗麗， 苗玲. 左乙拉西坦在癲癇應用中的臨床觀察. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2013， 5（13）：5888-5893.

[6] 劉偉， 蔡興秋. 左乙拉西坦單藥或添加治療癲癇的臨床觀察. 臨床神經病學雜志， 2012， 25（3）：227-229.

[收稿日期：2015-09-01]