老年糖尿病伴高血壓社區患病情況與臨床特征分析

張惠均

(浙江省余姚市黃家埠鎮衛生院　浙江　余姚　315464)

老年糖尿病伴高血壓社區患病情況與臨床特征分析

張惠均

(浙江省余姚市黃家埠鎮衛生院浙江余姚315464)

摘要目的： 探究社區老年糖尿病伴高血壓的患病情況。方法： 調查社區60歲以上人群患糖尿病以及高血壓并發的具體情況，將單純患糖尿病的患者分為A組，糖尿病伴高血壓患者分為B，比較兩組患者的生活質量。結果：B組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均顯著高于A組、患者家庭功能得分顯著低于A組(P<0.05)，而抑郁癥評估得分顯著高于A組(P<0.05)。結論： 社區老年人中糖尿病伴高血壓影響糖尿病的治療效果，同時嚴重影響糖尿病患者的生活質量。

關鍵詞老年糖尿病；伴高血壓；社區；臨床特征

糖尿病是一種常見慢性病，其發病率與年齡呈正相關。老年糖尿病的發病特征常常較復雜，多數老年糖尿病患者都有心血管并發癥，其中高血壓是最常見的一種[1]。糖尿病伴高血壓危害極大，常年服藥使患者飽受巨大的生理和心理負擔，引起老年抑郁癥的產生，嚴重影響患者以及家人的生活質量。本研究對社區13527名老年人進行了問卷調查及臨床檢查，旨在了解社區老年人患糖尿病及其高血壓并發的具體情況以及患者的生活品質，現將調查結果報告如下：

1. 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇城區5個社區，在2013年6月～2014年12月對這些社區60歲以上居民(共計13527人)進行問卷調查及臨床檢測，搜集社區內老年人糖尿病患病情況，以及高血壓并發癥的詳細資料，結果參加調查的13527人中，糖尿病患者408人。

1.2 方法

經詳細告知調查內容及檢查項目后，408例糖尿病患者全部接受后續調查，其中單純糖尿病患者236人，分為A組；糖尿病伴高血壓患者172人，分為B組。A、B兩組患者均無其他疾病史，且兩組患者一般資料(年齡、性別、病程等)差異不顯著(P>0.05)。兩組患者均進行空腹血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓檢查，另外，填寫家庭功能評分表(得分>6，表示正常；3<得分≤6，表示家庭功能障礙；得分≤3，表示家庭功能嚴重障礙)和抑郁癥評估表(得分≥20，表示為抑郁癥患者)。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對數據進行數理統計學分析，其中，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 老年糖尿病伴高血壓發病情況分析

調查問卷與臨床檢查結果顯示，參與調查的 13527名老年人中，有408人患糖尿病，發病率3.02%，有7227人患高血壓，發病率53.43%，糖尿病伴高血壓患者172人，發病率42.16%。

2.2 A、B兩組患者血壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況

從表1可以看出，B組患者的收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均顯著高于A組(P<0.05)，而舒張壓兩組之間差異不顯著(P>0.05)。由此可見，糖尿病與高血壓同時發生使病情更加難以控制，給治療造成更大的障礙。

表1　兩組患者血壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況對比

2.3A、B兩組患者家庭功能評分與抑郁癥評估情況

從表2可以看出，B組患者家庭功能障礙發生率、抑郁癥發生率均顯著高于A組，由此可見，糖尿病伴高血壓同時發生，嚴重影響患者的生活質量，更容易使患者喪失家庭功能，引起抑郁癥的發生，給患者以及家人帶來更大的精神負擔。

表2　兩組患者家庭功能評分與抑郁癥評估結果對比

3.討論

糖尿病是老年疾病中最常見的一種，其發病率已超過10%[2]，本研究中糖尿病發病率為3.02%，是因為老年人對糖尿病的知曉度很低。而糖尿病易引起高血壓的產生，本研究中有42.16%的糖尿病患者同時患有高血壓，可見其易發性。所以，在社區衛生治療中應做到：監測糖尿病患者的血壓變化，而監測高血壓患者的血糖情況。本研究中B組收縮壓顯著高于A組，是因為調查期間患者仍繼續服用降壓藥所致，由此也可以看出，糖尿病伴高血壓患者的收縮壓更難控制。

本研究對糖尿病患者家庭功能以及抑郁癥進行了評估考量，發現糖尿病伴高血壓患者比單純糖尿病患者更易發生家庭功能障礙和抑郁癥。有資料表明，抑郁癥的產生可能因為血糖升高[3]，而糖尿病伴高血壓患者抑郁癥發生率明顯提高，可能由于服用降壓藥影響神經受損所致。家庭功能障礙和抑郁癥的發生嚴重影響病情的治療，因此，在關注臨床治療效果的同時，關心患者的心理狀態，有效疏導壓力，放松心情，也是至關重要的。

參考文獻

[1]宋玉芝，趙文興，趙文玲. 老年糖尿病合并高血壓患者社區健康教育效果評價[J]. 社區醫學雜志. 2013, 11(4):84～85.

[2]戎健，干學梅，于長青，龔勇，王顯君.老年人糖尿病伴高血壓的社區患病情況與臨床特征研究[J]. 2005, 8(21):1753～1755.

[3]劉春輝，丁永明，劉德安，等. 上海市某社區糖尿病患者抑郁、焦慮癥狀的研究[J]. 中國全科醫學，2004, 7 (3) : 175～176.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0075-02