用熱牙膠充填法與側(cè)壓充填法對急性牙髓炎合并根尖周炎患者進行治療的效果對比

吳韞慧

（鄭州市第七人民醫(yī)院口腔科 河南 鄭州 450000）

急性牙髓炎和根尖周炎均是臨床上較為常見的口腔疾病。這兩種疾病常會同時發(fā)作，具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高等特點[1]。目前，臨床上常采用根管充填法對該病患者進行治療。本研究就使用熱牙膠充填法與側(cè)壓充填法對急性牙髓炎合并根尖周炎患者進行治療的效果進行分析。現(xiàn)將分析研究的結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年7月～2015年10月間我院收治的60例急性牙髓炎合并根尖周炎患者。我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。

在對照組30例患者中，男性患者有16例，女性患者有14例，其年齡為23～64歲，平均年齡為（45.44±2.47）歲；在觀察組30例患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，其年齡為24～66歲，平均年齡為（44.93±3.15）歲。兩組患者在年齡、性別及病情等基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用側(cè)壓充填法為對照組患者進行治療，采用熱牙膠充填法為觀察組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 采用側(cè)壓充填法為對照組患者進行治療，具體的方法是：①在根管的內(nèi)部涂上根管填充劑，并在加壓器的輔助下對主尖進行側(cè)壓填充。②填充10s左右后，從主尖中抽出加壓器，然后將加壓器插入輔尖進行側(cè)壓填充，直到根管被填滿為止。

1.2.2 觀察組患者 采用熱牙膠充填法為觀察組患者進行治療，具體的方法是：①為患者拍攝牙片，評估其牙髓炎及根尖周炎的嚴(yán)重程度，然后確定手術(shù)方案。②對患者的患牙處進行局部麻醉，然后對患牙進行開髓和拔髓處理。③將System-B熱壓尖探入患牙的根管，并將溫度設(shè)定為200℃，同時標(biāo)記好進入深度。④向根管內(nèi)注入熱牙膠，邊注邊退。⑤將Buchanan加壓尖探入患牙的根管進行加壓處理，以避免根尖牙膠脫落。⑥對患牙進行冷卻固化處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的治療耗時。②兩組患者的疼痛評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。③兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者的臨床癥狀完全消失。②顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解。③進步：患者的臨床癥狀有所改善。④無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝治愈率＋顯效率＋進步率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者的治療耗時明顯短于對照組患者，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 治療耗時（min） 疼痛評分（分）對照組（n=30） 53.14±4.27 7.68±3.31觀察組（n=30） 27.47±3.53 * 4.18±2.76 *

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為93.33%，對照組患者治療的總有效率為73.33%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎和根尖周炎均是臨床上較為常見的口腔疾病。其中，急性牙髓炎是指患者的牙髓組織發(fā)生了急性細(xì)菌感染，是一種比較嚴(yán)重的牙髓炎癥性病變[3]。而急性牙根尖周炎是指患者的牙根尖及周圍組織發(fā)生了急性細(xì)菌感染，是一種比較嚴(yán)重的牙根尖組織急性炎癥性疾病。在臨床上，這兩種疾病常會同時發(fā)作，具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高等特點。這類患者的臨床表現(xiàn)主要是牙齒部位發(fā)生陣發(fā)性的、十分劇烈的疼痛，并且在受到冷熱刺激后疼痛感尤為明顯[4]，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。目前，臨床上常采用根管充填法對該病患者進行治療。冷牙膠側(cè)壓充填法是臨床上治療急性牙髓炎合并根尖周炎的常用方法，具有技術(shù)成熟、治療效果顯著等優(yōu)點，但同時也存在充填操作復(fù)雜、工序繁瑣、手術(shù)時間長、牙膠強度不夠及變形能力有限等不足，極易在手術(shù)后出現(xiàn)牙膠微量滲漏的情況。而熱牙膠充填法具有操作簡單、手術(shù)時間短、精度高、充填密閉性好、穩(wěn)定性強等優(yōu)點，并且治療的效果非常顯著。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的治療耗時明顯短于對照組患者，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與采用側(cè)壓充填法相比，用熱牙膠充填法對急性牙髓炎合并根尖周炎患者進行治療的臨床效果更為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王國偉，魏玉環(huán).比較熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(22):16-17.

[2] 趙錦輝，裴紅梅，于玲.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果比較.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(23):1947-1949.

[3] 黃玉球.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓的根管充填效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(9):965-967.

[4] 於俊.熱牙膠充填和側(cè)壓充填治療急性牙髓炎和根尖周炎效果比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(18):1546-1548.

[5] 漆梅，聶彬，張愛玲，等.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，12(7):1289-1291.

[6] 陳凱，尚光偉，楊啟祥，等.高溫?zé)崴艹涮罴夹g(shù)與冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)根尖封閉性體外實驗研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，16(13):69-72.