老年膽結石患者68例圍術期護理體會

胡燕

【摘要】 目的 對老年膽結石患者的圍手術期護理措施進行探討。 方法 68例老年膽結石患者隨機分成對照組與綜合組， 各34例。對照組予以常規護理， 綜合組予以綜合護理， 對比兩組患者的護理情況。結果 綜合組患者的有效率（94.1%）與并發癥發生率（8.8%）優于對照組（79.4%、23.5%）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對行手術治療的老年膽結石患者予以綜合護理干預措施， 可提升治療的效果， 且降低并發癥發生率， 值得在臨床上推行。

【關鍵詞】 老年膽結石；圍手術期；護理體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.158

對于膽結石疾病， 臨床上一般是采取手術治療的方式。但是， 為了更好的確保手術治療的效果， 還需配合相應的護理措施。尤其對一些老年膽結石患者而言， 其身體素質較差， 且免疫力下降， 因而， 加強圍手術期護理是十分有必要的。鑒于此， 作者對本院收治的68例老年膽結石患者予以兩種不同的圍手術期護理方案， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月本院收治的68例老年膽結石患者作為研究對象， 所有對象皆經B超、CT等檢查， 最終確診為膽結石， 且對其予以手術治療。按隨機單盲法將患者分成綜合組與對照組， 各34例。綜合組中男18例， 女16例；年齡60～78歲， 平均年齡（65.3±4.2）歲；病程5個月～7年， 平均病程（3.3±1.2）年。對照組中男19例， 女15例；年齡62～81歲， 平均年齡（66.1±5.1）歲；病程7個月～8年， 平均病程（3.7±1.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者予以常規護理干預措施， 即在手術前， 對患者進行宣教， 說明手術前后需注意事項， 且對其進行各項常規檢查。綜合組患者予以綜合護理干預措施， 具體內容如下。

1. 2. 1 術前護理 ①心理護理：老年膽結石患者在手術前， 極易出現各種負性心理， 如緊張、不安、害怕、恐懼、焦慮等。因而， 護理人員應以親切、友好的態度， 主動與患者交流， 向其介紹有關疾病的相關知識， 加深其對疾病的認識， 從而緩解患者因對疾病的“無知”而產生的不良情緒[1]；同時， 向其說明手術治療的流程， 以使其提前做好心理準備， 且提升治療的依從性。②做好術前準備：在手術前， 對患者進行各項常規檢查， 對其血壓、呼吸、體溫以及脈搏等進行測量；同時注意其腹部體征， 是否存在高熱、寒戰等狀況[2]。若發現異常， 及時告知臨床醫師并進行處理。

1. 2. 2 術后護理 ①一般護理：術后， 患者需去枕平臥， 頭部朝一側偏， 以避免氣管被嘔吐物所堵塞， 繼而誘發窒息。對患者予以吸氧， 確保其呼吸順暢；術后5～6 h， 在患者清醒， 且血壓穩定的情況下， 指導患者開展床上運動， 但需盡可能緩解腹部切口的張力， 避免切口裂開[3]。②飲食護理：術后， 應注意營養的補充， 可叮囑家屬為患者多準備一些含有豐富蛋白、維生素、鉀， 且熱量高， 低脂的食物；針對消化道有問題的患者， 護理人員應叮囑患者， 堅持少量多餐， 同時依據其具體情況， 制定個性化的食譜。③并發癥護理：術后極易發生各種并發癥， 如切口感染。因此， 護理人員需加強對患者并發癥的護理。術后， 護理人員密切觀察患者的切口狀況， 且定時消毒、更換敷料， 保證引流順暢， 防止引流液發生逆流[4]。若有必要， 還可給予抗生素， 以避免術后感染的出現。

1. 3 觀察指標與療效判定標準[5] 觀察比較兩組的臨床護理效果和不良反應發生率。顯效：通過治療和護理， 患者的臨床癥狀皆完全消退， 并且身體未感到不適；好轉：通過治療和護理， 患者的臨床癥狀有所好轉， 但身體依然存在輕微不適；無效：通過治療和護理， 患者的臨床癥狀沒有好轉， 甚至有加劇的情況。有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床護理效果比較 綜合組患者的有效率是94.1%（32/34）， 對照組有效率是79.4%（27/34）；兩組患者有效率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 在治療過程中， 有部分患者出現并發癥， 如切口感染、靜脈血栓等。其中， 綜合組中有3例發生并發癥， 其發生率為8.8%， 對照組中有8例發生并發癥， 其發生率為23.5%。組間并發癥發生率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相對于年輕患者而言， 老年患者在心理承受力、機體免疫力等諸多方面都比較差， 因而， 在圍手術期極易出現各種負性情緒， 且在術后容易發生并發癥。所以， 在對老年膽結石患者予以手術治療時， 需對其予以全面、綜合的護理干預措施， 通過有效的措施來緩解其負性情緒， 且防止并發癥的發生。

在本研究中， 實施綜合護理的綜合組， 其護理有效率為94.1% 明顯高于對照組的79.4%；另外綜合組患者并發癥發生率為8.8%低于對照組的23.5%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對行手術治療的老年膽結石患者予以綜合護理干預措施， 可提升治療的效果， 且降低并發癥發生率， 值得在臨床上推行。

參考文獻

[1] 戈國蕾， 蘇佳， 馮磊， 等.膽結石患者圍手術期護理分析.航空航天醫學雜志， 2014， 11（12）：1725-1726.

[2] 王紅英.膽結石患者的圍手術期護理探析.大家健康（中旬版）， 2015， 28（6）：216-217.

[3] 賀紅娟， 賀冰潔.膽結石患者圍手術期護理.護理實踐與研究， 2011， 8（9）：62-63.

[4] 國俊.膽結石患者的圍手術期護理體會.中國衛生標準管理， 2015， 15（13）：223-224.

[5] 羅麗珍. 68例膽結石患者圍手術期護理分析.中外健康文摘， 2013， 21（36）：207.

[收稿日期：2015-08-21]