紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察

程越

【摘要】 目的 探討分析紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果。方法 60例晚期非小細胞肺癌患者， 隨機分為對照組和研究組， 各30例。對照組給予紫杉醇， 研究組給予紫杉醇脂質體， 兩組患者均聯合使用順鉑治療， 觀察兩組患者的治療效果、毒副反應等。結果 對照組和研究組治療1個療程后， 治療的總有效率分別為20%和40%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。在化療過程中， 對照組發生不良反應10例（33.3%）， 研究組為4例（13.3%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞癌能降低不良反應發生， 改善患者生存質量且具有較好的療效， 臨床值得推廣運用。

【關鍵詞】 紫杉醇脂質體；順鉑；晚期非小細胞肺癌；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.146

肺癌是常見的惡性腫瘤之一， 其發病率呈逐年上升趨勢。非小細胞肺癌是最為常見的肺癌， 主要包括鱗狀細胞癌、腺癌等， 它的發生率占到肺癌的80%， 并且由于其具有進展快、惡性程度高的特點， 絕大多數非小細胞肺癌患者在初診時即為晚期， 已經錯過了手術治療的最佳時機[1]。因此， 對于晚期非小細胞肺癌患者的治療， 主要以化療方法為主。本院采取紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌， 取得了良好的治療效果， 且不良反應較輕， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的60例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 各30例。其中對照組男17例， 女13例， 年齡48～78歲， 平均年齡62歲。研究組男16例， 女14例， 年齡49～81歲， 平均年齡63歲。參照第8版TNM分期， 均為Ⅲ～Ⅳ期， 且經病理學或細胞學證實， 病灶可測量。KPS評分>60分， 預期生存期>3個月。入組標準：①紫杉醇、順鉑化療無禁忌。②治療前血常規、肝腎功能以及心電圖等檢查均正常。③無嚴重心臟或精神疾病。④患者知情并簽署知情協議書。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組：采用紫杉醇+順鉑治療法， 紫杉醇溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注3 h， 135 mg/m2， d1；順鉑靜脈滴注75 mg/m2， d1～d3。化療前6、12 h給予地塞米松20 mg口服。化療前靜脈注射格拉司瓊3 mg止吐。研究組：紫杉醇脂質體+順鉑療法， 紫杉醇脂質體溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 135 mg/m2， 3 h， d1；靜脈滴注順鉑75 mg/m2， d1～d3。化療前30 min靜脈注射地塞米松5 mg， 化療前靜脈注射格拉司瓊3 mg止吐。所有患者以3 周為1療程， 觀察兩組患者的治療效果、毒副反應等。

1. 3 療效判定標準 根據世界衛生組織（WHO）的統一評定標準， 分為完全緩解（CR）：腫瘤完全消失， 時間超過1個月；部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積縮小達到50.0%， 其他病變無增大， 持續超過1個月；穩定（SD）：病變兩徑乘積縮小≤50.0%， 增大≤25.0%， 持續時間超過1個月；進展（PD）：病變兩徑乘積增大>25.0%。總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組和研究組患者經過3周治療后， 治療的總有效率分別為20%和40%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）， 在化療過程中， 對照組發生不良反應10例（33.3%）， 研究組為4例（13.3%）， 差異具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

癌癥一直是近代醫學上困擾醫生和患者的重大難題， 非小細胞肺癌也由于自身病情的特點， 尚無滿意的治療效果， 總的治愈率僅為14%左右[2]。另外， 隨著我國社會人口老齡化步伐的加快， 患非小細胞肺癌的患者大多數年齡比較偏大， 由于老年患者對化療不良反應的耐受性比較差， 往往會產生多臟器的功能受損， 因此加劇了治療的難度。

晚期非小細胞肺癌患者的治療方法主要以化療為主， 紫杉醇是近十年來公認的最有希望的廣譜抗癌藥物之一[3]， 其抗癌機制為：通過與癌細胞核中的微管結合， 破壞微管蛋白二聚體和微管之間的平衡， 誘發微管蛋白聚合， 抑制微管降解， 使其保持穩定。當癌細胞有絲分裂時， 因紡錘體和紡錘絲形成受阻， 將細胞分裂阻滯在G2/M期， 抑制癌細胞的擴張， 最終導致細胞死亡[4]。紫杉醇因其高度親脂， 常規使用聚氧乙烯蓖麻油和無水酒精作為助溶劑。但助溶劑可促進人體釋放組胺， 而引發過敏反應， 中毒性腎損傷等。紫杉醇脂質體通過利用卵磷脂進行包裹， 由于親脂作用， 易透過細胞脂質結構進入病灶內部， 發揮治療效應。由于不含助溶劑預處理更方便， 且過敏反應、肌肉疼痛、血液毒性等顯著低于紫杉醇， 有效降低了藥物的毒副作用。此外紫杉醇脂質體較游離紫杉醇的在體內有更高分布， 延長了藥物的分布時間及消除半衰期[5]。

綜上所述， 紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞癌能降低不良反應發生， 改善患者生存質量且具有較好的療效， 臨床值得推廣運用。

參考文獻

[1] 張力.晚期非小細胞肺癌的二線治療進展.中國肺癌雜志， 2008， 11（1）：4.

[2] 山長平， 張春梅， 楊婭， 等.順鉑聯合紫杉醇脂質體治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.中國腫瘤臨床與康復， 2012， 19（4）： 346-347.

[3] 苑仁冰， 徐麗杰.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療32例晚期非小細胞肺癌的療效分析.實用臨床醫藥雜志， 2013， 7（14）：59-61.

[4] 王嶸， 易敏， 潘賢英.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌38例臨床觀察.醫學信息（中旬刊）， 2010， 9（9）：2423-2424.

[5] 王強.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應研究.吉林醫學， 2014， 35（2）：269-270.

[收稿日期：2015-10-12]