用阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的效果對比

楊保成

（資陽安岳縣康復醫院 四川 資陽 642350）

精神分裂癥是臨床上較為常見的一種精神科疾病。近年來，隨著人們工作和生活壓力的增大，精神分裂癥的發病率呈逐年上升的趨勢，給患者的家庭及社會均帶來了十分不利的影響[1]。在本次研究中，為了對比分析用阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 研究資料

本文的研究對象是2013年2月至2014年3月間我院收治的80例精神分裂癥患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（40例）和實驗組（40例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合《中國精神障礙分類與診斷》中規定的關于精神分裂癥的臨床診斷標準。在對照組40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，其年齡為26～63歲，平均年齡為（37.15±5.22）歲，其病程為3個月～10年，平均病程為（5.54±1.26）年；在實驗組40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，其年齡為25～62歲，平均年齡為（38.12±5.08）歲，其病程為4個月～10年，平均病程為（5.21±1.42）年。兩組患者的PANSS評分均在60分以上，且均不存在心、肝、腎等重要臟器病變及血液系統病變，均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。經對比，兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用奧氮平為對照組患者進行治療，用阿立哌唑為實驗組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。奧氮平（由江蘇豪森藥業股份有限公司生產，國藥準字為H20052688）的用法及用量是：口服，5～20mg/次，每日1次，連續治療6周。阿立哌唑（由浙江大冢制藥有限公司生產，國藥準字為H20061304）的用法及用量是：口服，10～30mg/次，每日1次，連續治療6周。

1.3 觀察指標

①采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者的精神狀態進行評估，PANSS評分越低，表示患者的精神狀態越好。②統計對比兩組患者不良反應的發生情況。③統計對比兩組患者的糖脂代謝情況，包括空腹血糖值、膽固醇的水平及甘油三酯的水平。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PANSS評分的比較

在治療前，兩組患者的PANSS評分均＞60分。經過一段時間的治療，實驗組患者的PANSS評分為（53.21±10.37）分，對照組患者的PANSS評分為（54.63±10.35）分，兩組患者的PANSS評分較治療前均有明顯的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），但組間差異并不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在實驗組40例患者中，僅有1例患者出現體質量增加的情況，該組患者的不良反應發生率為2.50%。在對照組40例患者中，出現體質量增加的患者有3例，發生腎功能受損的患者有2例，出現腸胃不適癥狀的患者有1例，該組患者的不良反應發生率為15.00%。實驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者糖脂代謝情況的比較

實驗組患者的糖脂代謝情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 實驗組和對照組患者的糖脂代謝情況比較表（mmol/L）

3 討論

精神分裂癥是臨床上十分常見的一種危害性較大的精神疾病，可對患者的身心健康及生活質量造成嚴重的影響[2]。在發病的初期，精神分裂癥患者多存在思維障礙、感知障礙和行為障礙的情況，但其智力及意識基本正常。然而，隨著病情的進一步發展，這類患者會逐漸出現認知功能障礙的情況。藥物療法是目前臨床上治療精神分裂癥的主要方法。常見的抗精神分裂癥藥物主要有利培酮、奧氮平、奎硫平和阿立哌唑等[3]。其中，奧氮平和阿立哌唑在臨床上的應用較為廣泛。奧氮平是治療精神分裂癥的一線藥物，其主要成分中的多巴胺、腎上腺素和組胺可對多種受體產生親和力，能選擇性地減弱多巴胺能神經元的放電效應，進而起到改善精神分裂癥患者認知功能的作用。但是，奧氮平中的抗5-HT2A、5-HT2C、乙酰膽堿和組胺H1受體容易導致患者的體質量增加，使其機體內的糖脂代謝發生紊亂。阿立哌唑是一種喹啉衍生物，其對H1受體和5-HT1A受體具有拮抗作用，從而能有效避免患者的體質量增加。此外，阿立哌唑還能有效地改善精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀，降低其血脂及血糖的水平，改善其體內糖脂循環的狀況。在本次研究中，為了對比分析用阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果，筆者用奧氮平為對照組患者進行治療，用阿立哌唑為實驗組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，在治療前，兩組患者的PANSS評分均＞60分。經過一段時間的治療，兩組患者的PANSS評分較治療前均有明顯的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），但組間差異并不具有統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，實驗組患者的糖脂代謝情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與徐健康、劉旭、趙路斌[4]等研究人員在《阿立哌唑與奧氮平對首發精神分裂癥患者臨床療效及糖脂代謝的影響》一文中的研究結果基本一致。

綜上所述，與使用奧氮平相比，使用阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床效果更為顯著，而且安全性更高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李冰,王麗娜,周國慶等.奧氮平單用與合并阿立哌唑治療精神分裂癥患者的對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2012,22(6):411-412.

[2] 楊劍虹,蘇偉,李良等.首發精神分裂癥患者抗精神病藥物治療與代謝相關指標變化的關系[J].中國病理生理雜志,2013,29(10):1845-1849.

[3] 李衛軍,劉曉紅.阿立哌唑合并小劑量奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2013,23(1):72.

[4] 徐健康,劉旭,趙路斌等.阿立哌唑與奧氮平對首發精神分裂癥患者臨床療效及糖脂代謝的影響[J].河南醫學研究,2013,22(2):183-187.