研究西醫(yī)治療對(duì)冠心病患者血漿BNP水平變化的影響

劉哲

【摘要】 目的 進(jìn)一步探究院內(nèi)常規(guī)西醫(yī)治療方法對(duì)冠心病患者血漿鈉尿肽（BNP）水平變化的影響。方法 168例冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組84例。對(duì)照組采用中醫(yī)治療方法， 治療組采用西醫(yī)治療方法。對(duì)比兩組患者的治療效果以及血漿BNP水平的變化情況。結(jié)果 對(duì)照組治療前血漿BNP平均值為（1589.31±311.97）pg/ml， 治療后為（1010.75± 212.15）pg/ml；治療總有效率為84.52%。治療組治療前血漿BNP平均值為（1562.28±332.42）pg/ml， 治療后為（989.52±190.27）pg/ml；治療總有效率為94.05%。治療組患者治療效果及血漿BNP水平變化情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)冠心病均具有顯著的治療效果， 但西醫(yī)治療法起效更快、降壓效果更明顯、對(duì)患者血漿BNP水平的影響效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)治療；中醫(yī)治療；血漿鈉尿肽水平；治療效果；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.136

冠心病是一種臨床常見(jiàn)病， 在我國(guó)屬高發(fā)性疾病。冠心病主要是由于冠狀血管粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈血管阻塞、狹窄所致， 隨著人們生活水平的日益提升， 冠心病的發(fā)病率也逐年走高[1]。BNP是衡量患者心力衰竭的重要指標(biāo)之一， 其對(duì)患者左右心室的功能性同樣具有指示性。本文根據(jù)本院近年來(lái)所收治的冠心病患者的臨床治療資料， 分析中醫(yī)治療和西醫(yī)治療對(duì)患者的治療效果以及對(duì)血漿BNP水平影響情況， 著重說(shuō)明西醫(yī)治療方法的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究均為本院2012年1月～2015年1月收治的168例冠心病患者， 將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組84例。其中男103例， 女65例；年齡48～76歲， 平均年齡（54.12±7.47）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組采用中醫(yī)治療方法， 即：甘草7 g、當(dāng)歸10 g、黃芪60 g、生地黃10 g、川芎14 g、紅花5 g、丹參10 g、麥冬20 g、桃仁5 g、桔梗10 g、牛膝10 g、北五味13 g、紅參12 g、枳殼10 g、赤芍10 g。文火煎熬， 1劑/d， 每7天為1個(gè)療程。

1. 2. 2 治療組采用西醫(yī)治療方法， 常用藥物如：抗血栓類藥物（如替羅非班、阿司匹林、氯吡格雷）、硝酸酯類藥物（如硝酸異山梨酯、硝酸甘油、5-單硝酸異山梨酯）、纖溶類藥物（如尿激酶、纖溶酶原激活劑、鏈激酶）、β-阻滯劑、鈣通道阻斷劑等。具體藥物搭配和用藥計(jì)量根據(jù)患者實(shí)際病情而定。其中11例采用介入治療法， 主要為行經(jīng)皮穿刺治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果以及血漿BNP水平的變化情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：治療后患者相關(guān)臨床癥狀完全消失， 血漿BNP水平恢復(fù)正常。有效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有所好轉(zhuǎn)， 血漿BNP水平有所降低， 但仍需持續(xù)治療。無(wú)效：治療前后患者相關(guān)病癥無(wú)改善， 甚至惡化， 血漿BNP水平無(wú)改善， 甚至升高。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后血漿BNP平均值均低于治療前（P<0.05）；治療組治療后血漿BNP平均值低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知， 與中醫(yī)治療方法相比， 西醫(yī)治療方法對(duì)冠心病患者的病情治療效果較好， 對(duì)患者血漿BNP水平的影響較顯著。血漿BNP值是反應(yīng)患者心力衰竭程度的重要指標(biāo)， 并且能夠顯示患者左心室舒張、收縮功能、瓣膜功能以及右心室主要功能的重要指標(biāo)之一， 是冠心病主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。當(dāng)前在冠心病治療方法之中， 中醫(yī)與西醫(yī)均具有較理想的治療效果和臨床實(shí)用效果， 但對(duì)于患者血漿BNP水平的控制效果西醫(yī)要明顯優(yōu)于中醫(yī)。冠心病患者血漿BNP水平會(huì)由于冠狀動(dòng)脈狹窄或受阻而產(chǎn)生影響， 其指標(biāo)會(huì)顯著提升。治療過(guò)程中患者血漿BNP指數(shù)的變化情況是評(píng)價(jià)患者病情改善或發(fā)展的重要指標(biāo)， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)BNP指數(shù)的控制在一定程度上就實(shí)現(xiàn)了對(duì)冠心病的治療和控制[3-5]。

從本次研究結(jié)果可以總結(jié)， 西醫(yī)治療冠心病起效速度快、BNP水平降低速度快、控制能力較強(qiáng)。但本次研究的最長(zhǎng)數(shù)據(jù)采集時(shí)間為6個(gè)月， 雖然在本次研究中西醫(yī)顯示出較強(qiáng)的BNP控制能力， 但西醫(yī)治療仍然存在著較高的疾病復(fù)發(fā)率， 而中醫(yī)在控制冠心病病情復(fù)發(fā)方面則具有更長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。所以在臨床治療中要根據(jù)冠心病患者的實(shí)際情況確定中醫(yī)和西醫(yī)治療的選擇， 也可以采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

總之， 中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)冠心病均具有顯著的治療效果， 但西醫(yī)治療法起效更快、降壓效果更明顯、對(duì)患者血漿BNP水平的影響效果更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉艷， 楊侃， 孫明.腦鈉肽及和肽素水平與冠心病患者冠脈病變程度的相關(guān)性.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 13（2）：145-147.

[2] 陳紅燕， 彭紹蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病患者血漿BNP水平變化的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2013， 19（8）：338-340.

[3] 李寶亮， 蘇華， 馬俊帥.冠心病患者血漿B型鈉尿肽前體及超敏C-反應(yīng)蛋白水平的檢測(cè)及意義.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 11（1）： 83-85.

[4] 王鶴智， 周公哺， 單海燕.老年冠心病患者B型利鈉肽水平的臨床分析.中華老年心腦血管病雜志， 2013， 5（5）：481-484.

[5] 李彬， 何家富， 劉文衛(wèi).不同類型冠心病患者血漿腦鈉肽、基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制物、超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化.臨床心血管病雜志， 2013， 25（11）：827-829.

[收稿日期：2015-07-16]