用口服金雙歧法聯(lián)合藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸的效果評(píng)析

梁承超

（廣西金秀縣人民醫(yī)院 廣西 金秀 545700）

新生兒黃疸是一種臨床上十分常見(jiàn)的兒科疾病，多因患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度升高導(dǎo)致其皮膚及黏膜出現(xiàn)黃染所致。研究證實(shí)，病理性黃疸極有可能會(huì)對(duì)新生兒的中樞神經(jīng)造成損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎純旱纳黐1]。在本次研究中，為了探討分析用口服金雙歧法聯(lián)合藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年2月至2015年4月間我院收治的76例新生兒黃疸患兒，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（34例）和研究組（42例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合新生兒黃疸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組34例患兒中，男性患兒有21例，女性患兒有13例，其年齡為5～20d，平均年齡為（13.4±2.5）d；在研究組42例患兒中，男性患兒有24例，女性患兒有18例，其年齡為4～22d，平均年齡為（15.1±1.6）d。兩組患兒在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療，為研究組患兒在進(jìn)行藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上加用金雙歧進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行藍(lán)光照射治療的具體方法是：將患兒放入溫箱中進(jìn)行單面藍(lán)光照射治療，每次連續(xù)照射12h，間隔12h左右再次進(jìn)行照射治療，連續(xù)治療4天。金雙歧的用法及用量是：在為患兒喂奶半個(gè)小時(shí)后，喂其服用0.25g的金雙歧（由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為S19980004）進(jìn)行治療，3次/d，連續(xù)治療4天。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患兒的臨床療效。②兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒的黃疸癥狀明顯消退，其血清總膽紅素的水平不超過(guò)90μmol/L。②有效：患兒的黃疸癥狀有所好轉(zhuǎn)，其血清總膽紅素的水平下降100μmol/L以上。③無(wú)效：患兒的黃疸癥狀無(wú)改善。治療的總有效率＝顯效率＋有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

對(duì)照組患兒治療的總有效率為79%，研究組患兒治療的總有效率為95%，研究組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

由于新生兒肝臟的功能尚未發(fā)育完全，因此當(dāng)其血漿中的膽紅素水平出現(xiàn)異常時(shí)，極易導(dǎo)致黃疸的發(fā)生[3]。研究證實(shí)，人體腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶的活性越強(qiáng)，腸道內(nèi)膽紅素的分解速率就快，進(jìn)而極易導(dǎo)致高膽紅素血癥的發(fā)生。因此，減少腸肝循環(huán)中的膽紅素含量、建立正常的腸道菌群是治療黃疸的關(guān)鍵[4]。金雙歧的主要成分有嗜熱鏈球菌、保加利亞乳酸桿菌和雙歧桿菌，這三種菌均是人體腸道內(nèi)的正常菌群。其中，保加利亞乳酸桿菌能促進(jìn)乳酸的形成，從而起到降低腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性的作用。雙歧桿菌能將結(jié)合膽紅素還原為膽原，可起到減少腸肝循環(huán)中膽紅素含量的作用[5]。而嗜熱鏈球菌能通過(guò)刺激生長(zhǎng)因子起到加快雙歧桿菌生長(zhǎng)的作用，對(duì)患兒的健康有益無(wú)害。藍(lán)光照射療法是一種物理治療方法，這種療法的原理是通過(guò)波長(zhǎng)與血清膽紅素最高吸收波接近的藍(lán)光對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行照射，將有毒的、脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為無(wú)毒的、水溶性的異構(gòu)體，然后經(jīng)膽汁和尿液排出體外，從而降低患兒血清膽紅素的水平。在本次研究中，為了探討分析用口服金雙歧法聯(lián)合藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸的臨床效果，筆者為對(duì)照組患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療，為研究組患兒在進(jìn)行藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上加用金雙歧進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析的結(jié)果顯示，研究組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用口服金雙歧法聯(lián)合藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王志宏.金雙歧聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2014(32):112-113.

[2] 周文.新生兒黃疸采用金雙歧聯(lián)合藍(lán)光照射治療效果分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(10):236-237.

[3] 謝冬梅,廖述霞,羅雙紅等.金雙歧聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013(20):2676-2677.

[4] 劉碧娥,劉瑞蓮.新生兒黃疸采用金雙歧聯(lián)合藍(lán)光照射治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(25):92-92,93.

[5] 楊宏.新生兒黃疸采用金雙歧聯(lián)合藍(lán)光照射治療效果分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(5):234-235.