用中醫增效減毒綜合療法治療急性白血病的效果研究

張玉榮 王素美 趙 亮 尉 巍 周 雷 施 俏 蔡 青 唐紅玲 陳 芳

（泗陽縣人民醫院血液科 江蘇 宿遷 223700）

急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病。此病患者在發病時其骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖，可蓄積于其骨髓和其他造血組織中抑制正常造血[1]。根據受累的細胞類型，急性白血病可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病兩類。進行化療是臨床上治療急性白血病的主要方法。但單純進行化療效果一般，且患者易出現較多的不良反應。為了探討用中醫增效減毒綜合療法治療急性白血病的臨床效果，我院對近年來收治的40例急性白血病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的40例急性白血病患者。我們根據治療方法的不同將這40例患者分為化療組和綜合組，每組各有20例患者。在化療組患者中，有男性患者12例，女性患者8例。他們的年齡在18歲～74歲之間，平均年齡為（45.6±2.3）歲。在綜合組患者中，有男性患者13例，女性患者7例。他們的年齡在16歲～76歲之間，平均年齡為（46.3±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對化療組患者采用常規化療方案進行治療。對于其中的急性髓細胞白血病患者，采用標準的DA方案進行誘導緩解，對于其中的M3型白血病（急性早幼粒細胞白血病）患者，使用45 mg/m2/d的全反式維甲酸進行誘導緩解，緩解后采用HA及DA等治療方案進行交替序貫治療。對于其中的急性淋巴細胞白血病患者，采用VMP或VDP方案進行誘導緩解，然后采用VDLP、EA、HD-MTX等方案進行交替序貫治療。

1.2.2 我院對綜合組患者在進行常規化療的基礎上，采用中醫增效減毒綜合療法進行治療。①在患者進行化療前，讓其口服黃芪精口服液，10 ml/次，2次/日。②為患者進行常規化療（方法與化療組患者相同）。③在患者進行化療后，對其進行辨證治療。若患者屬于氣陰虧虛型白血病，為其使用1 ml/kg·d的參麥注射液進行靜脈滴注，持續治療15 d。若患者屬于陰陽兩虛型白血病，為其使用參附湯加減進行治療，持續用藥15 d。

對比分析兩組急性白血病患者的臨床療效，生活質量評分以及減毒效果等。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、生活質量的評分、不良反應的發生率及血液中WBC的水平、BPC和免疫五項（IgG、IgA、IgM和補體C3、C4）的水平。我院將患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解和未緩解3個等級，患者治療的總有效率=完全緩解率+部分緩解率。我院采用美國腫瘤協會制定的生活質量調查表[2]來評價患者的生活質量，患者的評分越高說明其生活質量越好。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

綜合組患者治療的總有效率明顯高于化療組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率和生活質量評分的比較

在化療組患者中，有2例患者出現嘔吐的癥狀，有2例患者出現食欲減退的癥狀，在綜合組患者中，有1例患者出現嘔吐的癥狀，綜合組患者不良反應的發生率（5%）明顯低于化療組患者（20%），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者生活質量的評分明顯高于化療組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質量評分的比較

2.3 兩組患者血液中WBC水平、BPC及免疫五項水平的比較

綜合組患者血液中WBC的水平、BPC及免疫五項的水平均明顯高于化療組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者血液中WBC含量、BPC及免疫五項水平的比較

3 討論

急性白血病是臨床上常見的惡性血液腫瘤。臨床上常通過對患者進行化療達到緩解其病情的目的[3]。然而，患者在接受化療的過程中常伴有各種毒副反應，且易出現骨髓抑制及出血等癥狀，從而降低其生活的質量及其對治療的依從性[4]。我院對急性白血病患者在進行化療的基礎上采用中醫增效減毒綜合療法進行治療，研究的結果表明，綜合組患者治療的總有效率明顯高于化療組患者，其不良反應的發生率明顯低于化療組患者，其生活質量的評分明顯高于化療組患者，其血液中WBC的水平、BPC及免疫五項的水平均明顯高于化療組患者，此研究結果與馬軍等人的研究結果[5]一致。

綜上所述，用中醫增效減毒綜合療法治療急性白血病的臨床效果顯著，可有效地提高患者的生存質量，改善其免疫功能。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 馬淑驊,高俊虹,王玉敏，等 .針刺對洋地黃類藥物治療心衰可能的增效減毒作用機制研究思路[J].針刺研究,2011,36(3):225-229.

[2] 劉偉,郭忠聰,王理槐，等.中醫藥在腫瘤放射治療中增效減毒的臨床與實驗研究進展[J].湖南中醫雜志,2014,30(9):165-167.

[3] 陳波,王志國,張顥，等.HLA相合同胞異基因外周血造血干細胞移植治療急性白血病[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(27):5123-5126.

[4] 閆理想,史哲新,姜靜，等.益氣養陰方逆轉難治性急性白血病多藥耐藥臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報,2015,38(1):68-72.

[5] 馬軍,張耀臣,徐兵，等.米卡芬凈治療急性白血病患者合并侵襲性真菌感染的療效和安全性[J].中華傳染病雜志,2011,29(3):181-184.