不同類型的糖尿病視網膜病變患者使用532激光療法進行治療的效果對比

秦光明

（河南省沁陽市人民醫院眼科 河南 沁陽 454550）

糖尿病視網膜病變（diabeticretinitis，DR）是糖尿病患者常見的微血管并發癥。此病可對患者的視力造成嚴重的損害，甚至可使其發生不可逆性的失明[1]。使用532激光療法是臨床上治療糖尿病視網膜病變的主要方法。不過，臨床研究發現，糖尿病視網膜病變可分為PDR和PPDR兩種類型，不同類型的糖尿病視網膜病變患者使用532激光療法進行治療的效果存在明顯的差異。為了比較PDR患者和PPDR患者使用532激光療法進行治療的臨床效果，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年6月期間我院收治的45例PDR患者和45例PPDR患者。我們將45例PDR患者作為A組，將45例PPDR患者作為B組。在A組患者中，有男性患者25例，女性患者20例。他們的平均年齡為51.56±1.21歲，其平均體重為60.26±1.38kg，其平均病程為8.15±4.21年。在B組患者中，有男性患者26例，女性患者19例。他們的平均年齡為50.89±1.39歲，其平均體重為60.38±2.38kg，其平均病程為8.77±4.38年。兩組患者在性別、年齡、體重和病程等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對兩組患者均進行532激光治療。進行532激光治療的方法是：根據患者進行眼底熒光造影檢查（Fundus fluoresecine angiography，FFA）的結果，使用532nm綠激光機對其眼底進行光凝治療。在治療時，對于存在普通黃斑水腫的患者，可直接對其黃斑區進行光凝治療；對于存在局限性黃斑水腫的患者，可采用局部光凝法對其黃斑區的微血管瘤和有滲漏液的部位進行治療；對于存在黃斑區彌漫性水腫的患者，可對其黃斑區的中心及其周圍組織進行格柵樣的光凝治療，在治療時要盡量避開視乳頭的黃斑束[2]。需要注意的是，在對A組患者進行532激光治療時，光斑的直徑應保持在1200～1400點之間，在對B組患者進行治療時，光斑的直徑應保持在800點左右。此療法可每3周進行1次，對兩組患者均進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、視力的提高率、視網膜病變的改善率和其并發癥的發生率。

1.4 療效評定標準

①顯效：經治療，患者視網膜水腫的癥狀得到明顯緩解，其視力明顯提高。②有效：經治療，患者視網膜水腫的癥狀得到一定的緩解，其視力有所提高。③無效：經治療，患者視網膜水腫的癥狀無變化或在加重，其視力無變化或在下降。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

B組患者治療的總有效率為91.1%。A組患者治療的總有效率為75.5%。B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者視力提高率和視網膜病變改善率的比較

B組患者視力的提高率和視網膜病變的改善率均為71.1%。A組患者視力的提高率和視網膜病變的改善率均為60%。B組患者視力的提高率和視網膜病變的改善率均明顯高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者視力提高率和視網膜病變改善率的比較（例/%）

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較

在治療期間，A組患者中有3例患者發生了角膜損傷，有2例患者發生了玻璃體出血，有4例患者發生了視野缺失，其并發癥的發生率為15.6%；B組患者中有1例患者發生了角膜損傷，有1例患者發生了玻璃體出血，有1例患者發生了視野缺失，其并發癥的發生率為6.7%。B組患者并發癥的發生率明顯低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患者發生失明的直接原因。此病可分為PDR和PPDR兩種類型。532激光療法是臨床上治療糖尿病視網膜病變的主要方法。臨床研究發現，用532激光療法治療糖尿病視網膜病變可起到緩解黃斑水腫、促進眼底微小血管生長和提高視力的作用。不過，近年來的臨床實踐證實，不同類型的糖尿病視網膜病變患者使用532激光療法進行治療的效果存在明顯的差異。

本次研究的結果顯示，使用532激光療法進行治療的PPDR患者其治療的總有效率、視力的提高率和視網膜病變的改善率均明顯高于使用532激光療法進行治療PDR患者，其并發癥的發生率明顯低于使用532激光療法進行治療PDR患者。這說明，與PDR患者相比，PPDR患者使用532激光療法進行治療的效果更好，安全性更高。因此，臨床上可將532激光療法作為治療PPDR患者進行治療的首選方法。

[1] 陳永喜,鄭紅,詹文芳. 激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J]. 中國醫療前沿,2012,08:52-53.

[2] 李欣. 早期糖尿病視網膜病變的藥物觀察及相關因素分析[D].北京中醫藥大學,2008.

[3] 胡慶華,胡敏,雷澄. 變性性近視與糖尿病視網膜病變的相關性[J]. 國際眼科雜志,2014,05:948-949.